Обезболивание при рецидиве РТК

[Koshka_Vi]

Марк Азриэльевич, здравствуйте!

Опять нуждаемся в вашей консультации.

С мая 2010 муж получает трамал.
С мая по ноябрь 1 укол в сутки 2 мл/100 мг, с декабря в 11 часов 2 капсулы трамала по 50 мг, в 22:30 - 23:00 инъекция 2 мл/100 мг.
Если раньше укол снимал боль практически на 100%, то сейчас ситуация изменилась.
Ниже пытаюсь описать более детально со слов мужа.

"1. Точная локализация боли:
а) Пах справа на сгибе живот- нога (опухоль)
б) под мошонкой, больно сидеть...боль "отдаёт" во внутрь таза и в прямую кишку.

2. Характер боли:
а) справа -печёт
б) колет, ощущения "железных колючих шариков"

3. Оценка боли по 10-балльной шкале: 5-6 баллов.
После укола в 22-00 сразу затихает часа на три, потом начинает беспокоить. Ночью печёт и "давит", мешает уснуть.
Около 5 часов утра засыпаю (возможно сон побеждает или от усталости).
В 11 часов утра принимаею обезбаливающее (таблетки), т.к. боль достигает 6-ти баллов.

4. Когда болит?
Если не ставить укол, то постоянно...

5. Что кроме боли беспокоит?

Когда действие лекарства заканчивается, то наступает чувство тревоги ("замыкаюсь" на боли,чувствую только её). Также появляется потливость: спина, голова и сухость во рту.
Сильно болит половой член (атрофированный), по длине члена пульсирующие боли, боли внутри мошонки, затруднено мочеиспускание т.к сужен или продолжает сужаться мочеиспускательный канал.
Диарея после ХТ 15-20 р/сутки, боли в кишечнике, через неделю-две после ХТ стул 5-8 раз в сутки"


6. Принимаемые препараты:
лоперамид, бифиформ, мезим/креон/микразим, бепантен плюс, постеризан, кселода

Ниже прилагаю копии последних анализов, выписку, КТ.

Клинический анализ крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Креатинин:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сцинтиграфия почек:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭКГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка с предпоследнего курса химиотерапии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

КТ от 12 января 2011:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С мая 2010 годя по сегодняшний момент муж прошел 13 курсов химиотерапии.
3 курса по схеме Фолфокс
9 курсов по схеме Фолфири + панитумумаб
25 января начат прием кселоды, 27 января прокапан панитумумаб.

Буду Вам крайне признательна за консультацию. Продолжать принимать трамал в той же дозировке, переходить на трехкратное использование (инъекции делать есть возможность только вечером, днем некому)? Или возможно сделать какую-либо комбинацию с ненаркотическими препаратами, чтобы уменьшить боль?

Спасибо!
Виктория