Кальциноз коронарных артерий

[rhmdl]

Сообщение от tourunov

Да, 30 атм. - это конечно внушает, так сказать. А какой баллон использовался?
А в тактическом плане:
1) Есть ли показания к реваскуляризации? (можно, кстати, переделать стресс-тест сейчас - возможно, зона ишемии стала меньше, и пациента можно вести на ОМТ)
2) Если показания есть, то я думаю, Вы и сами все знаете - всякие технические хитрости типа второго проводника и режущего баллона... Если и это не поможет - ротабляция (наверное). Еще и шунтирование есть...
Самое главное - есть ли показания к реваскуляризации?
P.S. А где на Украине ротаблатор есть? У нас (в Москве) с этим не густо...впрочем, обходились.

Баллон использовали FireStar, крепкий оказался.
А что касается показаний - ангиографически есть стеноз 70%, была клиника нестабильной стенокардии (возможно связанная преимущественно со стенозом передней межжелудочковой артерии). Но теперь после такой агрессивной интервенции опасаюсь оставлять пациента на консервативной терапии , чтобы не спровоцировать тромбоз. Все-таки надо довести начатое дело до конца.
P.S.: Насколько я понимаю, КШ на кальцинированных артериях тоже не очень приятно выполнять.

[tourunov]

Сообщение от rhmdl

Но теперь после такой агрессивной интервенции опасаюсь оставлять пациента на консервативной терапии , чтобы не спровоцировать тромбоз. Все-таки надо довести начатое дело до конца.

Вероятно, это разумно. Сейчас выскажу крамольную мысль. Мне кажется, что если нет значимой диссекции и после процедуры прошли хотя бы неделя-две без осложнений (я так понял, история не вчерашняя; верно?), то риск тромбоза не очень высокий. Тут уместно вспомнить времена, когда стентов не было - ведь там тромбозы были в первые сутки... Рад буду выслушать возможную критику.
P.S. Кстати, можно давать удвоенную дозу клопи...

[rhmdl]

Сообщение от tourunov

Вероятно, это разумно. Сейчас выскажу крамольную мысль. Мне кажется, что если нет значимой диссекции и после процедуры прошли хотя бы неделя-две без осложнений (я так понял, история не вчерашняя; верно?), то риск тромбоза не очень высокий. Тут уместно вспомнить времена, когда стентов не было - ведь там тромбозы были в первые сутки... Рад буду выслушать возможную критику.
P.S. Кстати, можно давать удвоенную дозу клопи...

После процедуры прошло пока только 2 дня. А от тромбоза в первые сутки мы в какой-то степени защитились с помощью монафрама. Теперь, я думаю, будем обследовать на предмет ишемии по задней стенке и по результатам определяться с дальнейшей тактикой. Если все нормально, то выполним контроль месяца через 3 и по необходимости постараемся воспользоваться приведенными выше советами.
Спасибо огромное!