|
#229
20.11.2010, 12:06
|
||||
|
||||
|
Ну одним импульсом ИАГ это хорошо... Только если сделать лёгкую ЛК, или хотя бы в одном месте поставить коагулят, то рассасывание геморрагии идёт гораздо быстрее.
|
|
#232
23.11.2010, 21:45
|
|||
|
|||
|
ой! пунктуру чего и чем?
мама дорогая! геморрагия субретинальная, так? причины какие возможны - макроаневризма с локализацией где? хнв, и еще недочитанная мной ретинальная ангиоматозная пролиферация. Диссеры по ИАГом сделанной томии но в эпиретинальных мембранах, по сетчатке - предварительная лазерподготовка и о!!!! суперрасчет мощности, чтобы не залепить в хориоидею! Мой респект, однако, я по-женски.....перестрахуюсь - отправив к витриальщику, при недоступности оного - предпочту гемазу, предварительно поисключая заболевания крови! 
|
|
#233
24.11.2010, 09:50
|
||||
|
||||
|
Недочитанную Вами РАП, уважаемая Rameyka - считаю той же самой ХНВ, упрощенно говоря вариант её расположения, (как и полипоидная хориоидопатия) Всё это возникает при ВМД. (Частота встречаемости РАП среди поздней стадии ВМД около 15%. не помню где вычитал) Но отчего произошла геморрагия - уже не важно... Правда я всё равно источник не нашёл. А вот гемаза.. в какое место? Интравитреально? Если долго гемазой баловать (или чем другим) и не эвакуировать геморрагию она может превратиться в субретинальный фиброз... А потом уже ШВАХЪ... Посему я и ждать не стал.
|
|
#234
24.11.2010, 19:52
|
|||
|
|||
|
ау....
задали мне сегодня задачку.... до сих пор в шоке.... пациентка 28 лет с врожденной осложненной миопией высокой степени(~-25,-30), max остротой зрения с коррекцией OD= 0,04 OS= 0,1 некомпенсированным сахарным диабетом(без ДРП) и ХНВ на лучшем в прошлом правом глазу после неоднократного введения люцентиса и авастина в оный осчастивила меня своим визитом на сроке беременности 6 недель , причем последняя инъекция люцентиса ей была сделана уже во время беременности(1-2 неделя). Она естественно ставит вопрос о сохранении или прерывании беременности. В инструкции у люцентиса никаких естественно подробностей на эту тему нет - нельзя применять и все...Что делать?...
|
|
#236
24.11.2010, 20:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#237
24.11.2010, 20:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 И должна ли я как офтальмолог давать какое либо заключение по поводу прерывания беременности? разве это в нашей компетенции? или только диагноз написать, а они пусть сами решение принимают?
|
|
#238
24.11.2010, 21:26
|
|||
|
|||
|
не должны - можно указать введение препарата на таком-то сроке, таком раннем, что плод еще живет "независимо" от матери (по-моему из-за еще несформированной плаценты - физиолоогическая защита от возможных ситуаций). Однако, пациентки с СД, должны беременность планировать.
Аинакозу - так все же, томию чем провели, на каком режиме? Мне для "опыта".
|
|
#239
25.11.2010, 12:36
|
||||
|
||||
|
ИАГом единичным импульсом приблизительно 6.0 мВт. До хориоидеи далеко было. Толстая геморрагия была. Плюс через гольдмана ИАГ неплохо фокусируется. Я и ретинотомию делаю при больших ретиношизисах. Нормально получается. Ни разу не повреждал хориоидею. Вообще мне кажется что её сложно повредить. Надо сильно постараться.
|
|
#240
25.11.2010, 20:03
|
||||
|
||||
|
анти-VEGF препараты - довольно опасная штука. Они блокируют, как мы знаем неоангиогенез, что очень важно для зародыша. Местное введение (тем более 0.05. да ещё и интравитреально, т.е. в буфер) скорее всего никак не подействует на новую жизнь, так как самый мизер оказывается в крови, а проангиогенные факторы в зародыше присутствуют в колоссальном количестве. Интересно, что пишут про авастин в этом случае? Про внутривенное его применение при опухолях? Вот он то как раз, теоретически, должен убить всё что в матке пытается развиться.
|
Линейный вид
