Повторные выкидыши, спонтанный тромбоз поверхн. вен и полиморфизм генов

confirmatus · #1 16.05.2011, 02:19

Здравствуйте!
После двух последовательных выкидышей на сроке 8 и 11 недель, начала обследоваться.
Мне 34 года, рост 171 см, вес 74 кг, 3 беременности (2008, 2010, 2011), 1 роды (2008 г).
Хрон. болезней не найдено.
За 2 мес до первой неудачной беременности на голени возникло болезненное уплотнение, выявлен тромбоз поверхностной вены (3-4 см).
Лечили Лиотоном и Фраксипарином. Через 3 недели почти все прошло. На фоне лечения - беременность (2010 год). Через 8 нед - выкидыш. Причину не искали. После - анализ на Т4 и ТТГ (норма). В начале 2011 новая беременность, на УЗИ в 7 нед нашли сердцебиение, однако в 11 недель - снова выкидыш. Гинекологический анамнез в остальном без патологии.

В течение жизни коагулограмму сдавала несколько раз - норма.

Сейчас сданы анализы на АФС - волч. АК, АТ к кардиолипину, аннексину V, бета2-гликопротеинам, общий антифосфолипид-скрининг - все отриц.

Полиморфизм генов: фактор Лейдена и протромбин - нормальная гомозигота, и найдены 2 гетерозиготы: по MTHFR и PAI-1.

Полный перечень приведенных Вами анализов не смогла найти в лаб. чтобы все сделать как Вы пишете. Планирую сдать коагулограмму, антитромбин III, гомоцистеин, протеины С и S.

Какие еще анализы нужно сдать?
Можно ли считать, что есть тромбофилия даже если рез-ты будут норм.?
Нужно ли начинать антикоаг. терапию (про витамины В все понятно) в случае норм показателей анализов?
Имея в виду, что при беременности может измениться ситуация с гемостазом.
Спасибо!

**Dr.Vad** · #2 16.05.2011, 04:15

находки по полиморфизму не являются тромбофилическими, невынашивание на ранних сроках не связано с тромбофилией. первая нормальная беременность может указывать, что причина последуюший невынашиваний скорее всего приобретенная; направьте усилия на поиск врача в реале, который бы мог Вам помочь

confirmatus · #3 16.05.2011, 10:39

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

находки по полиморфизму не являются тромбофилическими, невынашивание на ранних сроках не связано с тромбофилией. первая нормальная беременность может указывать, что причина последуюший невынашиваний скорее всего приобретенная; направьте усилия на поиск врача в реале, который бы мог Вам помочь

Спасибо.
Врачи-гинекологи имеются, очевидных других причин для невынашивания не найдено (инфекции, пол. гормоны и гормоны щит. железы - проверены).

Может ли эпизод неспровоцированного тромбоза все же играть роль в диагностике тромбофилии?

(Особенно, учитывая остальные факторы - невынашивание после 10 недель и полиморфизм?)

**Iluhin** · #4 16.05.2011, 10:51

Покажите документы по перенесенному тромбозу (заключение, протокол ультразвукового исследования). Есть ли варикозная болезнь? Каковы обстоятельства развития тромбоза?

Непонятно, почему Вы игнорируете сказанное:

Цитата:

находки по полиморфизму не являются тромбофилическими, невынашивание на ранних сроках не связано с тромбофилией.

и вновь настиваете на своем:

Цитата:

Особенно, учитывая остальные факторы - невынашивание после 10 недель и полиморфизм

confirmatus · #5 19.05.2011, 00:14

см. сообщение ниже
случайно продублировала

confirmatus · #6 19.05.2011, 00:15

Цитата:

Сообщение от Iluhin

Покажите документы по перенесенному тромбозу (заключение, протокол ультразвукового исследования). Есть ли варикозная болезнь? Каковы обстоятельства развития тромбоза?

протокола на руках нет. Была запись о тромбе в поверхностной вене голени (снаружи) протяженностью около 4 см. Варикоза нет, клапаны ок.
Появилась боль в ноге, уплотнение в месте болезненности. На след день сделали УЗИ - обнаружили тромбоз. Не ударялась, горм. противозачаточные не принимала.

**Iluhin** · #7 19.05.2011, 13:39

Не думаю, что в Вашем случае должна идти речь о тромбофилии. Обследование в этом направлении представляется нецелесообразным.