|
#1
15.02.2013, 12:20
|
||||
|
||||
|
Тяжелая голова+утомляемость
Здравствуйте. Пишу по просьбе моей тети. 50 лет.
В 2011 году в декабре м-це она переболела вирусным серозным минингитом. (легкое течение). В больнице- 3 недели. Выписана в удов. состоянии. с того периода мучают головные боли, ТЯЖЕЛАЯ голова, тяжелые веки, сонливость, утомляемость, головокружение, тошнота, иногда рвота. Менопауза с 2011г. Прошла многие обследования. МРТ- без патолог. изменений. Интраселлярная арахноидальная киста. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН по результатам анализов _норма! Анализы крови: биохимия- показатели в норме, за исключением Мочев кислота 401 (150-350) мкмоль/л триглицериды 2,71(0,59-2,63) =*= холестерол 5,21(4,2-7,38) =*= холестерол лпвп 0,64 (0,96-2,38) =*= по фривальду-норма коэф атерогенности 7,1 (2,0-3,0) клинич анолиз- норма, за исключением: нейтрофилы 44,5 (48-78) % лимфоциты 44,8 (19-37) % Была на очных приемах у терапевта, невропатолога, кардиолога,психотерапевта, гинеколога, окулиста. Узи по назначениям врачей-ВСЕ пройдены! Норма.Режим приема назначенных препаратов строго соблюдает! Часто повышается АД, но с болью и тяжестью головы- НЕ СВЯЗЫВАЕТ. Дорогие доктора,прошу проконсультировать нас, возможно что-то упустили (те какое-то обследование дополнительно). И очень прошу оценить последние назначения кардиолога. Имеет ли эта схема лечения место быть?! лозап -50 мг-утро тромбо асс 1 таб 50 мг утром арифон- ретард 1,5 мг-утро Моксонидин 03 (или 0,4) вечер в 19часов Аторвастатин 10 мг- 1 таб в 19часов Спасибо. С большим уважением, Ирина. 
|
|
#3
15.02.2013, 21:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Клинический анализ - все цифры, независимо от норма или нет (т.к. важны пограничные значения и сопоставления одного с другим). Если говорите о повышении АД, то приведите цифры (макс, рабочее, мин за последний месяц). И еще. Сегодня пятница, вечер, а тут не скорая помощь и не круглосуточная служба спасения, поэтому Ваши Цитата:
Спросили - ждите, нет долго ответа - прочитайте правила, может вопрос сформулирован так, что на него не ответить или не хватает информации.
|
|
#5
16.02.2013, 11:18
|
||||
|
||||
|
Паратгормон 5,2 пмоль/л норма 1.3-6.8
АлАТ 18 ед/л норма <31 АсАТ 22 ед/л норма < 31 Альфа-амилаза 60 ед/л норма 25-125 Билирубин общий 8.7 мкмоль/л норма 3.4-20.5 Глюкоза 5.0 ммоль/л норма 4.1-5.9 Креатинин 70 мкмоль/л норма 53-97 Мочевина 5.5 ммоль/л норма 2.5-6.4 Мочевая кислота 401 мкмоль/л норма 150-350 Триглецириды 2.71 ммоль/л норма 0.59-2.63 Холестерол 5.21 ммоль/л норма 4.20-7.38 Холестерол -ЛПВП 0.64 ммоль/л норма 0.96-2.38 Холестерол ЛПНП ( по Фридвальду) 3.34 ммоль/л норма 2.28-5.21 Коэффициент атерогенности 7.1 норма 2.0-3.0 Фасфатаза щелочная 121 ед/л норма 40-150 С-реактивный белок 1.3 мг/л норма 0.0-5.0 Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл норма<30.0 Т3 свободный 5.2 пмоль/л норма 2.6-5.7 ТТГ 2.54 мЕд/л норма 0.4-4.0 АТ-ТПО <10.0 Ед/мл норма <35 Клинический анализ Гематокрит 45,0 % норма 35.0-47.0 Гемоглобин 14.9 г/дл норма 11.7-16.0 Эритроциты 5.14 млн/мкл норма 3.80-5.30 MCV( ср. объем эритр.) 87.5 фл норма 81.0-101.0 RDW(шир. расп. эрит) 12.6 % норма 11.6-14.8 МСН ( ср. содерж. Hbв эритр) 29.0 пг норма 27.0-34.0 МСНС ( ср. конц.Hbв эрит) 33.1 г/дл норма 31.0-36.0 Тромбоциды 246 тыс/мкл норма 150-400 Лейкоциты 5.53 тыс/мкл норма 4.50-11.0 Нейтрофилы ( общ. число) 44.5 % норма 48.0-78.0 Лимфоциты 44.8 % норма 19.0-37.0 Моноциты 8.0 % норма 3.0-11.0 Эозинофилы 2.0 % норма 1.0-5.0 Базофилы 0.7% норма <0.1 СОЭ ( ро Вестергену) 10 мм/ч норма <30 HBs Ag (кач.) отрицательный anti- HCV total- отрицательный
|
|
#6
16.02.2013, 11:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Цитата:
Почему именно в 19.00?
|
|
#7
16.02.2013, 18:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Повышается часто ! последний раз было 200/110 (вызывали неотложку), мин -110/80 (крайне редко) Цитата:
Аторвастатин назначил кардиолог 3 днЯ назад! Почему в 19:00?- так доктор на бумаге написал (где впрочем и все назначения) Я не знаю.. важно ли это, но легче становится от холодного... Она выходит на улицу, подержит руки в снегу и прикладывает ко лбу- говорит легче так и голова "светлеет")
|
|
#8
16.02.2013, 20:45
|
||||
|
||||
|
Рост, вес?
Есть ли отеки? Гипотензивной терапии явно недостаточно. Напрашивается увеличить дозу лозартана (лозап) в 2 раза до 100 мг. Если напишите, что с ЧСС (пульсом: утром, днем, вечером, после еды, после нагрузки), то посоветую еще одно лекарство.
|
|
#9
16.02.2013, 22:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
рост -162 пульс-68-72 одышки нет, учащ сердцебиение чувствует при быстрой ходьбе ( давление измеряет постоянно, оно снижается /по наблюдению/ после физ нагрузки (???) лозап пьет 100 мг утром+ арифон ретард+тромбо асс - утром
|
|
#10
16.02.2013, 22:48
|
||||
|
||||
|
Я бы добавил бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки утром.
Если давление не стабилизируется, то через 3-5 дней можно увеличить дозу до 5 мг/сут.
|
|
#11
16.02.2013, 23:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Подскажите пжл, как можно защитить желудок? (ведь так много таблеток) И когда сдать контрольные анализы и какие!?
|
|
#12
17.02.2013, 11:09
|
||||
|
||||
|
От чего Вы хотите защитить желудок?
Любая еда агрессивнее перечисленных таблеток. Анализ на Холестерин ЛПНП через 2 недели после начала аторвастатина. Регулярное измерение артериального давления.
|
|
#13
17.02.2013, 23:41
|
||||
|
||||
|
Александр Иванович, еще один вопрос (понимаю, что очно пациента не видите): на основе имеющейся информации какаой-то диагноз можно поставить?? Тк заключительного диагноза нет.(Повторюсь, что вот такие головные боли и тяжесть головы- просле перенесенного вирусного сер. минингита). И на мрт еще там какая-то киста- она не может влиять?? Надо ли ее наблюдать, те еще раз через какое-то время повторить мрт??
Спасибо! С уважением, Ирина.  (  бисопролол купили)
|
|
#14
18.02.2013, 11:54
|
||||
|
||||
|
Я не невролог, по менингиту не в теме.
Но если стабилизировать артериальное давление и нормализовать холестерин, то через неделю другую должно стать получше.
|
Линейный вид
