Тяжелая голова+утомляемость
 

Здравствуйте. Пишу по просьбе моей тети. 50 лет.

В 2011 году в декабре м-це она переболела вирусным серозным минингитом. (легкое течение). В больнице- 3 недели. Выписана в удов. состоянии. с того периода мучают головные боли, ТЯЖЕЛАЯ голова, тяжелые веки, сонливость, утомляемость, головокружение, тошнота, иногда рвота. Менопауза с 2011г.

Прошла многие обследования.
МРТ- без патолог. изменений. Интраселлярная арахноидальная киста.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН по результатам анализов _норма!
Анализы крови:
биохимия- показатели в норме, за исключением
Мочев кислота 401 (150-350) мкмоль/л
триглицериды 2,71(0,59-2,63) =*=
холестерол 5,21(4,2-7,38) =*=
холестерол лпвп 0,64 (0,96-2,38) =*=
по фривальду-норма
коэф атерогенности 7,1 (2,0-3,0)

клинич анолиз- норма, за исключением:
нейтрофилы 44,5 (48-78) %
лимфоциты 44,8 (19-37) %

Была на очных приемах у терапевта, невропатолога, кардиолога,психотерапевта, гинеколога, окулиста. Узи по назначениям врачей-ВСЕ пройдены! Норма.Режим приема назначенных препаратов строго соблюдает!
Часто повышается АД, но с болью и тяжестью головы- НЕ СВЯЗЫВАЕТ.
Дорогие доктора,прошу проконсультировать нас, возможно что-то упустили (те какое-то обследование дополнительно).

И очень прошу оценить последние назначения кардиолога. Имеет ли эта схема лечения место быть?!

лозап -50 мг-утро
тромбо асс 1 таб 50 мг утром
арифон- ретард 1,5 мг-утро

Моксонидин 03 (или 0,4) вечер в 19часов
Аторвастатин 10 мг- 1 таб в 19часов



Спасибо. С большим уважением, Ирина.

:confused:

Пожалуйста, циферку по Фридвальду?
Клинический анализ - все цифры, независимо от норма или нет (т.к. важны пограничные значения и сопоставления одного с другим).
Если говорите о повышении АД, то приведите цифры (макс, рабочее, мин за последний месяц).

И еще. Сегодня пятница, вечер, а тут не скорая помощь и не круглосуточная служба спасения, поэтому Ваши
многих, включая меня, только разражают.
Спросили - ждите, нет долго ответа - прочитайте правила, может вопрос сформулирован так, что на него не ответить или не хватает информации.

Спасибо огромное!!! Уточню... и все напишу как вы указали. СПАСИБО . извините пжл за смайлик.

Паратгормон 5,2 пмоль/л норма 1.3-6.8
АлАТ 18 ед/л норма <31
АсАТ 22 ед/л норма < 31
Альфа-амилаза 60 ед/л норма 25-125
Билирубин общий 8.7 мкмоль/л норма 3.4-20.5
Глюкоза 5.0 ммоль/л норма 4.1-5.9
Креатинин 70 мкмоль/л норма 53-97
Мочевина 5.5 ммоль/л норма 2.5-6.4
Мочевая кислота 401 мкмоль/л норма 150-350
Триглецириды 2.71 ммоль/л норма 0.59-2.63
Холестерол 5.21 ммоль/л норма 4.20-7.38
Холестерол -ЛПВП 0.64 ммоль/л норма 0.96-2.38
Холестерол ЛПНП ( по Фридвальду) 3.34 ммоль/л норма 2.28-5.21

Коэффициент атерогенности 7.1 норма 2.0-3.0
Фасфатаза щелочная 121 ед/л норма 40-150
С-реактивный белок 1.3 мг/л норма 0.0-5.0
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл норма<30.0
Т3 свободный 5.2 пмоль/л норма 2.6-5.7
ТТГ 2.54 мЕд/л норма 0.4-4.0
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл норма <35

Клинический анализ

Гематокрит 45,0 % норма 35.0-47.0
Гемоглобин 14.9 г/дл норма 11.7-16.0
Эритроциты 5.14 млн/мкл норма 3.80-5.30
MCV( ср. объем эритр.) 87.5 фл норма 81.0-101.0
RDW(шир. расп. эрит) 12.6 % норма 11.6-14.8
МСН ( ср. содерж. Hbв эритр) 29.0 пг норма 27.0-34.0
МСНС ( ср. конц.Hbв эрит) 33.1 г/дл норма 31.0-36.0
Тромбоциды 246 тыс/мкл норма 150-400
Лейкоциты 5.53 тыс/мкл норма 4.50-11.0
Нейтрофилы ( общ. число) 44.5 % норма 48.0-78.0
Лимфоциты 44.8 % норма 19.0-37.0
Моноциты 8.0 % норма 3.0-11.0
Эозинофилы 2.0 % норма 1.0-5.0
Базофилы 0.7% норма <0.1
СОЭ ( ро Вестергену) 10 мм/ч норма <30

HBs Ag (кач.) отрицательный
anti- HCV total- отрицательный

Цифиры артериального давления??? :(

3,34 - это на фоне приема 10 мг Аторвастатина?
Почему именно в 19.00?

Считает нормальным 140/90,если повышается -капотен под язык, всегда чувствует повышение..., в основном утром 170-180/100
Повышается часто ! последний раз было 200/110 (вызывали неотложку),
мин -110/80 (крайне редко)

3,34- по факту сдачи, те до!!! назначения.
Аторвастатин назначил кардиолог 3 днЯ назад!

Почему в 19:00?- так доктор на бумаге написал (где впрочем и все назначения)


Я не знаю.. важно ли это, но легче становится от холодного... Она выходит на улицу, подержит руки в снегу и прикладывает ко лбу- говорит легче так и голова "светлеет")

Рост, вес?
Есть ли отеки?

Гипотензивной терапии явно недостаточно.
Напрашивается увеличить дозу лозартана (лозап) в 2 раза до 100 мг.
Если напишите, что с ЧСС (пульсом: утром, днем, вечером, после еды, после нагрузки), то посоветую еще одно лекарство.

вес- 83
рост -162
пульс-68-72

одышки нет, учащ сердцебиение чувствует при быстрой ходьбе

( давление измеряет постоянно, оно снижается /по наблюдению/ после физ нагрузки (???)

лозап пьет 100 мг утром+ арифон ретард+тромбо асс - утром

Я бы добавил бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки утром.
Если давление не стабилизируется, то через 3-5 дней можно увеличить дозу до 5 мг/сут.

Спасибо, доктор, БОЛЬШОЕ!!! Завтра утром передам ей указания ваши!

Подскажите пжл, как можно защитить желудок? (ведь так много таблеток)

И когда сдать контрольные анализы и какие!?

От чего Вы хотите защитить желудок?
Любая еда агрессивнее перечисленных таблеток.
Анализ на Холестерин ЛПНП через 2 недели после начала аторвастатина.
Регулярное измерение артериального давления.

Александр Иванович, еще один вопрос (понимаю, что очно пациента не видите): на основе имеющейся информации какаой-то диагноз можно поставить?? Тк заключительного диагноза нет.(Повторюсь, что вот такие головные боли и тяжесть головы- просле перенесенного вирусного сер. минингита). И на мрт еще там какая-то киста- она не может влиять?? Надо ли ее наблюдать, те еще раз через какое-то время повторить мрт??
Спасибо!
С уважением, Ирина.:ax:

(:)бисопролол купили)

Я не невролог, по менингиту не в теме.
Но если стабилизировать артериальное давление и нормализовать холестерин, то через неделю другую должно стать получше.