Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Высокая температура более 7 дней (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362838)

yanagirl 10.01.2016 21:25

Высокая температура более 7 дней
 
Вложений: 1
Добрый день! В ночь на 4 января у ребенка (девочка, 2 г, 13 кг, 90 см) заболело ухо. На осмотре у Лора был диагностирован отит. В связи с поднятием температуры (37.2) был сразу назначен аугментин, 400 мг (по 3,5 мл 2 р в день, 7 дней). (А также анауран и протаргол)
В этот же день у папы ребенка проявились симптомы ОРВИ (высокая температура, слабость, ломота в суставах)
На следующий день температура поднялась до 39 градусов. Общее состояние ребенка было нормальное. Периодические жалобы на боль в ухе продолжались. Температура сбивалась до 37,5 нурофеном.
7 января (4 день болезни) к ночи температура сбиваться перестала (с 39 градусов), общее состояние ухудшилось, в связи с чем был вызван наряд скорой помощи. Врачи сказали, что общая картина - ОРВИ. Сделали жаропонижающий укол. Температура на следующий (пятый) день держалась в пределах 37,5. Стул стал жидким и причинял дискомфорт. Был сдан ОАК, вызван ЛОР, который сообщил, что отит остаточный, можно немного подлечить горло и нос (мирамистин, протаргол), температура также вызвана ОРВИ.
6 день - общее состояние ребенка - сильная слабость. Стул жидкий, в связи с чем не удается собрать анализ мочи, так как при высаживании на горшок в моче сразу оказываются частички кала. Пьет часто, но по чуть-чуть. (была дана смекта дополнительно к пробиотикам).
Получен анализ крови - лейкоциты 37,56 10*9/ л (норма 4,86-13,18), лимфоциты - 12% (норма 18,1-68,6), СОЭ - 12% (норма 0-10).
Температура - 38-38.5 (увеличение к вечеру)
7 день. Утром ребенок проснулся в сыпи. К вечеру сыпь усилилась, максимальная концентрация - на животе и руках. Плоские красные пятнышки, похожие на аллергическую сыпь. Температура утром 37.5.
С утра стул был жидким, но после обеда живот больше не беспокоил. Начался сухой кашель.
Вызванный врач-педиатр сообщил, что, по его мнению, характер сыпи типичен для энтеровирусной инфекции и факт сыпи означает, что пик болезни пройден и температура больше повышаться не будет. Вероятное сочетание вируса и бактериальной инфекции. Пересдать ОАК. К лечению добавил антигистаминное и АЦЦ.
К вечеру этого седьмого дня (последний день приема антибиотика) температура опять повысилась до 38.1.
Пожалуйста, поделитесь мнением, что это может быть. Завтра постараемся пересдать кровь и собрать мочу. Вызовем врача.
Может ли такая сыпь на 7 день приема антибиотика быть просто аллергической реакцией, и тогда диагноз так и остается не ясен?

SergDoc 11.01.2016 10:33

Этот случай не для интернет-консультаций и даже не для амбулаторного лечения
Ребенка нужно срочно госпитализировать и обследовать.

Основной дифдиагноз нужно проводить между болезнью Кавасаки (я бы дал за этот диагноз 80%) и тяжелыми септическими бактериальными инфекциями (10%).


Часовой пояс GMT +3, время: 10:34.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.