#1
|
|||
|
|||
Ïîñòãåðïåòè÷åñêàÿ íåâðàëãèÿ
Ïàöèåíò Ê 1928 ã.ð. Ãîä íàçàä ïåðåíåñ ãåðïåòè÷åñêèé ãàíãëèîíèò Ãàññåðîâà óçëà. Ëå÷èëñÿ : ÍÏÂÑ, ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ, ãàáàïåíòèí, ïðåãàáàëèí, êàðáàìàçåïèí, ÒÖÀ, íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëãåòèêè ( ñïèñîê íà äâå ñðàíèöû ), ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Îòìå÷àåò íåçíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå áîëåé ïðè ïðèåìå êàðáàìàçåïèíà 600 ìã.ñóò.
Ïðîøó ïîìî÷ü îïðåäåëèòü òàêòèêó äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Íàñêîëüêî ñèëüíû áîëè ñåè÷àñ?
|
#3
|
|||
|
|||
Ñèëüíûå, ïîñòîÿííûå áîëè â ëåâîé ïîëîâèíå ëèöà(((
|
#4
|
||||
|
||||
Îäèí èç âàðèàíòîâ - óâåëè÷èòü äîçó êàðáàìàçåïèíà (600 ìã âåäü íå ìàêñèìóì), â íàäåæäå, ÷òî ýôôåêò óñèëèòñÿ, åñëè íå ïîìîæåò - äîáàâèòü òðàìàäîë.
 òåîðèè - ìîæíî èñïîëüçîâàòü ìåñòíûå ñðåäñòâà íà îñíîâå ëèäîêàèíà, êàïñàèöèíà. Íà ïðàêòèêå - ïî÷òè íå íàçíà÷àë. Åñëè áîëè íå óìåíüøàòñÿ - îñòàåòñÿ õèðóðãè÷åñêèè ìåòîä. |
#5
|
|||
|
|||
Ñ íàðêîòè÷åñêèìè àíàëãåòèêàìè -ïðîáëåìà ñ ðåöåïòàìè. Íà Óêðàèíñêîì ðûíêå áûë Çîëäèàð ( êîìáèíàöèÿ ïàðàöåòàìîëà è íèçêîé äîçû òðàìàäîëà ), íî ñ íàøåãî ðûíêà èñ÷åç(((. À áîëüíîé ðàç â íåäåëþ ó ìåíÿ â êàáèíåòå, áåç äèíàìèêè(((
|
#6
|
|||
|
|||
1) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
- èëè ïðàêòè÷åñêè ïåðåâîä (ïðàâäà îò 2006 ãîäà) íà ðóññêèé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]; 2) î÷åâèäíî, íåîáõîäèìî íàñòàèâàòü è íà îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêàõ, à òàêæå â öåëîì ñäåëàòü àêöåíò íà ýòîì ïàöèåíòå, òàê êàê ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå ÷àñòî ýòî çàáîëåâàíèå ïðèáëèæàåò íåáëàãîïðèÿòíûé èñõîä: ïðèâîäèò ê äåïðåññèè, àñòåíèçàöèè, à â èòîãå ÷åðåç ìíîãèå ìåõàíèçìû - ê äåêîìïåíñàöèè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èëè ïîÿâëåíèþ îñòðûõ; 3) âîçìîæíî, ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü-òàêè ñïèñîê íàçíà÷àâøèõñÿ áîëüíîìó ïðåïàðàòîâ - è âíîâü âåðíóòüñÿ ê ìíîãîíåäåëüíîìó/ìåñÿ÷íîìó ïðè¸ìó òåõ èëè èíûõ; 4) íàïðèìåð, àíòèýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ïðèçíàþòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíûìè ïðè ïàðîêñèçìàëüíîì õàðàêòåðå áîëè, à àíòèäåïðåññàíòû - ïðè ïåðìàíåíòíîì. 5) õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå èìåííî ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèè âî âñåõ äîñòóïíûõ ìíå èñòî÷íèêàõ íèãäå íå ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê ïðèçíà¸òñÿ íåýôôåêòèâíûì; 6) èç ÔÒ-ëå÷åíèÿ ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíà ×ÝÍÑ, ïðè÷¸ì ñåé÷àñ ñîçäàíî ìíîãî ïîðòàòèâíûõ ïðèáîðîâ (õîòÿ è äîñòàòî÷íî äîðîãèõ - èõ ìîæíî çàêàçàòü ÷åðåç èíòåðíåò), ÷òî êðàéíå óäîáíî äëÿ ñòàðîãî ÷åëîâåêà (âìåñòî ïîõîäîâ â ïîëèêëèíèêó íà ôèçèîïðîöåäóðû). |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Áåçóñëîâíî, èõ íèêòî íå ðåêîìåíäóåò, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü êîíòðîëèðîâàòü áîëü ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Ïëþñ, òåîðåòè÷åñêè, â äàííîì ñëó÷àå âîçìîæíî (â êðàéíåì ñëó÷àå) èñïîëüçîâàòü ïîäõîäû, ïðèìåíÿåìûå ïðè ëå÷åíèè íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà (percutaneous radiofrequency trigeminal gangliolysis, percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy, and percutaneous balloon microcompression). |
#8
|
|||
|
|||
 òîì è äåëî, ÷òî ïåðå÷èñëåííûå ïîñëåäíèìè ìåòîäû ýôôåêòèâíû ïðè èäèîïàòè÷åñêîé íåâðàëãèè, à ïðè ïîñòãåðïåòè÷åñêîé - ëèøü òåîðåòè÷åñêè...
|
#9
|
||||
|
||||
Èìåííî ïîýòîìó äàíà ññûëêà íà îáçîð ïî èíòåðâåíöèîííûì ïðîöåäóðàì êîíêòåðíî ïðè ÏÃÍ.
|
#10
|
|||
|
|||
 2009 â ïåðåäà÷å ñ Ìàëûøåâîé ðàññêàçûâàëîñü î íåéðîõèðóðãè÷åñêîé ìåòîäèêå ëå÷åíèÿ íåâðàëãèè V ÷í ä-ðîì Òþðíèêîâûì, ÿêîáû ñ îòëè÷íûì ýôôåêòîì îò ðàçîãðåâàíèÿ ýë. òîêîì ñ ïîìîùüþ ââåäåííîé èãëû ïîä Rg-êîíòðîëåì . ×òî-òî áîëüøå íå ñëûøíî. Ýòî êîììåð÷åñêèé ïðîåêò èëè êàê?
|