С ОИМ через стентирование к АКШ

[audovichenko]

После смены одного конкора на другой состояние нормализовалось? Доза престариума - ошибка?

[Skive]

Сообщение от audovichenko

После смены одного конкора на другой состояние нормализовалось?

Анна Евгеньевна, не нормализовалось(. С 12-25.08.11г (новая упаковка) всё было хорошо, ездил на работу, возился по дому итп. С 26.08 по сегодняшний день трудноустранимые скачки давления с поганым самочувствием.

Сообщение от audovichenko

Доза престариума - ошибка?

Кардиохирург, делавший мне операцию, на очной консультации 16 авг.посчитал ошибкой дозу 1,25мг. Рекомендовал 2,5мг в течение недели, потом 3,75мг-5мг под контр. АД.
ЭКГ залил. Первые две 26 авг., остальные 21 июня, спустя две недели после АКШ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Skive]

Преимущественно увеличивается в первой половине дня.
Рекомендовали увеличить конкор до 10мг, употребил и сегодня всё стабильно (с нагрузкой и в покое)

[audovichenko]

Вообще-то это несколько странно... Ну да ладно, помогло, так помогло.

[Skive]

Сделал Холтер 08.09.11
ЧСС за время наблюдения в пределах возрастной нормы.Макс-108, мин.-60. Синусовый ритм в течение времени наблюдения. Наблюдались следующие аритмии:
1. Желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 377 до 763мсек (ср.564мсек.) Всего: 231 (13 в час), днём 218, ночью 13.
2. Парная желудочковая экстрасистола -1.
3. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы -7.
Значимых изменений QT-интервала в течение времени наблюдения не выявлено. Толерантность к нагрузке "низкая". Нагрузки не привели к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Врач ничего страшного не нашёл. Рекомендации постепенное увеличение аэробных нагрузок с сохранением терапии.
Но...в последние пару дней ЧСС держится в покое 85-92 с утра до вечера, серцебиение, слышны экстрасистолы. Надо ли снижать ЧСС (и чем), как быть с нагрузками?
Надеюсь на ваши рекомендации.

[birdname]

А можно холтер в виде скана посмотреть? Конкор сейчас 10 мг\сутки?

[Skive]

Холтер
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Конкор 10мг
Кардиомагнил 150мг
Престариум 5мг
Аторис 20мг

[birdname]

В принципе, если давление позволяет, конкор можно еще поувеличивать.

[Skive]

В принципе, если давление позволяет, конкор можно еще поувеличивать.

Есть смысл поменять конкор на бетолок ЗОК 50-75мг?
На фоне ЧСС >90 чувствуются экстрасисталы(

[Skive]

конкор можно еще поувеличивать.

Заменять похоже нет смысла.
Давление позволяет, попробую увеличить.
Спасибо за совет.

[birdname]

Менять на другие бета-блокаторы, конечно, можно, но хотя бы в эквивалентных дозах. 10 мг конкора - это где-то 200 мг метопролола, не меньше.

[GIZA]

Думаю, есть смысл повторной ЭхоКГ. Из анализов: К, Mg ,Креатинин, Липиды.

[Skive]

Думаю, есть смысл повторной ЭхоКГ. Из анализов: К, Mg ,Креатинин, Липиды.

Записан на следующую неделю.

[Skive]

Пришли свежие анализы.
Повторная ЭхоКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врач, сравнивая старую и новую ЭхоКГ, изменений не нашёл.
Креатинин в сыв. 70,66мкмоль/л (0,00-124,0)
ЛПВП – 0,89 ммоль/л
ЛПНП – 2,98 ммоль/л
Калий – 3,9 ммоль/л
Магний – 0,9 ммоль/л
ТТГ – 3,27 мкМЕ/мл
Т3 – 3,41 пг/мл
Т4 – 1,1 нг/дл
МНО – 1,02 (0,8-1,2)
Пульс в покое по-прежнему 90-100. Экстрасистолий не чувствую. Давление на фоне терапии 110/70. Как я понимаю ЧСС надо снижать, а кардиолог считает это вариантом нормы.(

[GIZA]

Еще раз перечислите, пожалуйста, все препараты и их дозировки, которые Вы принимаете. Продолжаете курить? Как с кофе или другими тонизирующими напитками?