|
#1
11.03.2010, 23:05
|
|||
|
|||
|
Специфический запах после приёме лекарств
Был поставлен диагноз очаговый туберкулёз. Лечение - 4 препарата , потом по два...
Сейчас сезонное лечение, весной и осенью по два препарата в течении 3х месяцев. Ранее заметил, что через некоторое время после приёма лекарственных препаратов появляется специфический неприятный запах. По окончании приёма препаратов этот специфический запах исчезает. Ранее проявлялся ближе к периоду завершения приёма препаратов, сейчас только начал принимать( 2-3 дня) изониазид и пирозинамид плюс "в противовес" B6 и карсил, - в результате этот специфический запах. Диалог в очереди сдавать кровь: -На кровь? -Да -Кто последний? -я,.... но не знаю будет ли у тебя принимать, духан от тебя известный  !!! (это слова постороннего человека из очереди )Естественно приёма алкоголя не было, питание обычное, только начал принимать изониазид и пирозинамид. Это так у всех или возможно надо изменить схему лечения? Лечат с 2007 года. Сейчас если не ошибаюсь у меня "3 группа" (точно не знаю что это означает) но сказали если всё нормально будет то ещё 2 сезонных лечения и лечение можно завершить. Интересовался у лечащих и мимо... ответ наподобие: не обращай внимания.. 
|
|
#2
12.03.2010, 18:38
|
|||
|
|||
|
В моей практике данный симптом возникал на прием пиразинамида. В схему сезонного лечения его включать необязательно, можно заменить другим. Когда перевели в 3 группу диспансерного учета? Если имеют место малые остаточные изменение, то срок наблюдения 2 года. Необходимо оценить Ваш снимок, выложите, пожалуйста, это упростит решение.
|
|
#3
12.03.2010, 18:41
|
||||
|
||||
|
Карсил - препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью - выводы делайте сами.
ВОЗ не рекомендует никаких противорецидивных курсов больным без сопутствующих заболеваний. Смысла в них нет, и нынешний приказ не делает их обязательными.
|
|
#4
13.03.2010, 01:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Лечился..., препараты пил (почерпнув информацию с этого форума) все сразу "залпом" утром, перед едой. Когда перевели в 3 группу? Честно говоря не знаю, на следующей неделе постараюсь добыть свою историю болезни. По поводу снимков, какие именно нужны? Мне делали обычную флюрографию, есть 6 снимков (с периодичность сначала через 3 месяца, потом через полгода) перефотографированных с плёнки, небольшого размера. Ещё делали "прицельные" снимки правого лёгкого между какими-то рёбрами, доступа к ним не имею, но могу попробовать переснять если дадут  В медицинских терминах не силён, так что извиняйте за то что своими словами.
|
|
#5
13.03.2010, 14:25
|
|||
|
|||
|
Достаточно снимков в начале лечения и последних.
|
|
#6
13.03.2010, 14:35
|
||||
|
||||
|
Группа диспансерного учета при назначении профилактики не является решающей. В основном главная ее смысловая нагрузка - это выход на работу, особенно при декретированной профессии.
Главное, что важно - это то, что нет серьезных исследований, подтверждающих необходимость повторных курсов т.н. "профилактики", по схемам, которые не регламентированы никакими нормативными документами. Я бы хотела обратить внимание вновь пришедшей коллеги, что на данном форуме "личная практика" на последнем месте. На первом месте находятся научно-обоснованные методы лечения и профилактики, на втором - нормативные документы, если они не идут вразрез с научно-обоснованной практикой.
|
|
#9
13.03.2010, 16:18
|
||||
|
||||
|
Снимки есть. Очаговый туберкулез с хорошей динамикой, очень малая форма, своевременное выявление. Сейчас у Вас все хорошо, фаза рассасывания и уплотнения (говоря бытовым языком, маленький рубчик).
При такой форме туберкулеза никакая профилактика не нужна. Пиразинамид - самый токсичный для печени препарат, и прием его тут вообще ничем не обоснован. Вас можно снять с учтеа через 2 года от установления диагноза.
|
|
#10
14.03.2010, 22:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 ) как Вы по снимкам всё это видите? На моей картинке 4 фото, я предположил что очаг находится в месте выделенном на первом снимке красным овалом, это так? Там два светлых пятнышка, на последнем снимке можно сказать что пятна "размываются" если с первым сравнивать. А вот где уплотняется и как бы в "рубчик" так и не понял или не там смотрю? Кстати, за время моего лечения сменилось несколько врачей и (на мой взгляд) адекватным был один - первый, так его слова просто совпадают с Вашими коментариями моих снимков. Было сказано,своими словами сейчас: что если это и туберкулёз, то на очень ранней стадии и это хорошо, при должном лечении - "излечится" Ещё, то что есть в лёгких может совсем рассосатся или же "затвердеть" (в интернете нашёт такой термин как-обызвествление) и остатся в таком виде в лёгких навсегда, так?
|
|
#11
14.03.2010, 22:22
|
||||
|
||||
|
Ну примерно там оно и есть, ага.
Что касается смотреть снимки, пришлось еще закончить аспирантуру по лучевой диагностике, чтобы начать что-то понимать. Обычно такие мелкие очаги или совсем рассасываются, или же остаются мелкие рубцы с включениями кальция. Это нормальный исход. PS первое место за аватарку.
|
|
#12
15.03.2010, 20:23
|
|||
|
|||
|
Из истории болезни
Февраль 2007
Очаговый туберкулёз S1 S2 правого лёгкого в фазе инфильтрации 1A(подозреваю группа такая), МБТ(-) не обнаружено.(похоже на это) Апрель 2008 Клиническое излечение туберкулёза лёгких. 3гр.ду.(вроде так) Цитата:
Удалось посмотреть поближе на очаг, цельная круппа мелких пятен. Дааа... вблизи их больше,смотрятся угрожающе... действительно "очаг" если не пожелают рассасываться, то много мелких рубчиков останется.  Прикладываю Фрагмент последнего снимка март 2010, качество не ахти, пришлось в походных условиях переснимать. Имела место беседа, в результате: 1) можно попробовать заменить пиразинамид на другой 2) можно поменять схему приёма препаратов день принимаеш, два дня не принимаеш и т.д. 3) да можеш (имееш полное право) отказатся от профилактического противорецидивного лечения, но в нашем регионе сложная обстановка, много рецидивов, лечить оные сложнее. Поэтому лечение по максимуму, чтоб без рецидивов. Жаль нет у меня статистических данных по своему региону. Возможно просто перестраховка, а возможно не хвалят врачей за рецидивы, может даже журят "мол плохо лечили раз рецидив" Выходит что, в сложившейся ситуации право принимать решение остаётся за мной.
|
|
#14
15.11.2010, 07:34
|
|||
|
|||
|
Ещё раз решил побеспокоить, параноик наверно
 Вот я как бы не стал уделять пристальное внимание, диагноз уже как бы клиническое излечение, два последующих сезонных/профилактических лечений лекарства не принимал уже всё вроде нормально. Но вот этой осенью, как многие заболел ОРЗ или грипп, не знаю чем именно, но такие заболевания протекают обычно: температурка высокая, насморк, кашель и всё это занимает от 3-4 дней до 2х недель примерно. У меня так оно и было и всё прошло кроме кашля....кашель уже более 1,5 месяца и какой то не очень такой добрый кашель - настораживает он меня. Периоды такого затяжного кашля (на несколько месяцев) как раз были перед тем как обнаружилось заболевание. Этим ноябрём сделал флюрографию выкладываю все снимки от начала и до последнего, вот бы посмотреть их, всё ли там нормально идёт. Особо настораживает что на последнем снимке более ярко стали выделятся пару пятнышек, которых в начале практически не было видно, обведено жёлтым. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
15.11.2010, 11:12
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, не надо самодеятельности и обводить желтым. Здесь не студенты, а квалифицированные специалисты, которые в снимках разберутся несколько лучше пациентов. Выложите без обработки.
|
Линейный вид
