синдром Жильбера

[TINA777]

Моему сыну 15 лет. В прошлом году ему поставили диагноз - гепатит невыясненной этиологии? синдром Жильбера?.Сделали анализы на гепатиты А, В и С- отрицат.Биллирубин прямой иногда доходит до 73...Сейчас прямой в норме, а непрямой- 46. Лечение- Галстена... Дайте, пожалуйста ,совет.(В роду никто и никогда не болел заболеваниями печени).

[riltsov]

Сообщение от TINA777

Дайте, пожалуйста ,совет.(В роду никто и никогда не болел заболеваниями печени)

Для предметного разговора необходима интерпретируемая информация:

1. Возраст, рост, вес.

2. Жалобы.

3. История развития болезни в хронологическом порядке.

4. Выписки, заключения, протоколы исследований (УЗИ), кардиограммы, результаты анализов отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте на любой хостинг (например, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] со снятием птички напротив уменьшить до) и дайте ссылку здесь.

[TINA777]

Возраст ребенка- 15 лет, рост-172см, вес-60кг. 16.10.2009г. мы обратились к врачу по поводу низких лейкоцитов- 3,0.Он направил к гематологу, тот к гастроэнтерологу( были желтоватые белки).К этому врачу мы смогли попасть только в 15.30- она поставила диагноз Боткина и направила на участок делать анализы.Наш врач возмутился- вызвал Скорую и в 18.00 мы были в больнице- к этому времени сын был уже весь желтый.Болела только голова сильно.Утром сделали анализы: пробы на гепатиты А,В и С-ответ отриц.Анализ крови:
общ.биллир.-63,3
прямой-4,3
непрямой-59,0
АЛТ-0,25
АСТ-0,25
УЗИ-деформация желчного пузыря, увеличена поджелудоч железа в обл. хвоста
__21.10.2009г.
общ.биллир.-61,6
прямой-1,7
непрямой-59,9
АЛТ-0,5
АСТ-0,25
__29.10.2009г.
общ.биллир.-67,4
прямой-16
непрямой-51,4
__9.11.2009г.
общ.биллир.-59,6
прямой-14,1
непрямой-45,5
сахар крови-4,5
общ.белок-72.7
__9.11.2009г.
гемогл.-128
еритроц.-4,77
цвет.показ.-0,8
тромбоц.-3,68
__24.11.2009г.
общ.биллир.-45,7
прямой-7,8
непрямой-37,5
__2.12.2009г.
общ.биллир.-33,4
прямой-9,8
непрямой-23,6
АсАТ-16,7
АлАТ-3,5
__31.03.2010г.
общ.биллир.-34,7
прямой-13
непрямой-21,7
АлАТ-11,5
АсАТ-15,8
общ.белок-61,1
темол,проба-2
холестерин-3,22
гемоглобин-151
лейкоциты-4.7
__12.04.2010
общ.биллир.-16,5
прямой-4,3
непрямой-12,2
общ.белок-61,7
АлАТ-8,7
АсАТ-22,3
__8.11.2010г.
общ.биллир-41,2
прямой-нет
непрямой-41,2
__Кардиограмма сердца:
ЧСС-72-78
PQ-0.12
QRS-0,8
QT-0,38
шумы в сердце
Вот все, что я смогла собрать...нет некоторых анализов- остались в одной из больниц.
Ребенок постоянно жалуется на боль в правом боку и головную боль...

[eduardshraibman]

У Вас похоже синдром Жилберта.Это состояние, не требующее лечения.Частота симтома 3-5% населения , чаще вявляется при случайном обнаружении повышенного билирубина(главным образом за счет непрямого- как и у Вас) в крови или появлении чаще легкой желтушности, чаще всего при стрессах,заболевания, при обезвоженности и т.п..Это наследсвенное состояние( не заболевание), о котором большинство не догадываются до конца своих дней...[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[TINA777]

Спасибо, подскажите, пожалуйста, что же делать с биллирубином.?.И как быть с физкультурой-сын ее очень любит, а врачи дают освобождение от нее, да еще и заставляют снова ложиться в больницу-из-за биллирубина. Заранее благодарна.

[eduardshraibman]

Врачи наверно хотят провести какие то дополнительные иследования, так как у Вашего ребенка долго и часто повышается биллирубин, хотя типичного Желберта характрно умеренное и редкое повышение билирубина с желтухой(чаще до 50,редко-до 100). Диагноз ставится при повышенном билирубине умеренном за счет непрямого гл. образом,отсутсвием повышения печеночных ферментов и отсутсвия гемолитической анемии.Но при нормальном самочувствии и нормалных печеночных ферментах пока не вижу смысл в госпитализации и лечении.В России когда то временную недостаточность фермента,переводящего непрямой биллирубин в прямой, при затянувшейся желтухе у новорожденных лечили фенобарбиталом(люминалом),но в большинстве стран изредка просто используют этот методпри синдроме Жилберта как дополнительный для подтверждения диагноза,так как синдром не требует лечения.Противопоказаний от занятий физкультуры нет.Я бы советовал Вам с мужем тоже проверить анализы подобные(редко ,но возможно теоритически-оба носители синдрома и поэтому желтуха более выражерна бывает у ребенка)

[TINA777]

Спасибо большое за ответ. Может Вы еще подскажете почему у него постоянно болит голова- РЕГ делали, все в норме. Врачи говорят, что это потому, что практически постоянно повышен биллирубин, сказали пить Барбовал (чтобы сбивать его), но он же содержит спирт, а это ему противопоказано, и еще припесали Галстену. Я спросила сколько ее принимать- ответ меня ошарашил - он должен пить лекарства постоянно, с небольшими перерывами. Как быть? Если это не болезнь, тогда зачем столько лекарств? Спасибо за подробные ответы.

[eduardshraibman]

Мне не известно , что умеренно повышенный биллирубин - причина головных болей.Барбовал- тот же фенобарбитал,о котором писал выше(+ВАЛЕРИАНКА)препарат небезобидный.Галстена -препарат гомеопатический ,доказательной медицине его Эффективность не известна.Трудно судить,почему решили такие назначения.По поводу головных болей надо искать другую причины: когда болит голова, болит ли ночью,болит ли в выходные дни, бывает ли тошнота, нет ли железодеффицита, смотрел ли глазной врач глазное дно , есть ли в семье больные мигренью и много др. вопросов рассмотреть надо.К тому же замечено, что при синдроме Жильберта часто отмечаются жалобы на повышенную утомляемость, иногда головные боли, желудочный дискомфорт.

[TINA777]

Спасибо большое за ответ. мы постараемся попасть на прием к другому специалисту.У окулиста и невропатолога мы были- все в норме. Давление держится 90/60, тошнит часто и голова болит чаще вечером и ночью, гемоглобин-151.Головными болями страдаю я, но мигрень ли это- не знаю. Спасибо.

[eduardshraibman]

Активированый уголь в Вашем случае не советую-он не поможет(он может препятствовать ТЕОРЕТИЧЕСКИ обратному всасыванию прямого билирубина ,а у вас в крови - непрямой(свободный), который в желчь не попадает.Если ребенок просыпается ночью от головной боли и испытывает тошноту-найдите хорошего невролога.Посмотрите в описании-смотрел ли окулист глазное дно?Какие анализу делали? Какое АД? Нет ли ортопедических проблем? Мигрень- диагноз ставится по клинике и путем исключения других проблем

[TINA777]

Спасибо большое! мы сходим к неврологу и другому терапевту, сделаем дополнительные анализы - может что-то и проясниться. Еще раз, спасибо!