Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Урология и андрология > Инфекции мочевых путей: пиелонефрит, цистит

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.03.2010, 13:58
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
Правильно ли назначено лечение при цистите?

Здравствуйте, я девушка, 20 лет.
Полтора месяца назад (в середине января) у меня спустя примерно минуту-две после мочеиспускания начали возникать повторные позывы к мочеиспусканию. Эти повторные позывы сопровождались чувством жжения в районе мочеиспускательного канала. Во время мочеиспускания при повторных позывах выделялось небольшое количество мочи, иногда нескольких капель, но после этого жжение значительно уменьшалось, правда ненадолго. Спустя несколько минут позывы и жжение повторялось и так на протяжении получаса – час. По началу, эти симптомы происходили где-то раз в 3 дня, преимущественно на ночь. Когда они стали регулярными обратилась к урологу.
В ОАМ от 09.02.10 отклонений не выявлено, количество лейкоцитов не увеличено. Выставил диагноз – острый цистит, назначил лечение: сибутин и нуклофен-дуо на протяжении 5 дней. Во время применения препаратов симптомы практически исчезли, но уже на 2 день после окончания лечения, симптомы возобновились в прежнем обьеме.

Мне посоветовали проконсультироваться у другого врача.
В ОАМ (26. 02. 10) выявлено лейкоциты 1-3-5 в п/з.
Анализ за Нечипоренко (26.02. 10) – лейкоциты 2,75 х 10 в 6 степени.
Посеяли мочу. Обнаружили гемолитический стрептокок, который стойкий к ампицилину, чувствительный к: гентамицину, цефазолину, цефуроксиму, нофроксацину, амоксицилину, фурогину, фуродонину.
Также сделали УЗИ почек:
Заключение: визуализируется гетерогенность ЧЛК, за счет полидисперсных гиперэхогенных включений, размещенных как единично, так и конгломератно. Некоторые из них крупнодисперсные до 3-4 мм, высокой плотности, по типу микролитов, с умеренным ретроградным уростазом. Лоханочный уростаз не визуализируется.

Врач назначила:
фуродонин (100 мг х 3 р/д) - 7 дней,
фитолит (2х3) 20 дней.

Стоит отметить, что в августе и октябре мне врач также выставлял диагноз цистит и я пила атибиотики, но симптомы немного отличались (чувство жжения не после, а в процессе мочеиспускания).
Начиная с 1991 г. проходила лечение по поводу острого пиелонефрита. Последнее обострение было давно (лет 10 назад).

1. Нужны ли какие-либо дополнительные обследования?
2. Адекватная ли терапия? Или, возможно, есть более ефективные препараты?
3. Можно ли считать цистит хроническим?
4. Какая профилактика обострений и какие осложнения возможны?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.03.2010, 21:42
Аватар для DoctorUro
DoctorUro DoctorUro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 31.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 2,996
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 878 раз(а) за 857 сообщений
DoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не нужно плодить одинаковые темы.
Цитата:
В ОАМ от 09.02.10 отклонений не выявлено, количество лейкоцитов не увеличено. Выставил диагноз – острый цистит
Острый цистит без изменений в анализе мочи не бывает. Впрочем, как и обострение хронического. Ваше состояние называется дизурия. Вы осмотрены гинекологом? Мазки на ПЦР сдавали? В анализах мочи были изменения или они всегда нормальные? С чем Вы связываете появление "обострений"?

Комментарии к сообщению:
doctor101 одобрил(а): очень правильно, Ваше состояние называется дизурия
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.03.2010, 01:07
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
Извините за одинаковые темы. Несколько дней ждала - ответа не было. Решыла розместить тему в этом разделе.
Спасибо за ответ.
По геникологии - только УЗИ (все в норме). Осмотра на кресле не было. Мазки на ПЦР не сдавала.
На счет анализов, предоставляю последние результаты:

16.10.09
Лейкоциты 2-3
Эпителия покрывает все поле зрения
бактерии +
Диагноз: пиелонефрит
Лечение:ампицылин, канефрон, ревмаксинон

20.10.09
Лейкоциты 1-2
Цилиндры слизь

09.02.10
Лейкоциты 0-1

18.02.10
Лейкоциты 2
Соли оксалаты

26. 02. 10
лейкоциты 1-3-5

Лечение (начала принимать с 03.03.10):
Фуродонин (100 мг х 3 р/д) - 7 дней
фитолит (2х3) 20 дней.

Обострение - возможно переохлаждение.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.03.2010, 16:09
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
.....
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.03.2010, 16:10
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
Сегодня, на 5 день лечения, появились прежние симптомы. Пока они слабее чем были до приема лекарств.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.03.2010, 19:07
Аватар для DoctorUro
DoctorUro DoctorUro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 31.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 2,996
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 878 раз(а) за 857 сообщений
DoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цистита не видать. Ни сейчас, ни раньше. Ни острого, ни хронического. Вам нужно для начала пройти осмотр гинекологом и решить вопрос с мазками на ПЦР на ИППП. Половой жизнью живёте? Если да, то есть ли связь эпизодов дизурии и интимных контактов?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.03.2010, 19:53
Аватар для DoctorUro
DoctorUro DoctorUro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 31.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 2,996
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 878 раз(а) за 857 сообщений
DoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заполните, пожалуйста, дневник мочеиспусканий за 3 дня и выложите здесь.
Вложения
Тип файла: doc dnevnik.doc (82.5 Кб, 33 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.03.2010, 16:43
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
Осмотр гинекологом на кресле, мазки на флору и атипичные клетки - все в норме.
Связи между эпизодами дизурии и интимными контактами нету.
И дневник:
dnevnik.doc
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 15.03.2010, 01:04
Аватар для DoctorUro
DoctorUro DoctorUro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 31.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 2,996
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 878 раз(а) за 857 сообщений
DoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.В первый день ведения дневника в 17.25 было мочеиспускание 210 мл, затем через 10 минут еще 3 мл (Вы не отмечаете что был позыв). Что заставило Вас пойти мочиться? Подобное повторяется и в 20.50 -при позыве выделилось 130 мл, затем в 21.30 еще 15 мл (тоже позыв не отмечен) - прокомментируйте, пожалуйста, эти эпизоды.
2. В эти три дня ведения дневников как Вы оцениваете свое самочувствие - как период обострения или нет?
3.Кроме мазков на флору мазки на ПЦР не брали? У партнера не выявлялись ЗППП?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 15.03.2010, 01:44
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
В первый день ведения дневника 2 раза проявлялись преждиние симптомы - повторный позыв и жжение (но намного слабее чем до личения и после повторного мочеиспускания прекратились). Я бы не сказала, что это был неотложный(!) позыв, наверное, поэтому не отметила.
В последующие дни такого не было. Самочувствие абсолютно нормальное.
Результаты мазков на ПЦР будут через неделю. У партнера ЗППП не выявлялись.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 15.03.2010, 19:23
Аватар для DoctorUro
DoctorUro DoctorUro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 31.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 2,996
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 878 раз(а) за 857 сообщений
DoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDoctorUro этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дождёмся результатов мазков на ПЦР.
Где Вы живёте?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 15.03.2010, 20:57
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
г.Луцк (западная Украина)
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 24.03.2010, 20:36
mala89 mala89 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2010
Город: Ровно
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
mala89 *
Результат ПЦР отрицательный.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.