Спермограмма: астенотератозооспермия. Какие перспективы?

[Majortig]

Здравствуйте!
мне 33 года, уже год пытаемся забеременить.

Прошу прокомментировать результаты спермограммы:

Семиологический анализ
1 Срок воздержания (норма - 3 - 5 дней) 4 д.п.в. д.п.в.
2 Объем эякулята (2. 0 мл и более) 3,5 мл
3 Цвет (бело-серый) Бело-серый
4 Запах (специфический) Специф.
5 Вязкость(до 20 мм) 12 мм
6 рН (7.2 – 7.8) 7,2
7 Срок разжижения (до 60 минут) 30 мин
8 Количество в 1 мл (20 млн. и более) 39 млн.
9 Живые сперматозоиды (50% и более) 95%
10 Мертвые сперматозоиды - 5%
11 Подвижность (а + b) (50% и более или) 24%
12 Поступательное быстрое (а) (25% и более) 9%
13 Поступательное медленное (b) - 15%
14 Непоступательное движение (с) - 15%
15 Неподвижные (d) (с + d=50% и менее) 61%
16 Нарушенная подвижность - Агрегация с клеточным дебрисом
17 Морфологически нормальные (30% и более) 8%
8 Патологические формы - 92%
19 Количество лейкоцитов в 1 мл (1 млн. и менее) 0,5 млн.
20 Дополнительные включения - клеточный дебрис
21 Лецитиновые зерна - -
22 Клетки эпителия - Есть
23 Слизь - Есть


Патологические формы (%): 92
атипия жгутика
аморфные головки 20
круглые головки
аморфные головки +атипия жгутика 10
капля на шейке+атипия жгутика
ацефалические
Капля на шейке 9
удлиненные головки 10
Капля на головке 6
капля на шейке+ нарушения в акросоме
двухголовые 7
гетероаксиальность 8
нарушения в акросоме 30
микроголовки
нарушения в акросоме +атипия жгутика

Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38).
1 НПК 2-4%
2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16%
3 В пахитене 0,45 +/- 0,10%
4 В диплотене 1,11 +/- 0,26%
5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02%
6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89%
7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65%
8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85%
9 Клетки эпителия -
10 Лeйкоциты -

Заключение: астенотератозооспермия. Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом.
Прошу дать совет что делать далее и вообще какие перспективы?
Спасибо.

[Kulikov]

Астено - означает снижение подвижности сперматозоидов
Тератозооспермия - означает ухудшение морфологии (строения) сперматозоидов. По поводу морфологии есть новые данные: мужчины могут зачать спонтанно с морфологией 4% и выше, цитоплазматическая капля у шейки сперматозоида, если она не превышает 2/3 размера головки сперматозоида является нормой. Таким образом тератозооспермии у Вас нет.

Агрегация с клеточным дебрисом диагностического значения не имеет.

У Вас имеется снижение подвижности сперматозоидов. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, спермограмму стоит повторить еще раз с интервалом в 1 месяц вместе с МАР тестом (тест на антитела в эякуляте), обращая внимание на правильность сдачи (в тару из нетоксичного материала, доставка в лабораторию при температуре 20-37 градусов).

Снижение подвижности могут вызывать многие причины: антиспермальные антитела, инфекции, варикоцеле. При сходных изменениях в повторной спермограмме их нужно будет исключить

[Kulikov]

................