#106
|
||||||||||
|
||||||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äà ïî-âñÿêîìó. Íàïðèìåð, òîðîïûãè âñÿêîãî ðîäà óäîâëåòâîðÿþòñÿ äàæå ñëóõàìè è ñïåêóëÿöèÿìè, íå äîæèäàÿñü. Èíîãäà ïîòîì âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî çðÿ ïîòîðîïèëèñü, è çðÿ ïðèìåíÿëè. À òî è äàæå íàâðåäèëè. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
È åñëè "ëè÷íàÿ ñêðîìíàÿ ìûñëü" ïðîòèâîðå÷èò ýòèì ïðèíöèïàì, â ÷àñòíîñòè, òîìó, ÷òî îðèåíòèðîâàòüñÿ íàäî íå íà ñóððîãàòíûå (èíñòðóìåíòàëüíûå), à íà êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå êðèòåðèè, òî ýòó "ìûñëü" ëó÷øå îñòàâèòü ïðè ñåáå. Öèòàòà:
Åùå ðàç ïåðåñìîòðèòå â Âàøåé îáøèðíîé êîëëåêöèè êëèíè÷åñêèõ ñòàòåé ðàçäåë "ìàòåðèàë è ìåòîäû", êàê è ÷òî îöåíèâàëè, â ÷åì âûðàæàëñÿ óñïåõ ëå÷åíèÿ. Öèòàòà:
Íó íå ïðî äèçåíòåðèþ æå. Äà, ýòî ïðî òðàâìàòè÷åñêèé ïàðåç ìàëîáåðöîâîãî íåðâà, íàïðèìåð. ;-)) Âîîáùå-òî ïîäðàçóìåâàëîñü íàëè÷èå îòâåòîâ - òàê êàêèå ÐÊÈ åñòü ïðî ïîçèòèâíóþ ðîëü ÝÑ â âîññòàíîâëåíèè àêòèâíîé òûëüíîé ôëåêñèè ñòîïû ïîñëå òðàâìû ìàëîáåðöîâîãî íåðâà? |
#107
|
||||||
|
||||||
Ïðî ïðîáëåìû ìåõàíè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ñ ìàëîáåðöîâûì íåðâîì, âûðàæàþùèåñÿ â âèäå âðåìåííîãî îòñóòñòâèÿ àêòèâíîé òûëüíîé ôëåêñèè ñòîïû.
Öèòàòà:
Âûðàæåííîñòü áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé îïðåäåëÿåòñÿ èìåííî òàê. Ñïîðèòü ñ ïðèîðèòåòîì êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ êðèòåðèåâ ïåðåä ñóððîãàòíûìè (èíñòðóìåíòàëüíûìè) ãëóïî. È íà ýòîì ôîðóìå ýòî ïðîñòî íåóìåñòíî. Íàäåþñü íà ïîíèìàíèå. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âîò òóò ìîæíî áû è îñòàíîâèòüñÿ. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿþòñÿ äðóãèå èíñòðóìåíòû. È îíè ïîçâîëÿþò ïîëó÷èòü âïîëíå äîñòîâåðíûå ðåçóëüòàòû î êîëè÷åñòâåííîì ýôôåêòå ðàçíûõ âîçäåéñòâèé íà âûðàæåííîñòü ýòèõ ïðîÿâëåíèé. È èíîé ðàç âûÿñíèòü, ÷òî öèôèðêà íà ïðèáîðå èçìåíèëàñü âðîäå â ïîëîæèòåëüíóþ ñòîðîíó, à ïàöèåíòàì ëó÷øå íå ñòàëî. À òî è ñòàëî õóæå. Èëè íàîáîðîò. Öèòàòà:
íàéäåòñÿ ìàññà òîìó ïîäâåòðæäåíèé. ×èòàéòå ñâîþ êîëëåêöèþ ñòàòåé. Öèòàòà:
Áîþñü, ÷òî òî, ÷òî Âû ïðèíèìàåòå çà ôóíäàìåíòàëüíóþ íàóêó, âñåãî ëèøü Âàøè çàáëóæäåíèÿ. |
#108
|
|||
|
|||
Ýòî ïðîñòî äðóãàÿ òåìà.
Öèòàòà:
Òîãäà íåïðàâèëüíî è íåñïðàâåäëèâî íàñòàèâàòü íà äîñòàòî÷íîñòè îäíîé ýëåêòðîäèàãíîñòèêè äëÿ âûâîäà î ïîëüçå ÝÑ. Öèòàòà:
Íå âñÿ, òîëüêî îòå÷åñòâåííàÿ. :-))) |
#109
|
|||
|
|||
Pls íå íà "âñÿêèå-ðàçíûå", à êîíêðåòíî íà âîññòàíîâëåíèå àêòèâíîé òûëüíîé ôëåêñèè ñòîïû ïîñëå òðàâìû ìàëîáåðöîâîãî íåðâà.
|
#110
|
|||
|
|||
|
#111
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äîêòîð, ÿ åùå ðàç Âàñ ñïðàøèâàþ: Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî óñêîðåíèå ðîñòà àêñîíîâ – ýòî äëÿ ïîëíîöåííîãî âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè íåðâà è «êîíå÷íûõ ýëåìåíòîâ» íèêàê èëè ïëîõî? Òî åñòü êëèíè÷åñêè ýòî âñå ðàâíî, áûñòðåå ïðîðàñòåò íåðâ èëè êàê îáû÷íî. À ìîæåò óñêîðåíèå ðîñòà àêñîíîâ âîîáùå ïðèâåäåò ê àòðîôèè ìûøöû è ñäûõàíèþ âñÿêèõ òàì ðåöåïòîðîâ. Âåñüìà ëîãè÷íî. Åùå ðàç íàïîìíþ, ÷òî óñêîðåíèå ðîñòà àêñîíîâ âïîëíå äîñòîâåðíî äîêàçàíî êàíàäöàìè. Åñëè Âû íå âåðèòå êàíàäöàì, òî òàê èì è íàïèøèòå. Èëè ìíå íàïèñàòü îò Âàøåãî èìåíè? À ÿ âåäü òàê è ñäåëàþ, ïðàâäà, îò ñâîåãî èìåíè, íî ñ óïîìèíàíèåì Âàøåãî ñòàòóñà. Ñåé÷àñ âîò òîëüêî ñëîâàðèê âîçüìó. Öèòàòà:
Åñòü ýêñïåðèìåíòàëüíîå è êëèíè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ñ ïîìîùüþ ÐÊÈ, äîêàçûâàþùåå, ÷òî ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî íåðâà, êàêèì ÿâëÿåòñÿ ñðåäèííûé íåðâ, äîñòîâåðíî ÓÑÊÎÐßÅÒ ðîñò àêñîíîâ. È ÿ ðèñêíó âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü è íàó÷íóþ ñìåëîñòü ãðîìîãëàñíî çàÿâèòü, ÷òî ïî ìîåìó ëè÷íîìó óáåæäåíèþ ÓÑÊÎÐÅÍÈÅ ÐÎÑÒÀ ÀÊÑÎÍΠÒÎËÜÊÎ ÏÎËÎÆÈÒÅËÜÍÛÌ ÎÁÐÀÇÎÌ ñêàçûâàåòñÿ íà âîññòàíîâëåíèè ôóíêöèè ïîâðåæäåííîãî íåðâà! Õîòåëîñü áû óçíàòü èìåíà òåõ, êòî áóäåò ïðîòèâ ýòîãî ìîåãî òâåðäîãî óáåæäåíèÿ. Ñâîþ ôàìèëèþ, óâàæàåìûé äîêòîð Àëåêñ, íàïîìèíàòü íå ñòîèò, ÿ åå çíàþ, êàê è Âàøå ëè÷íîå ìíåíèå. |
#112
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Òàê çíà÷èò âñå-òàêè íå ïðî äèçåíòåðèþ, à ïðî foot drop? Òîãäà, ïîæàëóéñòà. Burridge JH, Taylor PN, Hagan SA, Wood DE, Swain ID. The effects of common peroneal stimulation on the effort and speed of walking: a randomized controlled trial with chronic hemiplegic patients.// Clin Rehabil. 1997 Aug;11(3):201-10.- “OBJECTIVE: To measure the effect of the Odstock Dropped Foot Stimulator (ODFS), a common peroneal stimulator, on the effort and speed of walking. DESIGN: A randomized controlled trial. SUBJECTS: Hemiplegic patients who had suffered a single stroke at least six months prior to the start of the trial whose walking was impaired by a drop-foot. CONCLUSION: Walking was statistically significantly improved when the ODFS was worn but no 'carry-over' was measured. Physiotherapy alone, in this group of subjects with established stroke, did not improve walking”. Kottink AI, Hermens HJ, Nene AV, Tenniglo MJ, van der Aa HE, Buschman HP, Ijzerman MJ. A randomized controlled trial of an implantable 2-channel peroneal nerve stimulator on walking speed and activity in poststroke hemiplegia.// Arch Phys Med Rehabil. 2007 Aug;88(8):971-8.- “OBJECTIVE: To determine the effect of a new implantable 2-channel peroneal nerve stimulator on walking speed and daily activities, in comparison with the usual treatment in chronic stroke survivors with a drop foot. CONCLUSIONS: The present study shows a clinically relevant effect of the implantable 2-channel peroneal nerve stimulator on walking speed in the sample of stroke survivors included in our study”. Kottink AI, Oostendorp LJ, Buurke JH, Nene AV, Hermens HJ, IJzerman MJ. The orthotic effect of functional electrical stimulation on the improvement of walking in stroke patients with a dropped foot: a systematic review.// Artif Organs. 2004 Jun;28(6):577-86.- “OBJECTIVE: Analysis of the available evidence on the improvement of walking in stroke patients with a dropped foot when using peroneus stimulation. CONCLUSIONS: The present review suggests a positive orthotic effect of functional electrical stimulation on walking speed”. À êòî Âàì ñêàçàë, ÷òî drop-foot âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ïðè íåïîñðåäñòâåííîì ïîâðåæäåíèè ìàëîáåðöîâîãî íåðâà? Ýòî ñîñòîÿíèå âñòðå÷àåòñÿ ïðè ìíîãèõ âèäàõ ïàòîëîãèé, êîòîðûå âïîëíå ìîãóò èìåòü ìåñòî ó äàííîãî áîëüíîãî. Îá ýòèõ ïàòîëîãèÿõ Âàì íàïîìíèë â ñâîèõ ïîñòàõ äîêòîð cramp. |
#113
|
|||||||
|
|||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äà íå íàäåéòåñü íà ïîíèìàíèå, ïîòîìó ÷òî íèêòî ìåíÿ íå óáåäèò, ÷òî ÷óâñòâî áîëè ìîæíî îáúåêòèâíî èçìåðèòü â «ÀËÜÃÀÕ» êàêèì-òî íåñóùåñòâóþùèì ïðèáîðîì. Òî æå ñàìîå êàñàåòñÿ ïàðåñòåçèé, îíåìåíèÿ, ìåíòàëüíîãî çäîðîâüÿ ïàöèåíòà, åãî ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà è ò.ä. è ò.ï. Âñå ýòî – ñóáúåêòèâíî è ïñèõîìåòðèÿ. È ãëóïî ýòî îòðèöàòü. Íàäåþñü íà ïîíèìàíèå. Íåò, ïðîñòèòå, óæå íå íàäåþñü íà Âàøå ïîíèìàíèå ïðîáëåìû. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äà ÿ è îñòàíîâèëñÿ. ß æå ñêàçàë, ÷òî ïðàâäà. ×òî, åùå ðàç óïàñòü íà êîëåíè ïåðåä Âàìè è êàÿòüñÿ-êàÿòüñÿ-êàÿòüñÿ? Ïîæàëóéñòà, ïàäàþ: «…ýëåêòðîäèàãíîñòèêà íå ìîæåò ïîäòâåðäèòü, à åñòü ëè ó ÷åëîâåêà ÎÙÓÙÅÍÈß áîëè, îíåìåíèÿ, ïàðåñòåçèè. Îíà-ýëäèàãíîñòèêà äëÿ ýòîãî è íå ïðèìåíÿåòñÿ." Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íó, òàê è âñå. Êîíåö äèñêóññèè. Ïðàâèëüíî. Ñì. âûøå. Íè â îäíîé ñòàòüå íå íàøåë, ÷òîáû êòî-òî íàçâàë îïðîñíèêè îáúåêòèâíûì ñïîñîáîì îöåíêè ðåçóëüòàòà. È íè îäèí àâòîð íå ðèñêíóë èç äóõà ñ ïîìîùüþ öèôèðåê ïðîèçâåñòè ÷òî-òî ìàòåðèàëüíîå. Ìîæåò áûòü ÿ ÷òî-òî è ïðîïóñòèë. Òîãäà ïîïðàâüòå ìåíÿ, äàéòå ññûëêó. Öèòàòà:
È åùå, ðåìàðêà. Äà íå èíòåðåñóåò ìåíÿ, ÷òî îáî ìíå è î êëàññíî âûïîëíåííîé êàêèì-íèáóäü âðà÷îì îïåðàöèè íàïèøåò îäèí áîëüíîé, à òåì áîëåå êàêàÿ-íèáóäü áîëüøàÿ ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ ãðóïïà áîëüíûõ. Åñëè ÿ îáúåêòèâíî âèæó, ÷òî ïîñëå îïåðàöèè âñå ñðîñëîñü â ñðåäíèå ñðîêè, íè÷åãî íå ãíèåò, íåò óêîðî÷åíèÿ è ñ îñüþ êîíå÷íîñòè âñå â ïîðÿäêå, åñëè ïî÷òè íåò ïîòåðü ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ, ìûøå÷íîé, íåðâíîé, åñëè íåò êîíòðàêòóð â ñóñòàâàõ, íåò ïàòîëîãè÷åñêîé ïîäâèæíîñòè, òî ìíå ãëóáîêî íàïëåâàòü, êàê òàì ó áîëüíîãî óëó÷øèëîñü ìåíòàëüíîå çäîðîâüå èëè, ïðîñòèòå, ñåêñóàëüíàÿ àêòèâíîñòü. Ýòî íå ìîÿ ïðîáëåìà, ÿ íå ïñèõîòåðàïåâò è íå ñåêñîïàòîëîã. Íó, òàêîé óæ ÿ, âðà÷-ðåìåñëåííèê. Òàê âîò åñëè ÿ îáúåêòèâíî óâèæó, ÷òî âñå â ïîðÿäêå ïîñëå îïåðàöèè, òî ìåíÿòü ìåòîäèêó ëå÷åíèÿ íå áóäó òîëüêî ëèøü èç-çà òîãî, ÷òî îáî ìíå ïîäóìàþò áîëüíûå. Íó, óæ ïðîñòèòå ìåíÿ, òðàâìàòîëîã ÿ è ìûøëåíèå ó ìåíÿ ïðèçåìëåííîå è êîíêðåòíîå. À Âàøè ñóæäåíèÿ - èñòèíà â ïîñëåäíåé èíñòàíöèè. |
#114
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À-à-à, òî÷íî. Ñðàçó âñïîìíèëèñü çíàìåíèòûå ñëîâà èç ïåñåíêè: «Âåñü ìèð íàñèëüíî ìû ðàçðóøèì äî îñíîâàíèÿ, à çàòåì….». Êòî-òî âäðóã ðåøèë, ÷òî íå íóæíû ñòðàíå íè çàâîäû, íè êâàëèôèöèðîâàííûå ðàáî÷èå. À âîò òåïåðü âäðóã âîçíèê ñïðîñ. Òàê îêàçûâàåòñÿ è ðàáî÷èõ ñ ðûíêîâ íà çàâîäû óæå íè÷åì íå çàìàíèøü, ïðîôòåõó÷èëèù íåò. Íà÷èíàåì ñ íóëÿ. Êâàëèôèêàöèÿ – âûñøèé êëàññ! Òàêîå ïîíàäåëûâàþò! Ðàçðóøàòü - î÷åíü ëåãêî è áûñòðî, à âîò ÷òî-òî âîññòàíàâëèâàòü èëè óìíîæàòü, íå ðàçðóøàÿ, - ýòî óæå äðóãàÿ ïåñíÿ. Äëÿ ýòîãî ìîçãè íóæíû, à âîò ñ ýòèì - …. Âñå ïîíÿòíî. Äèñêóññèþ ïî ïîâîäó ôèçèîòåðàïèè ïðåêðàùàþ. Ñïàñèáî, äîêòîð, çà èíôîðìàöèþ. Çà òðè ãîäà îáùåíèÿ ñ Âàìè ÿ ïðåêðàñíî ïîíÿë, ÷òî âñÿ ìåäèöèíà è ìåäèöèíñêàÿ íàóêà â Ðîññèè õàðàêòåðèçóåòñÿ îäíèì ñëîâîì – Êèñëîäðèùåíñê. Ëàäíî, ïóñòü òàê è áóäåò. Õîòÿ ÿ áûë íåñêîëüêî èíîãî ìíåíèÿ. Íî Âû ìåíÿ óáåäèëè, ýòî Âàøà çàñëóãà. |
#115
|
|||
|
|||
Òàê åñëè â Êèñëîäðèùåíñêå òàêîãî ëå÷åíèÿ íèêòî ïðîâåñòè íå ñìîæåò? Âû æå ñàìè ñêàçàëè, ÷òî â Êèñëîäðèùåíñêå íåò òàêîé ñîâðåìåííîé ôèçèîàïïàðàòóðû, ïîýòîìó è äàâàòü ñîâåòû íåîáõîäèìî ðåàëüíûå, à íå êíèæíûå. ×òî-òî ÿ Âàñ íå ïîéìó.
|
#116
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
À åñëè õîòèòå, òî ê ñâîåìó çâàíèþ âðà÷à-âðåäèòåëÿ, ïîëüçóþùåãî áîëüíûõ òîëüêî ÿäàìè è ñîìíèòåëüíûìè ìàíèïóëÿöèÿìè, ÿ åùå äîáàâëþ âîò òàêîå! Äà, ïðè îïåðàöèÿõ íà êîñòÿõ ÿ ëè÷íî ëå÷ó èìåííî «àíàëèçû», à êîíêðåòíî - ðåíòãåíîãðàììû. Ïîòîìó ÷òî íåðåäêî êëèíè÷åñêè ñâîèìè ãëàçêàìè ( äà è íå òîëüêî ñâîèìè) âèäèøü, ÷òî â ðàíå îòëîìêè ñîïîñòàâëåíû èäåàëüíî, îñü êîíå÷íîñòè – êîíôåòêà, à âîò êàê ñäåëàåøü êîíòðîëüíóþ ðåíòãåíîãðàôèþ íà îïåðàöèîííîì ñòîëå, òàê ñðàçó ïëàêàòü õî÷åòñÿ. È íà÷èíàåøü âñå ïåðåäåëûâàòü, ÷òîáû ïîëó÷èòü óäîáîâàðèìóþ «êàðòèíêó»-«àíàëèç»-ðåíòãåíîãðàììó. Íó, èçâèíèòå, ïî-âèäèìîìó òîëüêî â ìîåé ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè òàêîå âñòðå÷àëîñü. Íå ïîâåçëî. À âîò ó âñåõ îñòàëüíûõ îðòîïåäîâ-òðàâìàòîëîãîâ – âñå ïî-äðóãîìó. Âñå âñåãäà ñîâïàäàëî: è êëèíèêà, è ðåíòãåíîãðàììà. ß ñîâñåì íå ðàçáèðàþñü, ê ïðèìåðó, â îíêîãåìàòîëîãèè, ýíäîêðèíîëîãèè, íî ÷òî æå âñå-òàêè «ëå÷àò» âðà÷è ýòèõ ñïåöèàëüíîñòåé, ðàçâå èñêëþ÷èòåëüíî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèé, èëè âñå-òàêè àíàëèçû? Èëè ñ ïîìîùüþ ñóððîãàòíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ îáíàðóæèëè ÷òî-òî âíóòðè ÷åëîâåêà, à êëèíè÷åñêè ýòî íèêàê íå ïðîÿâëÿåòñÿ. Òàê ÷òî, íå ëå÷èòü «àíàëèçû», à æäàòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ? À íå áóäåò ëè òîãäà ñëèøêîì ïîçäíî, êîãäà ïîÿâèòñÿ öâåòóùàÿ êëèíèêà? Ïîýòîìó åùå ðàç ïîâòîðÿþ – íå íàäî òàê êàòåãîðè÷íî ïî ëþáîìó ïîâîäó â ìåäèöèíå. |
#117
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âîò òóò ìîæíî áûëî áû äàëüøå íå ïðîäîëæàòü. Íóæíî ëè ïðèìåíÿòü âîçäåéñòâèå, êîòîðîå "íèêàê íå ïîâëèÿëî" - âîïðîñ óæå ðèòîðè÷åñêèé. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Óìîçðèòåëüíî åñòü îñíîâàíèÿ íàäåÿòüñÿ, ÷òî ýòî òàê. Íî èñòèíà êîíêðåòíà - åñëè åñòü ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèè ïîâðåæäåííîãî íåðâà, òî â ÷åì îíî âûðàçèëîñü? Âåäü Âû ñàìè ñîãëàñíû, ÷òî "äà íèêàê íå ïîâëèÿëî". |
#118
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ó íàñ æå ðàçãîâîð íåñêîëüêî î äðóãîé ïðîáëåìå, íå ïîëåíþñü íàïîìíèòü - â áîëüøåì ëè ïðîöåíòå ñëó÷àåâ, èëè ðàíüøå, âîññòàíàâëèâàåòñÿ àêòèâíàÿ òûëüíàÿ ôëåêñèÿ ñòîïû îò êàêîé-òî ÝÑ ïðè ïîâðåæäåíèè èëè ïîçèöèîííîì ñäàâëåíèè ìàëîáåðöîâîãî íåðâà? Îáñóæäàåòñÿ âîçìîæíîñòü ïîëîæèòåëüíîãî âëèÿíèÿ ÝÑ èìåííî íà âîññòàíîâëåíèå íåðâà ïîñëå ìåõàíè÷åñêîé òðàâìû íà ïåðèôåðèè, êîãäà åùå è òèïè÷íî ñïîíòàííîå âîññòàíîâëåíèå. Íåÿñíî, äîáàâëÿåò ëè ÷òî-òî ÝÑ. |
#119
|
||||||||
|
||||||||
Öèòàòà:
Èíòóèòèâíàÿ òÿãà ê èíñòðóìåíòàëüíûì ìåòîäàì êàê ê ÿêîáû áîëåå îáúåêòèâíûì, ñ èãíîðèðîâàíèåì âëèÿíèÿ íà êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå - ýòî ïåðåæèòêè ñîâåòñêîé ìåäèöèíñêîé íàóêè. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ìîæåò, óæå ïåðåñòàòü ñåáÿ ãèïíîòèçèðîâàòü ñëîâàìè ñóáúåêòèâíîñòü-îáúåêòèâíîñòü, ïîñêîëüêó ñàìè ïî ñåáå îíè ìàëî ÷òî îçíà÷àþò? Ñ ðàíäîìèçàöèåé è ñëåïûì êîíòðîëåì îáúåêòèâíîñòü ïîëó÷àåòñÿ âïîëíå äîñòàòî÷íàÿ. È âðîäå ñóáúåêòèâíàÿ ìåòîäèêà êàê ðàç ïîçâîëÿåò äîñòîâåðíî è àäåêâàòíî îòâåòèòü íà êëèíè÷åñêèé âîïðîñ, à âðîäå áû îáúåêòèâíàÿ - "íå êîððåëèðóåò ñ êëèíè÷åñêèìè äàííûìè". Öèòàòà:
Ïàëåö íå ãíóëñÿ, à ñøèëè ñóõîæèëèå - ñòàë. Òóò "ïîñëå" âïîëíå îçíà÷àåò "âñëåäñòâèå". À âîò êîãäà ÷åðåç 4 ìåñ. çàäâèãàëàñü ñòîïà - òî ëè ñàìî, òî ëè ñîñåäè èç-çà ñòåíêè îáëó÷àëè, òî ëè Êàøïèðîâñêîãî ïî òåëèêó ïîêàçàëè... |
#120
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Questionnaires are part of the evaluation armamentarium. As with other tools, questionnaires allow us to understand better what our patients experience. Questionnaires are especially useful when patient’s perceptions are important to assess. The use of questionnaires is therefore especially indicated in studies involving a large number of patients, when observer bias and costs are concerns, and when the main outcome measurements are satisfaction, symptoms, or functional status. They do not replace physical examination. Amadio has pointed out that questionnaires are not the best tool to measure anatomic or physiologic impairments [47].” - Fr. A. Schuind, D. Mouraux, Ch. Robert, E. Brassinne et al. Functional and outcome evaluation of the hand and wrist.//Hand Clin 19 (2003) 361–369. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî çäåñü âñå ïîíÿòíî è ñïðàâåäëèâî íàïèñàíî. |