Повышенный холестерин у ребенка 7лет

[eduardshraibman]

Сообщение от Terira

Мы сегодня всей семьёй сдали биохимию крови (включая старшую дочь, ей 15 лет). 15.04 идём на очную консультацию к кардиологу липидологу. Мне хотелось бы заранее узнать о тактике лечения, т.к. мойя-мойя большая редкость, да и гиперхолестеронемия у детей, думаю, тоже. И не все врачи осведомлены. Не хотелось бы упустить время.

В отношении ребенка с синдромом моямоя в любом случае и не зависимо,ь поставлен диагноз семейной гиперхолестерронемии или нет, вопрос о лечении принимать очным врачам
Вот небольшая выдержка из статьи с переводом
У детей с первичной гиперлипидемией семейная комбинированная гиперлипидемия (FCHL) проявляется в три раза чаще, чем семейная гиперхолестеринемия, и ею страдает половина братьев и сестер. У нашего пациента семейный анамнез недоступен. Однако FCHL можно определить как повышенный уровень холестерина и триглицеридов натощак с уровнем Apo B >120 мг/дл, что соответствует уровню, наблюдаемому у нашего пациента. Прогноз включает развитие цереброваскулярного заболевания и резистентности к инсулину, приводящей к диабету 2 типа, который сам по себе является фактором риска атеросклероза. Долгосрочный прогноз FCHL у ребенка еще не до конца изучен, поскольку ограниченное количество детей с FCHL наблюдалось во взрослом возрасте. Основой лечения любой формы гипертриглицеридемии является контроль факторов риска и диета. Дети старше 2 лет обычно лечатся с помощью контроля веса и диеты первого этапа, то есть менее или равной 30% от общего количества калорий, приходящихся на жиры [35]. Одной из основных сопутствующих патологий, зарегистрированных у пациентов с Моямойя, является гиперлипидемия. Однако не было зарегистрировано ни одного исследования относительно частоты сочетания Моямойя с гипертриглицеридемией у детей. Недавние отчеты о случаях и метаанализы с участием пациентов с Моямойя и сопутствующей гиперлипидемией включали пациентов старше 30 лет. У этих пациентов не была диагностирована семейная гиперхолестеринемия (FHC) или семейная комбинированная гиперлипидемия (FCHL). Причины повышенного уровня холестерина были неясны и иногда приписывались другим окклюзионным сосудистым заболеваниям, а также нелеченному гипотиреозу, что редко встречается в детской возрастной группе. Наш пациент на сегодняшний день является первым ребенком с болезнью Моямойя и сопутствующей FCHL, который хорошо лечился с помощью правастатина.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Terira]

Сообщение от eduardshraibman

В отношении ребенка с синдромом моямоя в любом случае и не зависимо,ь поставлен диагноз семейной гиперхолестерронемии или нет, вопрос о лечении принимать очным врачам
Вот небольшая выдержка из статьи с переводом
У детей с первичной гиперлипидемией семейная комбинированная гиперлипидемия (FCHL) проявляется в три раза чаще, чем семейная гиперхолестеринемия, и ею страдает половина братьев и сестер. У нашего пациента семейный анамнез недоступен. Однако FCHL можно определить как повышенный уровень холестерина и триглицеридов натощак с уровнем Apo B >120 мг/дл, что соответствует уровню, наблюдаемому у нашего пациента. Прогноз включает развитие цереброваскулярного заболевания и резистентности к инсулину, приводящей к диабету 2 типа, который сам по себе является фактором риска атеросклероза. Долгосрочный прогноз FCHL у ребенка еще не до конца изучен, поскольку ограниченное количество детей с FCHL наблюдалось во взрослом возрасте. Основой лечения любой формы гипертриглицеридемии является контроль факторов риска и диета. Дети старше 2 лет обычно лечатся с помощью контроля веса и диеты первого этапа, то есть менее или равной 30% от общего количества калорий, приходящихся на жиры [35]. Одной из основных сопутствующих патологий, зарегистрированных у пациентов с Моямойя, является гиперлипидемия. Однако не было зарегистрировано ни одного исследования относительно частоты сочетания Моямойя с гипертриглицеридемией у детей. Недавние отчеты о случаях и метаанализы с участием пациентов с Моямойя и сопутствующей гиперлипидемией включали пациентов старше 30 лет. У этих пациентов не была диагностирована семейная гиперхолестеринемия (FHC) или семейная комбинированная гиперлипидемия (FCHL). Причины повышенного уровня холестерина были неясны и иногда приписывались другим окклюзионным сосудистым заболеваниям, а также нелеченному гипотиреозу, что редко встречается в детской возрастной группе. Наш пациент на сегодняшний день является первым ребенком с болезнью Моямойя и сопутствующей FCHL, который хорошо лечился с помощью правастатина.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо большое! Да, будем разбираться и лечиться.
Я читала в инструкции правастатина, у детей с 6 лет применяется.

[Korzun]

Правастатин - это далеко не лучший статин.
Если будет нужно, то можно и более современные начать применять.

Просто их нужно начинать принимать тогда, когда они будут полезны. Часто до 10-14 лет это делать не нужно при любом холестерине, т.к. долгосрочной пользы от такого раннего начала приёма статинов нет.

Наш пациент на сегодняшний день является первым ребенком с болезнью Моямойя и сопутствующей FCHL, который хорошо лечился с помощью правастатина.

"Хорошо лечился" будет понятно через 10-20-30 лет, а не по уровням холестерина в данный момент. Основная цель лечения не понизить холестерин, а улучшить прогноз, т.е. защитить от инфарктов и инсультов. Начинать это делать статинами в 7 лет рано.

[Terira]

[quote=Korzun;3109349]Правастатин - это далеко не лучший статин.
Если будет нужно, то можно и более современные начать применять.

Подскажите, пожалуйста, а более современные это какие?
Я сегодня написала оперировавшему нейрохирургу. Он ответил, что в его практике были случаи сопутствующей "мойя-мойя" гиперхолестеринемии именно у детей.

[Korzun]

Питавастатин, розувастатин, аторвастатин.

Сообщение от Terira

в его практике были случаи сопутствующей "мойя-мойя" гиперхолестеринемии именно у детей.

И? Какие числа ЛПНП? Что делал или просто наблюдал? Какие отдаленные результаты? А то что "были", ну были и что?

[Terira]

И? Какие числа ЛПНП? Что делал или просто наблюдал? Какие отдаленные результаты? А то что "были", ну были и что?[/quote]

Про числа ЛПНП я не спрашивала. Назначали кардиологи, эндокринологи или педиатры статины детям с 8-10 лет. Про отдалённые результаты тоже не знаю. Про отдалённые результаты вообще кто-то пишет, проводились исследования? Я пока не нашла. Пишут, что у статинов 4 поколения (читала про питавастатин) минимум побочек и можно с 8 лет. В Японии он единственно разрешенный у детей.