Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 06.01.2011, 10:05
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Habarov Посмотреть сообщение
вам как можно быстрее следует обратится в центр занимающийся проблемой трансплантации сердца... увы это единственный эффективный выход
Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.

Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.01.2011, 21:14
Аватар для Habarov
Habarov Habarov вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2004
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 169
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Habarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от audovichenko Посмотреть сообщение
Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.

Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.
критерии известны, сроки декомпенсации прогнозируемы, механическая поддержка не добавит здоровья... да и протоколы все уже сформулированны... о чем вы? уважаемый коллега
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.01.2011, 21:32
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Habarov Посмотреть сообщение
о чем вы?
Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.

Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.01.2011, 03:35
Аватар для Habarov
Habarov Habarov вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2004
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 169
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Habarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от audovichenko Посмотреть сообщение
Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.

Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.
ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.

я думаю этого достаточно что бы предвидеть перспективы... к сожалению проблемма излишнего веса это не маловажный фактор... поиск адекватного донора будет сложен... ТЭЛА это уже крайний звоночек...
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.01.2011, 15:27
Аватар для Gilarov
Gilarov Gilarov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 7,196
Поблагодарили 713 раз(а) за 691 сообщений
Gilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Habarov Посмотреть сообщение
ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.
Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.01.2011, 01:33
Аватар для Habarov
Habarov Habarov вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2004
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 169
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Habarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHabarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Gilarov Посмотреть сообщение
Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?
Нет, уважаемый Михаил Юрьевич, такому пациенту донор найдется с большим трудом, и вариант дождатся донора у него только один, встать на очередь в одном из центров выполняющих данную операцию и способных предложить максимальную пролонгацию насосной функции сердца вплоть до вспомогательного кровообращения.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.