Сыпь при инфекционном мононуклеозе

[marnie]

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите. Девочка, ровно 2 года. 3.04 поздно вечером поднялась температура до 37,2 и появились высыпания на щеках и локтях. 04.04 и 05.04 сыпь распространилась по всему телу, температура до 38,0, катаральных явлений не было, общее состояние нормальное. Участковый педиатр предварительно поставила диагноз инфекционный мононуклеоз (явления сильной ангины). 06.04 сыпь стала очень сильной, сливается, по всему телу, красной и горячей, стала зудеть. Поехали в областную инфекционную больницу, сдали анализы, которые подтвердили инфекционный мононуклеоз (ВЭБ- Ig M и G, Ig М и G, единичные мононуклеары в ОАК), гепатосплеономегалия и увеличение лимфоузла возле печени на УЗИ, печеночные фракции - в норме. От госпитализации отказались. Инфекционист назначила симптоматическое лечение (нурофен, найз, тантум верде в горло, мы ничего не делаем, кроме обильного питья и смазывания зудящих участков фенистил-гелем, потому что температуры нет и состояние не нарушено), но при этом сказала, что, если к 08.04 (назначен повторный осмотр) сыпь не уменьшится, то нужно будет госпитализироваться и колоть либо преднизолон, либо дексометазон. У ребенка третьи сутки нормальная температура, абсолютно нормальное состояние, если не считать сниженного аппетита, кроме сильнейшей сыпи и, как следствие, зуда, ничего не беспокоит. Еще хочется заметить, что ребенку в течение 4 месяцев до начала заболевания не давались НИКАКИЕ лекарства, в том числе и антибиотики пенициллинового ряда (знаю, что именно они вызывают сыпь при мононуклеозе).

В связи с этим четыре вопроса: 1) встречается ли при мононуклеозе сыпь без применения антибиотиков пенициллиновой группы?
2) если сыпь действительно не уменьшится (а, по-видимому, она не уменьшится), оправдана ли госпитализация и особенно стероиды (обещанные преднизолон и дексаметазон). Очень бы не хотелось ни того, ни другого?
3) очень глупый мамский вопрос: эта сыпь пройдет? Не останется ли каких-то шрамов?
4) еще более глупый вопрос: оправданы ли мои опасения насчет онкогенности ВЭБ? Нужно ли потом становиться на учет к гематологу?


Очень жду ответов.Заранее спасибо.

[marnie]

Не получается редактировать сообщение, в первом посте допустила опечатку, добавлю здесь - Ig M и G не только к ВЭБ, но и к ЦМВ.

[anikaa]

1. нет. Вы описываете НЕ мононуклеоз.
Мазок на стрептококк из зева был сделан? Анализ крови ПОЛНОСТЬЮ.
2. фото сыпи представьте
3. гадалок не держим. Хотя бы фото, пожалуйста.
4. ВЭБ инфицировано 95 % населения Земли. Все дружно встанем на учет к гематологу?
5. Когда положительно в анализе ВСЕ-хочется этот результат выкинуть в ведро.....

[marnie]

1. Мазок на стрептококк в работе, результат будет в субботу, но несколько врачей уверяли, что это не скарлатина. По УЗИ, лимфоузлам, горлу несколько врачей снова-таки диагностировали именно мононуклеоз.
2. ОАК от 05.04:
гемоглобин - 129
эритроциты - 4,47
цв. показатель - 0,89
тромбоциты - 192
лейкоциты - 14
СОЭ - 10
палочкояд. - 1
сегментояд. - 28
эозинофилы - 1
лимфоциты - 69
моноциты - 1
атипичные мононуклеары - единичные
3. По поводу анализов на ВЭБ и ЦМВ - результаты на руки будут звтра, что обнаружено, узнавала по телефону, без точных чисел, но поводов сомневаться у меня мало - в городе это лучшая лаборатория, и делали мне их, так сказать, "по блату".
4. Фото сыпи, точно так же по всему телу и лицу (если можно, сделайте фото доступными только врачам):

Фото переведены в скрытый режим

[anikaa]

Пока не подошли дерматологи, выскажу мнение, что показания для системной терапии стероидами просматриваются.

[marnie]

А обязательно ли проводить ее в стационаре? Есть возможность приглашать детскую медсестру для инъекций на дом. Просто обещают положить в отделение для детей с ангинами, боюсь, что ослабленный ребенок подхватит новую инфекцию, ну и стресс для ребенка огромный, конечно.

[anikaa]

Ждем дерматологов.

[nastassia]

фото не увеличивается, к сожалению

Сообщение от marnie

которые подтвердили инфекционный мононуклеоз (ВЭБ- Ig M и G, Ig М и G, единичные мононуклеары в ОАК).

эти анализы ОПРОВЕРГАЮТ наличие мононуклеоза!

1) встречается ли при мононуклеозе сыпь без применения антибиотиков пенициллиновой группы? .

это не мононуклеоз

2) если сыпь действительно не уменьшится (а, по-видимому, она не уменьшится), оправдана ли госпитализация и особенно стероиды (обещанные преднизолон и дексаметазон). Очень бы не хотелось ни того, ни другого? .

эти назначения оправданы

3) очень глупый мамский вопрос: эта сыпь пройдет? Не останется ли каких-то шрамов? .

да. нет.

4) еще более глупый вопрос: оправданы ли мои опасения насчет онкогенности ВЭБ? Нужно ли потом становиться на учет к гематологу?.

действительно, глупость

[marnie]

Сообщение от nastassia

это не мононуклеоз

А что это, хотя бы предположения? К какому врачу нам обращаться, если вся инфекционка уверена в нашем мононуклеозе? Я вся в отчаяньи - не знаю, куда бежать.

[nastassia]

фото не увеличивается, да и по хорошему фото, без очного осмотра затруднительно поставить диагноз. Я склоняюсь к аллергической реакции. имхо, стоит идти к дерматологам, а не инфекционистам

[marnie]

Я ей даю эриус уже неделю, с первых проявлений - эффекта нет, и эозинофилов всего 1. А как же увеличенные лимфоузлы, признаки ангины, гепатоспленомегалия, температура первые 3 дня? Разве может быть такое при аллергической реакции?

[nastassia]

у ребенка может быть и скарлатина, и вирус кавасаки. поэтому доктора Аникаа спрашивала ранее, брался ли мазок из горла
я вам уже написала, что ребенка надо смотреть очно.

[marnie]

Так нас смотрели очно трое инфекционистов и педиатр, и сегодня едем еще раз к инфекционисту. Что же делать?

[anikaa]

А Вы больше не ходите идите к инфекционистам, идите к дерматологу.

Вирусная инфекция была и скорее всего прошла, а индуцированная вирусом(?) реакция осталась. Ею и надо заниматься. Выяснение этиологического пускового агента сейчас скорее всего ни на что не повлияет. К большинству вирусов не разработано этиотропное лечение.