|
#16
23.12.2010, 22:53
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
ïðî òðîìáîòè÷åñêèå îêêëþçèè, TIMI 0 è ïëàíîâûå âåùè - âîïðîñîâ (ïîêà) íå âîçíèêàåò, åñòü ñòàíäàðòû, ðåêîìåíäàöèè - ðàáîòàåì... À â ñïîðíûõ ñëó÷àÿõ, íåïîíÿòíûõ - êàê áûòü? À àñïèðè - ýòî äà! ó íàñ (äàæå) åùå è êëîïè åñòü!  
|
|
#17
24.12.2010, 14:35
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Áåðåøüñÿ - äåëàé, íå óâåðåí - íå îáãîíÿé!!!
|
|
#18
24.12.2010, 14:47
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
 ... è ðàñõîäèøüñÿ â ñ÷èòàííûõ ìåòðàõ. À ïåðåä òåì, êàê èäòè íà îáãîí - âðîäå, áûë óâåðåí...Âñå òàêè õî÷åòñÿ ÷òîáû Öèòàòà:
Î×ÅÍÜ ÕÎ×ÅÒÑß!?!
|
|
#19
24.12.2010, 22:39
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
íà ñ÷åò ñïîðòíûõ â òî÷êó! âîò ê ïðèìåðó ÆÊÊ è ÎÈÌ â îäèí ïðè¸ì! êàê áûòü:?! âàñ íî÷üþ áóäÿò è ïðîñÿò ðåøèòü âîïðîñ ñ ïàöèåíòîì ñ âè÷ èíôåêöèåé, ÿçâåííûì êðîâîòå÷åíèåì è îñòðûì ïåðåäíèì èíôàðêòîì. ñïðîñîíüÿ, íå çàëåçàÿ â ãàéäû, ðåøèòå îïòèìàëüíóþ ñòðàòåãèþ äëÿ òàêîãî ïàöèåíòà!
|
|
#20
25.12.2010, 08:37
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
|
|
#21
25.12.2010, 09:40
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
à ïî ïîâîäó ñîïóòñòâóþùèõ äåë, Ïðèìåð êîòîðûé áûë ó ìåíÿ: ïàöèåíò, ñ BMS ñòåíòîì â ñðåäí. îòäåëå ÏÌÆÀ (áûë ïðîëå÷åí 2 íåäåëè íàçàäïî ïîâîäó îñòðîé òðîìáîòè÷åêîé îêêëþçèè). Ìîëîäîé (îêîëî 40), íî íå ðàáîòàþùèé, îòêóäà-òî ñ äàëüíåãî ðàéîíà. Ïîñòóïàåò ñ êëèíèêîé ÎÊÑ ñ ïîäúåìîì ST òàì æå. Êëîïè, êàê è àñïèðèí íå ïèë (íî îáåùàë). Íà ÊÃ: ñòåíò - òðîìáîç, îñòàëüíîå - èíòàêòíî. ÍÎ! ñîïóòñòâ. ãåìîððîé â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ, ïðè÷åì "êðîâèò" ñèëüíî. ×òî ñ íèì äåëàòü? 
|
|
#22
25.12.2010, 23:01
|
||||
|
||||
|
âíèìàòåëüíî ñåãîäíÿ èçó÷àë "ñòàðûå" òåìû â äëÿ îáùåíèÿ âðà÷åé êàðäèîëîãîâ è â èíòåðâåíöèîííîé êàðäèîëîãèè. Ïðîñìîòðåë òîïèêè äî 2005 ã., íî îòâåò íà ñâîé âîïðîñ íå íàøåë???
Ïîïðîáóþ ïîçàíóäñòâîâàòü èç÷î... Ïîäñêàæèòå: Öèòàòà:
)...
|
|
|
|
#23
26.12.2010, 12:04
|
||||
|
||||
|
Âû ïîäðàçóìåâàåòå, ÷òî ÀÊØ íåäîñòóïíî? Òîãäà ðåâàñêóëÿðèçèðóéòå ìàêñèìàëüíî âîçìîæíî! (êñòàòè, Âû, âðîäå áû, òàê è äåëàåòå).
P.S. Âñå ðàâíî ÿ ñåáå íå î÷åíü õîðîøî ïðåäñòàâëÿþ ñèòóàöèþ, ïðè êîòîðîé ïðè ÎÊÑ ÑÎÂÑÅÌ íå ïîíÿòíî, ÷åì áîëååò. Ñòàíäàðòíàÿ ñèòóàöèÿ - ìíîãî ñòàðûõ îêêëþçèé è ñòåíîç. Ëå÷èì ñòåíîç è ìå÷òàåì, ÷òî âñå ïîëó÷èòñÿ (â ñìûñëå, îñòàâëÿåì äî óòðà ñ èíòðîäüþñåðîì, êàê âàðèàíò). Åñëè âñå-òàêè íå ïîëó÷èëîñü - ïðèñîåäèíÿåì ÌÛÑËÜ â âèäå îöåíêè ÝÊà íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ ïðèñòóïà è ÝõîÊÃ. Íó è òàê äàëåå... P.P.S.  ãàéäàõ ïîäîáíûå ñëó÷àè èñêàòü áåññìûñëåííî - òåì, ÷òî ïèøåò ãàéäû, íå ïðèõîäèò â ãîëîâó ñèòóàöèÿ, ïðè êîòîðîé "ÀÊØ íåäîñòóïíî".
|
|
#24
27.12.2010, 19:03
|
||||
|
||||
|
ìîæíî ñêàçàòü "ñ ïûëó, ñ æàðó":
ÎÊÑ ñ ïST ïî ïåðåäíå-áîêîâîé ñòåíêå. Áîëè ñîõðàíÿþòñÿ, íà÷àëî ñîâñåì íåäàâíî. 60 ëåò, ìóæ÷èíà.äî ýòîãî îñîáî íè íà ÷òî íå æàëîâàëñÿ, ñåðäöå íå áåñïîêîèëî (ïî êðàéíåé ìåðå çíà÷èìî). íàêîðìèëè êëîïè, âçÿëè â ðåíòãåí-îïåðàöèîííóþ. Íà ÊÀÃ: ÏÌÆÀ - ïðîòÿæåííûé ýêñöåíòðè÷íûé ñòåíîç äî ñóáòîòàëüíîãî â ïðîêñèìàëüíîì ñåãìåíòå.  ìåñòå ñòåíîçà - îòõîäèò ãèïåðòðîôèðîâàííàÿ ñåïòàëü. ñðåäíèé è äèñòàëüíûé îòäåëû - áåç ãðóáûõ èçìåíåíèé. ÎÀ - íè÷åãî çíà÷èìîãî ÏÊÀ - â äèñòàëüíîì îòäåëå (áëèæå ê êðåñòó) - ëîêàëüíûé ñóáòîòàëüíûé ñòåíîç. Òèï êðîâîòîêà - ïðàâûé. Ïåðåòîêîâ ëåâî-ïðàâî è íàîáîðîò - íåò. Êðîâîòîê ïî ÏÌÆÀ è ÏÊÀ - àíòåãðàäíûé, ìàãèñòðàëüíûé, timi 3. ×òî äåëàòü? Òîëüêî èíôàðêò-îòâåòñòâåííûé ñîñóä, èëè ÏÊÀ òîæå? Ýêñòðåííîé êàðäèîõèðóðãèè - íåò.
|
|
#25
27.12.2010, 20:59
|
|||
|
|||
|
Ëå÷èòü ÏÌÆÀ, îñòàâèòü èíòðîäüþñåð, óòðîì ñìîòðèì äèíàìèêó íà ÝÊÃ, ôåðìåíòû äàëüøå âèäíî áóäåò. ß âñå ðàâíî íå ñîãëàñåí, ÷òî ïðè ÎÊÑ ñ ïîäúåìîì ST, íó íè÷åãî íå ïîíÿòíî, óæ ñëèøêîì Âàì íðàâèòñÿ Âàø âîïðîñ ñàìîìó.
|
|
#26
27.12.2010, 21:13
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
âîïðîñ áûë â òàêòèêå, òðîãàòü ëè ÏÊÀ èëè íåò? äóìàþ, ÷òî îäíîçíà÷íîãî îòâåòà íåò, ðåøèë óñëûøàòü ìíåíèÿ. Êñòàòè, ÿ ñäåëàë âñå, êàê Âû è ïðåäëîæèëè  ...Öèòàòà:
âîïðîñ ìîé, âîâñå íå äëÿ "íðàâèòñÿ", à âûñëóøàòü ìíåíèÿ áîëåå îïûòíûõ êîëëåã íà ñåé ñ÷åò, è ÿ ýòî ìíåíèå óæå óñëûøàë, à ñåãîäíÿøíèé ñëó÷àé - âûëîæèë â äîãîíêó, ò.ê. ìíå ïîêàçàëîñü ýòî äîñòîéíûì òåìû òîïèêà. óæ èçâèíÿéòå. 
|
|
#27
28.12.2010, 11:59
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Èëè ÿ ÷åãî òî íå äî êîíöà ïîíÿë?
|
|
#28
28.12.2010, 16:45
|
||||
|
||||
|
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
×òîáû íå áûòü ãîëîñëîâíûì, îáÿçàòåëüíî âûëîæó ÝÊÃ è àíãèîãðàììû ñëåäóþùåãî "íåÿñíîãî ïî ëîêàëèçàöèè" (äëÿ ìåíÿ) áîëüíîãî, êàê òîëüêî òàêîå âñòðåòèòüñÿ...
|
|
#30
23.01.2011, 14:51
|
||||
|
||||
|
÷òî æ, ïîïðîáóþ... Íå ñîâñåì òîò ñëó÷àé (êàê õîòåëîñü áû), íî, èìõî, òîæå íå îäíîçíà÷íî…
Æåíùèíà, 63 ãîäà. Ïîñëå ôèç. Íàãðóçêè – ïîÿâèëàñü òÿæåñòü çà ãðóäèíîé, ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå – âïåðâûå. Îñîáîãî àíàìíåçà ïî ÈÁÑ, Àà – íåò. Ïðè ïîñòóïëåíèè – ÝÊà (èçâèíÿþñü, çà íèçêîå êà÷åñòâî, - ïîä ðóêîé òîëüêî òåëåôîí): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà ìîìåíò äîñòàâêè â ðåíòãåí-îïåðàöèîííóþ – áîëåâîé ïðèñòóï êóïèðîâàí. Êîðîíàðîãðàììû (äèíàìè÷åñêèõ êàðòèíîê íå áóäåò, ò.ê. íå ïîëó÷åíî ñîãëàñèå «àâòîðà» íà îáñóæäåíèå): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] «Â ïîëüçó» ÏÊÀ – çàìåäëåíèå êðîâîòîêà â åå áàññåéíå äî TIMI 2. Èíòåðåñíû ìíåíèÿ ïî îáúåìó ðåâàñêóëÿðèçàöèè? (Ýêñòðåííîé êàðäèîõèðóðãèè íåò).
|
Ëèíåéíûé âèä
