Вирусная пневмония и ИВЛ

[Isamsonova]

И все же,каковы режимы ИВЛ при вирусном альвеолите и РДСВ? Почему врачей реаниматологов заставляют ( приказы ) проводить ИВЛ по давлению,если можно достигнуть адекватной доставки О2 в режимах и по объему.При допустимых значениях РаО2,SpаО2 и SpvО2 - 60-88-75 соответственно,настаивают (мед.чиновники) на проведении ИВЛ по давлению.

Сообщение от Isamsonova

И все же,каковы режимы ИВЛ при вирусном альвеолите и РДСВ? Почему врачей реаниматологов заставляют ( приказы ) проводить ИВЛ по давлению,если можно достигнуть адекватной доставки О2 в режимах и по объему.При допустимых значениях РаО2,SpаО2 и SpvО2 - 60-88-75 соответственно,настаивают (мед.чиновники) на проведении ИВЛ по давлению.

Видите ли, Ismsonova, достигнуть адекватной оксигенации - это не главная цель респираторной поддержки. Главная цель, достигнуть приемлемого уровня оксигенации наиболее безопасным для больного способом. В условиях респираторного дистресса/острого повреждения легких единственный метод респираторной поддержки, доказавший эффективность в отношении именно окончательного исхода, а не достижения оксигенации - это концепция "безопасной ИВЛ" - вентиляции по давлению с малыми дыхательными объемами, низким пиковым давлением и PEEP, минимально возможным FiO2. Все эти факторы (высокие PEEP, PIP, FiO2, Vt) сами по себе вызывают повреждение легких и способствуют прогрессированию воспаления.

Чтобы было нагляднее, на параллельном форуме thorn постил эту картинку. Легкие крысы, вентилировавшейся с Ppeak 45 см вод ст.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]