И снова желудочковая экстрасистолия.

[kcardio]

Думаю, стоит лечь в больницу и разобраться, что к чему. Если я правильно разобрал сканы ХМ-ЭКГ, то у пациента больше 10 тыс. ЖЭС, много парных ЖЭС (пробежек в стрипах не увидел). Хорошо бы, конечно, увидеть сканы ЭКГ, раз вы говорите, что есть отрицательная динамика. Думаю, решение с конкором правильное. Неплохо бы добавить аспирин (при отсутствии противопоказаний). Исключить ИБС надо из-за того, что это ключевой прогностический фактор в данном случае (при достаточно заметной априорной вероятности ИБС у курящего мужчины 49 лет с неоптимальными цифрами АД - а может и другие факторы риска есть). Кроме того, наличие/отсутствие ИБС влияет на выбор антиаритмической терапии. Если бы вы лежали у нас в отделении, мы бы наверное переделали холтер и Эхо, при сомнениях насчет RV1-V3 сделали бы прекордиальное картирование. Потом, может быть, сделали бы нагрузочную пробу на отмене бета-блокаторов, а может сразу сделали бы коронарографию.