|
#1
|
||||
|
||||
Папиллярный рак ,тактика.
Добрый день.Мне 31год , муж. Рост 177 , вес 67.
2 мес назад обнаружен узел 2см на перешейке,после 4 пункций определили папиллярный рак,анализы все в норме,12.12.2023 прошла операция в Краснодаре ККБ2,оперировал зав.отд Рябченко Е.В.,вырезали весь орган,но без лимфоузлов региональных,сказал,что все чисто.В Итоге пришла гистология: pT1bNa1Mx Левая доля:коллоидный зоб; Перешеек:папиллярный рак с инвазией в паратиреоидную клетчатку,в паратиреоидной клетчатке 3 лимфоузла, в 2 папидлярный рак. Правая доля:коллоидный зоб Далее направлен в онкодиспансер для дальнейшего лечения. Приехал сразу в онкодиспансер,пересмотрели стекла,описали их там уже более подробно: 1ст., 2кл.гр ,Папиллярная карцинома с инвазией капсулы ,без инвазии окружающих структур,без признаков периневральной инвазии,без признаков лимфоваскулярной инвазии, в 2 из 3 лимфоузлах в паратиреоидной клетчатке метастаз ,без перенодального роста. Сразу отправили на консилиум,где было принято решение,что радиойд не нужнен, а только супрессивная терапия и наблюдение на прием каждые 3 мес , с анализами узи и кт. Скажите пожалуйста правильная ли тактика подобрана в моем случае? Стоит ли пройти еще какие- нибудь дополнительные обследования,для более достоверных показателей? |
#2
|
||||
|
||||
Через три мес - ТТГ для коррекции дозы
Через полгода - ТГ + АТТГ + ТТГ для решения вопроса о дальнейшем лечении
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Огромное спасибо вам за обратную связь Галина Афанасьевна. Скажите пожалуйста,я правильно понимаю консилиум принял верное решение и мне на данный момент Радиойод можно не делать ?учитывая того,что были метастазы в 2 из 3лимфоузлах паратиреоидной клетчатке? |
#4
|
||||
|
||||
Лимфодиссекции полноценной не было.
Через полгода можно будет принять решение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
1.Сейчас значит пока пол года супрессивной терапии,узи и кт грудной как и прописали?завтра иду к эндокринологу,он должен подобрать дозу,скажите при росте 177 и весе 67 какой объем эутерокса положен а моем случае в мкг? 2.Сейчас стоит ли сделать узи ,посмотреть л/у и объем работы после операции или это неинформативно?в дальнейшем возможно если потребуется йод,то придется делать повторную операцию по лимфодиссекции или необязательно? |
#6
|
||||
|
||||
67x 2,2 мкг с округлением.
УЗИ - согласна, КТ пока особо не нужно- у нас нет оснований старателя искать метастазы Какой объем какой работы? Разве до операции не было УЗИ лимфоузлов? Вы помните, что прогноз хороший?
__________________
Г.А. Мельниченко |