Правильно ли назначено лечение при цистите?

[mala89]

Здравствуйте, я девушка, 20 лет.
Полтора месяца назад (в середине января) у меня спустя примерно минуту-две после мочеиспускания начали возникать повторные позывы к мочеиспусканию. Эти повторные позывы сопровождались чувством жжения в районе мочеиспускательного канала. Во время мочеиспускания при повторных позывах выделялось небольшое количество мочи, иногда нескольких капель, но после этого жжение значительно уменьшалось, правда ненадолго. Спустя несколько минут позывы и жжение повторялось и так на протяжении получаса – час. По началу, эти симптомы происходили где-то раз в 3 дня, преимущественно на ночь. Когда они стали регулярными обратилась к урологу.
В ОАМ от 09.02.10 отклонений не выявлено, количество лейкоцитов не увеличено. Выставил диагноз – острый цистит, назначил лечение: сибутин и нуклофен-дуо на протяжении 5 дней. Во время применения препаратов симптомы практически исчезли, но уже на 2 день после окончания лечения, симптомы возобновились в прежнем обьеме.

Мне посоветовали проконсультироваться у другого врача.
В ОАМ (26. 02. 10) выявлено лейкоциты 1-3-5 в п/з.
Анализ за Нечипоренко (26.02. 10) – лейкоциты 2,75 х 10 в 6 степени.
Посеяли мочу. Обнаружили гемолитический стрептокок, который стойкий к ампицилину, чувствительный к: гентамицину, цефазолину, цефуроксиму, нофроксацину, амоксицилину, фурогину, фуродонину.
Также сделали УЗИ почек:
Заключение: визуализируется гетерогенность ЧЛК, за счет полидисперсных гиперэхогенных включений, размещенных как единично, так и конгломератно. Некоторые из них крупнодисперсные до 3-4 мм, высокой плотности, по типу микролитов, с умеренным ретроградным уростазом. Лоханочный уростаз не визуализируется.

Врач назначила:
фуродонин (100 мг х 3 р/д) - 7 дней,
фитолит (2х3) 20 дней.

Стоит отметить, что в августе и октябре мне врач также выставлял диагноз цистит и я пила атибиотики, но симптомы немного отличались (чувство жжения не после, а в процессе мочеиспускания).
Начиная с 1991 г. проходила лечение по поводу острого пиелонефрита. Последнее обострение было давно (лет 10 назад).

1. Нужны ли какие-либо дополнительные обследования?
2. Адекватная ли терапия? Или, возможно, есть более ефективные препараты?
3. Можно ли считать цистит хроническим?
4. Какая профилактика обострений и какие осложнения возможны?

Спасибо.

[DoctorUro]

Не нужно плодить одинаковые темы.

В ОАМ от 09.02.10 отклонений не выявлено, количество лейкоцитов не увеличено. Выставил диагноз – острый цистит

Острый цистит без изменений в анализе мочи не бывает. Впрочем, как и обострение хронического. Ваше состояние называется дизурия. Вы осмотрены гинекологом? Мазки на ПЦР сдавали? В анализах мочи были изменения или они всегда нормальные? С чем Вы связываете появление "обострений"?

[mala89]

Извините за одинаковые темы. Несколько дней ждала - ответа не было. Решыла розместить тему в этом разделе.
Спасибо за ответ.
По геникологии - только УЗИ (все в норме). Осмотра на кресле не было. Мазки на ПЦР не сдавала.
На счет анализов, предоставляю последние результаты:

16.10.09
Лейкоциты 2-3
Эпителия покрывает все поле зрения
бактерии +
Диагноз: пиелонефрит
Лечение:ампицылин, канефрон, ревмаксинон

20.10.09
Лейкоциты 1-2
Цилиндры слизь

09.02.10
Лейкоциты 0-1

18.02.10
Лейкоциты 2
Соли оксалаты

26. 02. 10
лейкоциты 1-3-5

Лечение (начала принимать с 03.03.10):
Фуродонин (100 мг х 3 р/д) - 7 дней
фитолит (2х3) 20 дней.

Обострение - возможно переохлаждение.

[mala89]

.....

[mala89]

Сегодня, на 5 день лечения, появились прежние симптомы. Пока они слабее чем были до приема лекарств.

[DoctorUro]

Цистита не видать. Ни сейчас, ни раньше. Ни острого, ни хронического. Вам нужно для начала пройти осмотр гинекологом и решить вопрос с мазками на ПЦР на ИППП. Половой жизнью живёте? Если да, то есть ли связь эпизодов дизурии и интимных контактов?

[DoctorUro]

Заполните, пожалуйста, дневник мочеиспусканий за 3 дня и выложите здесь.

[mala89]

Осмотр гинекологом на кресле, мазки на флору и атипичные клетки - все в норме.
Связи между эпизодами дизурии и интимными контактами нету.
И дневник:
dnevnik.doc

[DoctorUro]

1.В первый день ведения дневника в 17.25 было мочеиспускание 210 мл, затем через 10 минут еще 3 мл (Вы не отмечаете что был позыв). Что заставило Вас пойти мочиться? Подобное повторяется и в 20.50 -при позыве выделилось 130 мл, затем в 21.30 еще 15 мл (тоже позыв не отмечен) - прокомментируйте, пожалуйста, эти эпизоды.
2. В эти три дня ведения дневников как Вы оцениваете свое самочувствие - как период обострения или нет?
3.Кроме мазков на флору мазки на ПЦР не брали? У партнера не выявлялись ЗППП?

[mala89]

В первый день ведения дневника 2 раза проявлялись преждиние симптомы - повторный позыв и жжение (но намного слабее чем до личения и после повторного мочеиспускания прекратились). Я бы не сказала, что это был неотложный(!) позыв, наверное, поэтому не отметила.
В последующие дни такого не было. Самочувствие абсолютно нормальное.
Результаты мазков на ПЦР будут через неделю. У партнера ЗППП не выявлялись.

[DoctorUro]

Дождёмся результатов мазков на ПЦР.
Где Вы живёте?

[mala89]

г.Луцк (западная Украина)

[mala89]

Результат ПЦР отрицательный.