#1
|
||||
|
||||
Ïîðÿäîê íàïðàâëåíèÿ ïàöèåíòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÑÇ â ôåäåðàëüíûå è ìóíèöèïàëüíûå öåíòðû
Øîê, åñëè íå ñåêðåò, â êàêîì ãîðîäå âû æèâåòå è ñêîëüêî â âàøåì ãîðîäå áþäæåòíûõ êàòëàáîâ, êîòîðûå ñâîáîäíî äîñòóïíû âñåìó íàñåëåíèþ? Êàêîé îáúåì âìåøàòåëüñòâ(ÿ èìåþ ââèäó èìåííî àíãèîïëàñòèêè è ñòåíòèðîâàíèÿ) â ãîä ïðèìåðíî ñóììàðíî âî âñåõ êàòëàáàõ âàøåãî ãîðîäà?
Ïðîñòî åñëè ãîâîðèòü ïðî îñîáåííîñòè ðåãèîíîâ, òî åñëè óæ â Ìîñêâå òàêèå ïðîáëåìû, òî â ðåãèîíàõ íàâåðíî ïîäàâíî. Åñòü ðåñïóáëèêè è îáëàñòè, ãäå âîîáùå íåò ñëóæáû ïî ýíäîâàñêóëÿðíîìó ëå÷åíèþ ÈÁÑ. Íàïðèìåð íåêîòîðûå ñåâåðîêàâêàçñêèå ðåñïóáëèêè. Åùå ðàç ïîâòîðÿþ, ìíîãèå äîêòîðà, îñîáåííî òå, ÷òî ìíîãî ëåò ïðîðàáîòàëè â êðóïíûõ ôåäåðàëüíûõ öåíòðàõ, ïðîñòî äàëåêè îò æèçíè è íå ïðåäñòàâëÿþò ñåáå êàê ñëîæíî áîëüíûì äîáèòñÿ êîðîíàðêè áîëüíîìó ñî ñòåíîêàðäèåé â îáû÷íî ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå. |
#2
|
||||
|
||||
ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ, ñåêðåò!
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Òåïåðü ïîÿñíþ: íåáîëüøîé ðåãèîí (íå ìèëëèîííèê), öåíòðàëüíàÿ áîëüíèöà, â íàøåì ãîðîäå ïðîæèâàåò ïîëîâèíà âñåõ æèòåëåé ñóáúåêòà ôåäåðàöèè.  áîëüíèöå ñîçäàí Ðåãèîíàëüíûé ñîñóäèñòûé öåíòð (êàê è âåçäå), ó íàñ ïîä ýòî äåëî - íîâûé àïïàðàò... Ïî äîñòóïíîñòè è àíòèêîððóìïèðîâàííîñòè ïîìîùè - ó íàñ ñîöèàëèçì (íå ïîëèòè÷åñêèé, åñòåñòâåííî) - âñÿ ïîìîùü äîñòóïíà, âñÿ îêàçûâàåòñÿ. Ïî ïîâîäó "íàøèõ öèôð" - êàðäèîëîãèÿ - íå åäèòíñòâåííàÿ Òåìà äëÿ ìíîãîïðîôèëüíîé áîëüíèöû, äåëàåì âñå. Ïî êàðäèîëîãèè ãîòîâû äåëàòü áîëüøå, ïîêà, âðîäå êàê, íåò ïîòðåáíîñòè... èëè âîçìîæíîñòè. Íà äèàãí. ÊÀÃ, äåéñòâèòåëüíî, åñòü êàêàÿ-òî î÷åðåäü, íî íå ñâÿçàííàÿ ñ íàìè (êëèíè÷åñêèå îòäåëåíèÿ ñ êîéêàìè íå óñïåâàþò âñåõ áûñòðî "ïðîâåðíóòü")... Ýêñòðåííàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ âñåì æèòåëÿì ãîðîäà, áëèæàéø. ðàéîíîâ (êîãî ïî âðåìåíè óñïåâàåò äîñòàâèòü ÑÏ - â âðåìåí. "îêíî"). Ñâîé "ãîëûé" ñòåíò ïîëó÷àåò êàæäûé íóæäàþùèéñÿ áîëüíîé. È åùå, ïîâûøåíèå äîñòóïíîñòè ýíäîâàñêóëÿðíîé ïîìîùè - âîçìîæíî, è íåîáõîäèìî! Ñäåëàòü ýòî çàñ÷åò óäåøåâëåíèÿ èíñòðóìåíòàðèÿ - âîçìîæíî... Íî, èìõî, íå çà ñ÷åò ñòåíòà. Ñòåíò - îñòàåòñÿ íà "äîëãóþ ïàìÿòü", ðåñòåíîçû - ýòî, îïÿòü òàêè, íîâûå òðàòû... ("Ïëîõîé" ñòåíò, íåàäåêâàòíî ðàñêðûòûé - áîëüøå îñëîæíåíèé è ò.ï.). Óäåøåâëåíèå çàñ÷åò ëèíèé âûñîêîãî äàâëåíèÿ èëè ìàíèôîëäîâ íå èìåíèòîãî ïðîèçâîäèòåëÿ, - ÿ ñ÷èòàþ ÄÀ! (È òîïèê ñîçäàâàë êàê ðàç ïî ýòîé ïðè÷èíå). Äàæå áàëëîí äëÿ ïðåäèëëàòàöèè ìîæåò áûòü ïî÷òè ëþáûì (êîïåå÷íûì), íî äëÿ ïîñòäèëëàòàöèè - äîëæåí áûòü íàäåæíûì, òàêèì, â êîòîðîì òû óâåðåí... È "îïûòû" ñî ñòåíòàìè, èìõî, íå äîëæíû èìåòü ìåñòà. Äðóãîå äåëî, êîãäà àäìèíèñòðàöèÿ ñòàâèò ïåðåä ôàêòîì, íå äàâàÿ âûáîðà... Áóäåøü ñòàâèòü âñå, ÷òî óãîäíî... Íî, ìíå êàæåòñÿ, è òóò ìîæíî ïîâëèÿòü... Õîòÿ áû ïîïûòàòüñÿ... |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À òî âñå êàê ïîä êîïèðêó,äàæå öèôðû ïîõîæè... |
#4
|
||||
|
||||
Çàáàâíî! ß ðàáîòàþ â äîâîëüíî Ôåäåðàëüíîì Öåíòðå. Íåñìîòðÿ íà ýòî, ìû äîñòóïíû è áåñïëàòíû. Ïðè÷¸ì, íàø ïîòåíöèàë â ðàçû ïðåâûøàåò íàøè ðåàëèè. Âïðî÷åì, â ýòîì íå íàøà âèíà. Ëþáîé áîëüíîé, íóæäàþùåéñÿ â ðåâàñêóëÿðèçàöèè, ïîëó÷àåò îò íàñ äîêóìåíòû íà ãîñïèòàëèçàöèþ. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ êâîòû, áîëåå íåäåëè íå æä¸ò íèêòî.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Ê ïðåäñòàâèòåëÿì ôåäåðàëüíûõ öåíòðîâ:
åñëè íå ñåêðåò, ðàññêàæèòå êàê ïàöèåíòó "ñ óëèöû", ðîññèÿíèíó ðàçóìååòñÿ è ñ ìîñêîâñêîé ïðîïèñêîé ïîïàñòü â âàøè öåíòðû. Ïîøàãîâî. Âîò ïðèøåë ÷åëîâåê ñ êëàññè÷åñêîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè íàïðÿæåíèÿ â ïîëèêëèíèêó. Êàê åìó ìîæíî ïîïàñòü ê ïðèìåðó â êàðäèîöåíòð? Ñòðàííî, íî ñêîëüêî ðàç ÿ íè íàïðàâëÿë òàêèõ ïàöèåíòîâ â êàðèîäèñïàíöåð íà àíîõèíà, íè îäíîìó äàæå ÝÕÎ íå ñäåëàëè, à ñàìîå ýôôåêòèâíîå áûëî òóïî îòïðàâèòü áîëüíîãî ïî ñêîðîé ñî ñòåíîêàðäèåé 3ô.ê., èáî â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ïðîöåññ ïðîñòîãî îáñëåäîâàíèÿ çàòÿãèâàëñÿ íà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.  íàø ñòàöèîíàð ñòîÿò â î÷åðåäè íà ïëàíîâóþ êîðîíàðîãðàôèþ ïðèìåðíî îò 3 äî 6 ìåñ.(òàê ãîâîðÿò áîëüíûå). Øîê, îïÿò ïðèâîæó â ïðèìåð Ïîëüøó. Òàì â 600òûñ ãîðîäå Ïîçíàíü â 2-õ öåíòðàõ ãäå ÿ áûë, â êàæäîì â ãîä ïî 5òûñ äèàãíîñòè÷åñêèõ è îêîëî 2 òûñ âìåøàòåëüñòâ, è ýòî íå âñå êàòëàáû ãîðîäà, åñòü åùå. Òàê ÷òî íå óâåðåí, ÷òî âàøè 300 ÷êâ ïîêðûâàþò âñþ ïîòðåáíîñòü âàøåãî ðåãèîíà. Äëÿ èíòåðåñà, çàéäèòå â êàêóþ íèáóäü ïîëèêëèíèêó, ê êàðäèîëîãó, ñïðîñèòå ó íåãî ó êàêîé äîëè áîëüíûõ ïîñëå ÈÌ âîîáùå áûëà ïðîâåäåíà êîðîíàðîãðàôèÿ. |
#7
|
||||
|
||||
ïîñëåäíèå ëåò 20 ê ñîæàëåíèþ íåò îòðàáîòêè ïîñëå èíñòèòóòà â ðàîéííûõ áîëüíèöàõ èëè ïîëèêëèíèêàõ ãîðîäà, ïîýòîìó ìíîãèå ïîïàäàÿ ñðàçó ïîñëå èíñòèòóòà â êðóïíûå öåíòðû â îðäèíàòóðó î÷åíü äàëåêî îòðûâàþòñÿ îò ðåàëüíîé æèçíè, à òàì(çäåñü) âíèçó, âñå íå òàê êðàñèâî. Òàì, íà çåìëå, ïðîñòîå ÝÕÎ, êîòîðîå íåëüçÿ ñäåëàòü â ïîëèêëèíèêå ïî ïðè÷èíå îòñóòñòâèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî îáîðóäîâàíèÿ, òàê âîò íà ïðîñòîå ÝÕÎêã ìû çàêîííî íàïðàâëÿëè â 23 ÃÊÁ, ãäå èì íå îáúÿñíÿÿ ïðè÷èí â 9 èç 10 ñëó÷àåâ îòêàçûâàëè. Ïðèõîäèëîñü äåëàòü ïëàòíî. À âû ãîâîðèòå êîðîíàðêó çà íåäåëþ
|
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïèøåòñÿ íàïðàâëåíèå íà êîíñóëüòàöèþ (¹ ôîðìû íå ïîìíþ) è âïåðåä - â ïîëèêëèíèêó Ëå÷åáíî-Ðåàáèëèòàöèîííîãî öåíòðà. Òàì ïàöèåíòà ñ ýòèì íàïðàâëåíèåì îòïðàâÿò íà êîíñóëüòàöèþ ê êàðäèîëîãó, êîòîðûé ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé òóò æå âûïèøåò ñïåö. áóìàãó â Äåïàðòàìåíò Çäðàâîîõðàíåíèÿ - íà áþäæåòíóþ êîðîíàðîãðàôèþ. Î÷åðåäü åñòü, íî íå âåëèêàÿ, â ñðåäíåì îêîëî 4-5 íåäåëü (ñ ó÷åòîì, ÷òî ìèíèìóì 10 äíåé èäóò äîêóìåíòû). |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñëóõè î íåäîñòóïíîñòè ôåäåðàëüíûõ öåíòðîâ íåñêîëüêî ïðåóâåëè÷åíû.  ìî¸ì îòäåëåíèè, íàïðèìåð, ëåæàò äàëåêî íå "àñïèðàíòû ÌÃÓ".
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 ïîëèêëèíèêå âðà÷àì íåò äåëà äî áîëüíûõ, èõ èíòåðåñóþò òîëüêî ñòàò òàëîíû, âûïèñûâàíèåì êîòîðûõ îíè çàíèìàþòñÿ âåñü äåíü - áîëüøå òàëîíîâ - áîëüøå çàðïëàòà |
#11
|
||||
|
||||
Ìîãó ïðèâåñòè ïðèìåðû ðåãèîíîâ, ãäå ïîòðåáíîñòü â ðåâàñêóëÿðèçàöèè ïîëíîñòüþ ïîêðûòà. Íàïðèìåð: Ïåíçà, Êðàñíîäàð, Àñòðàõàíü, Íîâîñèáèðñê, Êåìåðîâî, Êðàñíîÿðñê, Òþìåíü è ò.ä.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#12
|
||||
|
||||
äëÿ îæèâëåíèÿ äèñêóññèè è îïðåäåëåíèÿ ïðîïóñêíîé ñïîñîáíîñòè êàò ëàáà (îäèí àïïàðàò) ñëåäóþùèé âîïðîñ ê êîëëåãàì, ñêîëüêî ÊÀà â ðàáî÷èé äåíü(6 ÷àñîâ) Âû ñ÷èòàåòå íîðìîé:
à - äî 3, á-4-6, â- 7-10, ã- 11-15, ä - áîëüøå 15. |
#13
|
||||
|
||||
6 Êà + 2 ×ÊÂ. Ìîæíî "ðàñøèðèòüñÿ" äî 10 âìåøàòåëüñòâ (7+3 èëè 6+4) - ýòî åùå óëîæèòñÿ â îôèöèàëüíîå ðàáî÷åå âðåìÿ (îïèñûâàòü ïðèäåòñÿ ïîñëå 15-00). Äàëüøå - ñêîëüêî íóæíî, íî ýòî áóäåò óæå "ñâåðõ íîðìû".
|
#14
|
||||
|
||||
óìíîæèâ íà áóìàæêå(îáðàçîâàíèå âðà÷à) ïîëó÷àåì 1488 ÊÀà è 496 ×ÊÂ, äëÿ ïðîñòîòû ïîäñ÷åòà îêðóãëÿåì â ìåíüøóþ ñòðîíó - 1400 ÊÀà è 400 ×ÊÂ. À òåïåðü âîïðîñ- ñêîëüêî â ñòðàíå îòäåëåíèé àíãåëîãðàôèè ñ òàêèìè ïîêàçàòåëÿìè íà ÎÄÈÍ ÀÏÏÀÐÀÒ. Âòîðîé âîïðîñ - êâîòû (èìõî ó áîëüøèíñòâà èõ ìåíüøå ïðîïóñêíîé ñïîñîáíîñòè).
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |