#1
|
|||
|
|||
тропонин-показание к госпитализации
Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста, на следующий вопрос. Является ли только положительный качественный тест на тропонин поводом для экстренной госпитализации пациента по скорой помощи?
Ситуация примерно такая: мужчина 30 лет, жалоб на боли или какой-то дискомфорт в груди нет, АД-120/70, на ЭКГ неспецифические изменения зубца Т в V5-6 (*сглаженность*), без динамики на второй ЭКГ. Габитус хорошо недавно выпившего человека (что отрицает). В общем анализе крови также повышены АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП (КФК не делали – нет реактива). Обследование в поликлинике. В анамнезе эпизоды повышения АД до 180/90, со слов б-го обследование патологии не выявило (какие и где не уточняет, заключений нет). Можно ли такого б-го госпитализировать планово в кардиологический стационар или вызывать скорую. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Я так думаю (с) . Цитата:
|
#3
|
||||
|
||||
Нда, вопрос не простой.
Я бы сказала так: если уж Вы все это сделали - то теперь лучше экстренно госпитализировать. Потому что начальство не поймет . Кстати, в поликлинику-то он зачем явился? Может, у него сейчас болей нет, но зато они были вчера? |
#4
|
|||
|
|||
Это поликлиника специализированного психоневрологического стационара, больные здесь лежат. Тропонин сделали "самовольно" врачи лаборатории, когда увидели повышение АСт, АЛТ, ЩФ, ГГТП в стандартном рутинном исследовании общего анализа крови. Госпитализировать из стационара в стационар не так просто (переводы не практикуют, а для скорой нужны жесткие показания, т.к. были неоднократные случаи, когда врачи скорой не соглашаются с Дс ОКС и не забирают больных).
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Теперь, ИМХО, придется извести массу бумаги в виде докладных начальству, откуда взялся этот положительный результат. Цитата:
Наверное, описанный Вами подход к тропониновому тесту может быть только в такой "лежачей поликлинике". |
#6
|
|||
|
|||
Болей у пациента нет ни сегодня, ни в течении многих лет до. Одышку, слабость и т.п. все отрицает, только "раздражительный и плохо спит"
|
#7
|
|||
|
|||
Слово лежат берем в кавычки =''лежат", относится оно (это слово) к слову "стационар". Извините, что из-за отсутствия времени и неудобства клавиатуры пренебрегла нормами русского языка, думала Вам будет и так понятно. Будьте снисходительны, пожалуйста, и не так грубы.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Ваши слова про "обследование в поликлинике" и "повод для экстренной госпитализации" ввели в заблуждение. Цитата:
Простите, если предыдущий пост показался Вам грубым, но он не содержал никаких упреков Вам. ЗЫ: Для сведения - "рутинный общий анализ крови" не включает трансаминазы, ГГТП и ЩФ, обычно это называют "биохимическим анализом", иногда "печеночными пробами". |
#9
|
||||
|
||||
Доктор, как и у Вас, у нас тоже не всегда хватает времени на набор на клавиатуре всяких вежливостей. Это - издержки общения в интернете.
Так что не обижайтесь понапрасну . |
#10
|
|||
|
|||
Ну что Вы, я не обиделась. Спасибо за ответы. Да, про общий анализ тоже "записалась", конечно, это биохимия.
Про нашу лабораторию и говорить нечего,я с вами согласна полностью. Только вот что делать? Уважаемые врачи скорых, достаточно вам таких показаний для транспортировки б-го в БИТ? Например, Диагноз "миокардит" под вопросом для этого достаточен? |
#11
|
||||
|
||||
Если больной в любом случае находится в стационаре, я бы ограничилась повторными ЭКГ и повторными анализами крови.
Кстати, у него почечной недостаточности нет? Это может объяснять повышенный тропонин. P.S. Вообще-то самое простое - переделать тропониновый тест другим методом. Есть немалая вероятность, что он окажется отрицательным. |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Заочно решить ситуацию непросто. Само по себе повышение тропонина в отрыве от клиники, с моей точки зрения, требует поиска объяснений в амбулаторном порядке и не является показанием к госпитализации, тем более в ОРИТ. Если "Скорая" захочет госпитализировать больного, то сложностей с "диагнозом под вопросом" не предвидится. Мне кажется, что главным основанием для госпитализации будет мысль о том, что "как бы чего не вышло". |
#14
|
|||
|
|||
диагноз -генерализованное тревожное расстройство. Возможно, перед поступлением чем-то "злоупотребил, употребил". Все отрицает
|
#15
|
||||
|
||||
Обычно госпитализируют. Но то, что СМП в Вашем городе снимают ОКСы, поставленные в поликлинике и уезжают восвояси, - это по-мужски. В Москве в случае чего посмеются, да и заберут в кардиореанимацию
Лично я только недавно познал, какое страшное зло эти тесты на беременность, тьфу, тропонин. Особенно если поклоняться им как некоему идолищу. |