Инфаркт миокарда. Формулировка диагноза.

[dmblok]

Сообщение от tourunov

P.S. В МКБ-10 есть пункт I24.0 "Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда" - его бы и написал.

Какой-то абстрактный диагноз, не очень клинический.

Сообщение от tourunov

P.P.S. Кстати, преходящие подъемы ST могут быть при НС - при субокклюзии КА, как писал Sergnt или при стенокардии Принцметала - здесь диагноз нестабильной стенокардии вполне правомерен, ИМХО.

Так и есть. Кстати, преходящие элевации ST не такая уж редкость, можно придумать несколько сюжетов в коронарных артериях, которые могут привести к подобным изменениям, как тромботического, так и нетромботического генеза.

Подождем мнение Михаила Юрьевича.

[tourunov]

Сообщение от dmblok

Какой-то абстрактный диагноз, не очень клинический.

Почему нет? Тромбоз был - предполагаем, что был. Инфаркта нет (?) - нет (!).

[dmblok]

Сообщение от tourunov

Почему нет? Тромбоз был - предполагаем, что был. Инфаркта нет (?) - нет (!).

Мое мнение такое.
1)Наличие тромбоза следует подтвердить, раз в диагноз выносится такое предположение. Кстати говоря, отсутствие тромбоза на КАГ не говорит о том, что его не было во время развития клинической картины сопровождающейся динамикой на ЭКГ. Коронарный тромбоз вещь весьма динамичная.
2)Основным клиническим проявлением ОКС является ангинозный приступ или как некоторые думают его эквивалент. Данный диагноз: "Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда" отражает весьма куцую морфологическую картину состояния КА, при этом вся клиническая составляющая остается за скобками. Очевидно, что спектр клинических проявлений этой морфологической картины может быть очень разнообразным от тяжелой стенокардии, до полного отсутствия приступов.