ФБС при фибрилляции предсердий

[bebek]

Не пойму Вашей иронии? знаете, в условиях ЦРБ не всегда возможно провести все обследования. И контингент у нас такой, что не каждый пойдет проходить то или иное обследование за свой счет, ввиду отсутствия их в своей больнице. Поэтому приходится вот так работать.

[Dr.]

Сообщение от bebek

Не пойму Вашей иронии? знаете, в условиях ЦРБ не всегда возможно провести все обследования. И контингент у нас такой, что не каждый пойдет проходить то или иное обследование за свой счет, ввиду отсутствия их в своей больнице. Поэтому приходится вот так работать.

Знаю, работал. Поэтому имею право иронизировать, не обижайтесь . Кстати, информация к размышлению из UTD:

Dosing: Adult

Note: When changing from oral (tablets or liquid) or I.M. to I.V. therapy, dosage should be reduced by 20% to 25%.

Atrial fibrillation (rate control) in patients with heart failure: Loading dose: I.V.: 0.25 mg every 2 hours, up to 1.5 mg within 24 hours; for nonacute situations, may administer 0.5 mg orally once daily for 2 days followed by oral maintenance dose. Maintenance dose: I.V., Oral: 0.125-0.375 mg once daily (Fuster, 2006)

А у вас за трое суток пациент 0,75 мг получил.

[bebek]

Сообщение от Dr.

А у вас за трое суток пациент 0,75 мг получил.

А как тогда лучше поступить? отменить кордарон и сделать упор на дигоксин и ББ?

[Dr.]

Кордарон для урежения ритма используется ведь в последнюю очередь. А в первую - дигоксин и БАБ. А 110-120/80 это низкое давление? Вроде нормальное давление. Капиталисты не стесняются с дигоксином потому, что у них доступен контроль уровня в плазме, но и мы можем себе позволить хотя бы по 2,0 мл (0,5 мг) в сутки вводить. И ориентироваться на ЭКГ. А вообще - смотреть по ситуации, насколько ему плохо. Возможно, метопролол уже до 25х2 можно наращивать.