ДКМП.

[audovichenko]

Сообщение от Habarov

вам как можно быстрее следует обратится в центр занимающийся проблемой трансплантации сердца... увы это единственный эффективный выход

Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.

Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.

[Habarov]

Сообщение от audovichenko

Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.

Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.

критерии известны, сроки декомпенсации прогнозируемы, механическая поддержка не добавит здоровья... да и протоколы все уже сформулированны... о чем вы? уважаемый коллега

[audovichenko]

Сообщение от Habarov

о чем вы?

Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.

Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.

[Habarov]

Сообщение от audovichenko

Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.

Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.

ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.

я думаю этого достаточно что бы предвидеть перспективы... к сожалению проблемма излишнего веса это не маловажный фактор... поиск адекватного донора будет сложен... ТЭЛА это уже крайний звоночек...

[Gilarov]

Сообщение от Habarov

ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.

Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?

[Habarov]

Сообщение от Gilarov

Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?

Нет, уважаемый Михаил Юрьевич, такому пациенту донор найдется с большим трудом, и вариант дождатся донора у него только один, встать на очередь в одном из центров выполняющих данную операцию и способных предложить максимальную пролонгацию насосной функции сердца вплоть до вспомогательного кровообращения.