Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 10.01.2016, 21:25
yanagirl yanagirl вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 1
yanagirl *
Высокая температура более 7 дней

Добрый день! В ночь на 4 января у ребенка (девочка, 2 г, 13 кг, 90 см) заболело ухо. На осмотре у Лора был диагностирован отит. В связи с поднятием температуры (37.2) был сразу назначен аугментин, 400 мг (по 3,5 мл 2 р в день, 7 дней). (А также анауран и протаргол)
В этот же день у папы ребенка проявились симптомы ОРВИ (высокая температура, слабость, ломота в суставах)
На следующий день температура поднялась до 39 градусов. Общее состояние ребенка было нормальное. Периодические жалобы на боль в ухе продолжались. Температура сбивалась до 37,5 нурофеном.
7 января (4 день болезни) к ночи температура сбиваться перестала (с 39 градусов), общее состояние ухудшилось, в связи с чем был вызван наряд скорой помощи. Врачи сказали, что общая картина - ОРВИ. Сделали жаропонижающий укол. Температура на следующий (пятый) день держалась в пределах 37,5. Стул стал жидким и причинял дискомфорт. Был сдан ОАК, вызван ЛОР, который сообщил, что отит остаточный, можно немного подлечить горло и нос (мирамистин, протаргол), температура также вызвана ОРВИ.
6 день - общее состояние ребенка - сильная слабость. Стул жидкий, в связи с чем не удается собрать анализ мочи, так как при высаживании на горшок в моче сразу оказываются частички кала. Пьет часто, но по чуть-чуть. (была дана смекта дополнительно к пробиотикам).
Получен анализ крови - лейкоциты 37,56 10*9/ л (норма 4,86-13,18), лимфоциты - 12% (норма 18,1-68,6), СОЭ - 12% (норма 0-10).
Температура - 38-38.5 (увеличение к вечеру)
7 день. Утром ребенок проснулся в сыпи. К вечеру сыпь усилилась, максимальная концентрация - на животе и руках. Плоские красные пятнышки, похожие на аллергическую сыпь. Температура утром 37.5.
С утра стул был жидким, но после обеда живот больше не беспокоил. Начался сухой кашель.
Вызванный врач-педиатр сообщил, что, по его мнению, характер сыпи типичен для энтеровирусной инфекции и факт сыпи означает, что пик болезни пройден и температура больше повышаться не будет. Вероятное сочетание вируса и бактериальной инфекции. Пересдать ОАК. К лечению добавил антигистаминное и АЦЦ.
К вечеру этого седьмого дня (последний день приема антибиотика) температура опять повысилась до 38.1.
Пожалуйста, поделитесь мнением, что это может быть. Завтра постараемся пересдать кровь и собрать мочу. Вызовем врача.
Может ли такая сыпь на 7 день приема антибиотика быть просто аллергической реакцией, и тогда диагноз так и остается не ясен?
Вложения
Тип файла: pdf m_213.87.144.70375292.pdf (95.3 Кб, 69 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.01.2016, 10:33
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Город: Тбилиси, Грузия
Сообщений: 11,386
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Этот случай не для интернет-консультаций и даже не для амбулаторного лечения
Ребенка нужно срочно госпитализировать и обследовать.

Основной дифдиагноз нужно проводить между болезнью Кавасаки (я бы дал за этот диагноз 80%) и тяжелыми септическими бактериальными инфекциями (10%).
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.