#1
|
|||
|
|||
Вакцинация при неврологических проблемах.
Здравствуйте! Ребенку 2 года 4 месяца, готовимся начать вакцинацию. Возникает ряд вопросов, связанных с графиком и выбором вакцин с учетом имеющихся у ребенка проблем.
Беременность протекала с ХВУГП (на 8 мес.) и ХВПН. Роды вызванные, с нарушенным членорасположением (шел лицом вверх с ручкой), ребенку помогали выдавливанием, пуповина короткая. Период адаптации осложнен дистонией мышц конечностей, гипорефлексией, петехиальной (простите, насколько смогла разобрать запись врача) сыпью в лицо склеры, кривошеей. На 4-е сутки - вакцинация БЦЖ. Диагноз при выписке: церебральная ишемия 1 ст., кожно-гемморагический синдром (регрессия), риск ВУИ. Далее диагноз невропатолога в месяц - ППЦНС, с-м тонусных нарушений, установочная кривошея, взгляд фиксирует, следит. На НСГ - дистонические изменения. Рекомендован актовегин в таблетках. 3 мес. - запись невропатолога: очаговой симптоматики нет, состояние улучшенное, тонус физиолог., сухожильные живые, выпрямительный рефлекс возраст. ПЭП, восстановительный период. Разрешено АКДС, получаем вакцинацию в 4 месяца АКДС+ полиомиелит, давали антигистаминный препарат и жаропонижающий, температуры и других недомоганий не было. В 5 мес. осмотр невропатолога - горизонтальный НИСТАГМ, мышечная дистония, реакция опоры с поджатием пальцев стоп. ПЭМП, С-м миотонусных нарушений. После НСГ - ГГС. Офтальмолог - ЧАЗН, врожденный горизонтальный крупноразмашистый нистагм, сложный миопический астигматизм (в дальнейшем менется в смешанный). Далее лечение в стационаре, несколько курсов массажа, поддерживающая терапия (актовегин, Магне В6, пантогам). УЗИ перед закрытием родничка - норма. Невропатолог 1 год 2 мес. - резидуальная энцефалопатия. Пирамидная недостаточность в нижних конечностях. Невропатолог 2 года 3 мес. - резидуальная энцефалопатия. Аффективно-респираторный синдром ( единичный приступ на болевой раздражитель с потерей сознания). Ребенок развивается нормально, сидеть, ползать, ходить, говорить, высаживаться на горшок и т.п. - все по возрасту. В 9 месяцев дали медотвод до 1 года 3 мес. В год сделали Манту. На сегодняшний день прививок больше нет. Планируем посещать детский сад с 3-х лет. Частота ОРВИ - примерно 3 раза в год. Чем старше становится, тем более начинают преобладать похожие на судороги явления при повышении температуры (подергиваются ручки, ножки, или вздрагивает все тело) более 38,5. После перенесенной температуры всегда усиливается нистагм и повышается тонус мышц ног (начинает больше ходить на носочках). Подскажите, какому графику следовать, чем заменять АКДС, какую делать полиомиелит? Иммунолог для начала направила нас делать Манту и полиомиелит. Какие исследования нужно дополнительно сделать перед началом вакцинации. Буду очень благодарна полученной помощи в решении поставленных вопросовЙ |