Мне кажется,все-таки информации о пациентке не так уж и мало.Вопрос (у меня лично) возник по поводу того,стоит ли больной пить препараты йода как ей один из эндокринологов посоветовал (насколько я понимаю,в таком возрасте не желательно пить йод из-за риска развития ФА) и есть ли такая острая необходимость в оперативном лечении (как ей рекомендуют хирурги) ,учитывая то,что больную ровным счетом ничего не беспокоит.
Простите,если я что-то не так понимаю.
Работаю в санатории (город наш небольшой,к большому сожалению,нет возможности частых поездок на обучение;поэтому и пришла на форум;спасибо здесь нам дается такая возможность!);больная пришла ко мне для получения "еще одного мнения".Не уверена,что она еще придет (как обычно,отдохнет на курорте и уедет домой).
Просто я раньше не сталкивалась с такими большими зобами у людей " в возрасте",да плюс еще и узел....
Если бы была молодая,тут,я понимаю,не стоило бы ориентироваться на размер железы,в аналогичном случаедали бы ей лечебную дозу йода и подождали бы пол-года,а там-было бы видно.Правильно?
Спасибо.

Давайте, еще раз перечислим основные показания к оперативному лечению узлового зоба:
- злокачественное или подозрительное в отношении злокачественности образование ЩЖ;
- сдавление/компрессия окружающих органов шеи
- функциональная автономия
- косметический дефект

По предоставленной Вами информации мы с уверенностью можем говорить лишь о последнем (что в данном случае пациентку не беспокоит). Т.е. данных не просто мало, необходимая информация отсутствует. Что мешает объяснить это пациентке? Как правило, слышать о необходимости дообследования приятнее, нежели об оперативном лечении.

Дело не только в автономии. Узловой зоб не лечат препаратами йода по определению.

Если нет ФА и нет признаков сдавления органов шеи, то при коллоидном зобе показаний к операции нет. Но коллоидный ли это узел, мы пока не знаем.
87 мл - не так уж много, могут ни на что не давить. Но контрастирование пищевода сделать хотелось бы, особенно если есть жалобы на дисфагию.
Лечить йодом этот зоб рискованно, да и смысл вряд ли имеет.
Если есть возможность, то я бы и сцинтиграфию сделала, хотя прямых показаний к ней нет (ТТГ нормальный). Вполне возможно, что есть уже ФА, только компенсированная.
Если нет - то сразу ТАБ.

Спасибо большое,Анна!
Клиники ФА нет,гормоны в норме.Признаков сдавления органов шеи,дисфагии нет.
А вот меня такие размеры железы немного напугали.Я такие железы видела только при ДТЗ,причем у молодых,с выраженной ЭОП;мы их компенсировали при подготовке к операции (я когда-то в стационаре работала).
Что касается сцинтиграфии,мне кажется смысла в ней нет (если бы ФА,была бы и клиника и гормоны..).
На ТАБ пациентку я направила.
Еще раз повторюсь-не уверена,что она вернется ко мне снова,после ТАБ.
А мне самой интересно,если на ТАБ узловой коллоидный зоб,то как поступать?Просто наблюдать и ждать во что это перейдет дальше (ФА,сдавление органов шеи,переход коллоидного узла в Cr...)?
У Вас были такие случаи в Вашей практике?
Спасибо большое!
С уважением,Ольга

Коллоидный зоб НЕ МОЖЕТ стать раком ( "У Вашего здешнего резидента НЕТ второго перeдатчика", тем же тоном ) ЭТО АЗЫ эндокринологии
Зоб большой - скан при ТТГ ниже 2-х может найти компенсированную функциональную автономию , вообще зоб большой - и сдавление может быть найдено , опять же мы не гарантированы от кровоизлияния в узел ( раз в сто лет бывает ) Поэтому разумно все-таки воспользоваться КТ или МРТ или хоть пищевод с барием
Уменьшить объем может и операция , и радиоактивный йод ( даже если узел холодный - оставльная ткань захватит, а бета -излучение коснется )