Что еще проверить, высокое давление 18 лет...

[Galiuk]

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста - что еще проверить? Ситуация следующая: Сын в течении нескольких лет страдает от повышенного давления. Два года назад обследовались в медицинском центре, не нашли ничего, "поставили" диагноз ВСД, врач предположил , что это возрастное и пройдет. Сейчас цифры давления только повышаются . В последние дни перед "вылетом" из детской поликлиники попали на прием к кардиологу, которая определила направления обследования и врачей которых нужно посетить: Уролога -сделали УЗИ почек и анализы мочи, все норма. Эндокринолога- сделали УЗИ щитовидной железы и сдали кровь на гормоны Т3, Т4св , ТТГ, все норма. Кардиолога- сделали УЗИ сердца , суточное измерение давления и ЭКГ . ЭКГ -синдром ранней реполяризации желудочков , УЗИ -норма, мониторинг - повышенное давление и в дневные часы и в ночные. Выписали Ко-перинева по 1.25+4 -по таблетке. Кардиолог посоветовал через месяц увеличить дозу вдвое . Давление сейчас меряем 151/81 ,148/90,160/77,164/99 и т.д. Парню всего 18 лет и такие цифры. Что обследовать еще где искать причину?

[Yariko]

Рост, вес? Для начала выложите скан прокола суточного мониторирования АД, креатинин, калий, глюкозу крови, липидный спектр, ТТГ, ЭКГ

[Galiuk]

Рост 179 Вес 77 До последнего обострения занимался спортом активно, набрал более 10 кг , из всего вредного- спортивное питание. Курение и спиртное- единичные эпизоды. Сканы сейчас выложу. Спасибо за участие.

[Galiuk]

Сканы во вложении, если так не правильно- извините первый раз выкладываю.

[Galiuk]

Креатинин пересдали, пока результатов нет. Эндокринолог рекомендовала сдать- Мета-комби(Метанефрин+Норметанефрин) - записались в лаборатории, пока не сдавали.

[Yariko]

суточные метанефрины мочи - это правильно. Выложите, пожалуйста, все страницы суточного мониторирования АД с графиками, а не только заключение. Не нашла калия

[Galiuk]

Анализ на содержание калия мы не сдавали. Планирую сдать завтра с утра.
Сегодня невролог назначила кучу анализов -МРТ, УЗИ сосудов, рентген шейного отдела , обследование окулиста ,РЭГ и ЭЭГ. Все стоит недешево, будем делать по частям. Сканы сейчас выложу.

[Galiuk]

[Galiuk]

[Galiuk]

Сейчас измерили давление 159/92 пульс 81 и 172/90 пульс 87. Таблетку с утра пропустил , говорит , что чувствует себя нормально , а от таблетки становится наоборот плохо. Таблетку выпить заставила, что делать с такими цифрами не понятно.....

[Yariko]

Сообщение от Galiuk

Анализ на содержание калия мы не сдавали. Планирую сдать завтра с утра. .

Да, калий. То, что Вы пересдали креатинин - хорошо, так как, по данным анализов, низкий СКФ. Я бы посмотрела суточную протеинурию, УЗДГ почечных артерий.

У сына были заболевания почек в анамнезе? Анализ мочи выложите.

На теле у сына нет красных растяжек?

Сообщение от Galiuk

Сегодня невролог назначила кучу анализов -МРТ, УЗИ сосудов, рентген шейного отдела , обследование окулиста ,РЭГ и ЭЭГ. Все стоит недешево, будем делать по частям. Сканы сейчас выложу.

совершенно ненужные для артериальной гипертензии исследования. С какой целью это было назначено? Бессмысленный набор исследований. Не рекомендую повторно посещать этого невролога.

Сообщение от Galiuk

Сейчас измерили давление 159/92 пульс 81 и 172/90 пульс 87. Таблетку с утра пропустил , говорит , что чувствует себя нормально , а от таблетки становится наоборот плохо. Таблетку выпить заставила, что делать с такими цифрами не понятно.....

что делать - не пропускать прием препаратов, которые назначают врачи, объясните сыну, что повышенное АД чревато неблагоприятными последствиями, такими как инфаркт миокарда и инсульт. Если Вы только начали терапию, то сын "привык" к высоким цифрам и первую неделю -две возможен дискомфорт при нормальных цифрах АД, это не повод не пить препараты. Сейчас необходимо в первую очередь исключить почечный генез АГ, включая реноваскулярный, и заболевания надпочечников. Поговорите с очным кардиологом о переходе с ингибитора АПФ на антагонист кальция, так как назначенный препарат может повлиять на некоторые результаты исследования.

Проведите измерение АД в положении сидя и лежа.

[Galiuk]

Сообщение от Khomitskaya

Да, калий. То, что Вы пересдали креатинин - хорошо, так как, по данным анализов, низкий СКФ. Я бы посмотрела суточную протеинурию, УЗДГ почечных артерий.

Это то что нужно? Суточную протеинурию- анализ сделаем.

Сообщение от Khomitskaya

У сына были заболевания почек в анамнезе? Анализ мочи выложите.

У сына с 4 лет поллиноз, в 6 лет на УЗИ отображались расширения лоханок, изменения были не значительные - не лечили. Связали с приемом антигистаминных препаратов. В плане наследственности по почкам - проблем нет. У младшей дочери ПМР (рефлюкс) с двух сторон был до 9 лет. В развитии они очень похожи, может был и у него? сложно сказать. Диагноз не ставили, пиелонефритов не было. В плане наследственности по гипертонии - у бабушки, пробабушки и отца гипертония. Но проявилась не в 18 лет. У мужа давление высокое бывает, но он курит 20 лет и спиртное употребляет достаточно регулярно, работа вредная ,в общем есть от чего. У мужа всю жизнь учащенное серцебиение . Он говорит, что такая у них "порода". Сердце и у него , и у отца его и деда - бьется часто. Все бы ничего , но дед умер от инсульта в 83 года, а свекр недавно в 65. Взрослые люди решают для себя сами - как жить. Мне сейчас главное - решить проблемы ребенка. Я не врач и если термины пишу неправильно, заранее извините.

Сообщение от Khomitskaya

На теле у сына нет красных растяжек?

Растяжки есть в области поясницы, но они уже бледные, появились несколько лет назад. Такие же есть у его отца и деда.

Сообщение от Khomitskaya

совершенно ненужные для артериальной гипертензии исследования. С какой целью это было назначено? Бессмысленный набор исследований. Не рекомендую повторно посещать этого невролога.

Обследование назначено с целью исключения "неврологического" фактора гипертонии. У него голова болит часто в области висков(пульсирует) и лба. Может конечно, это от давления повышенного... Невролог сказала, что в связи с диагнозами в детстве - синдром пиромидальной (пиромидной?) недостаточности и минимальная мозговая дисфункция , возможно -причина гипертензии в неврологических проблемах и родовой травме ( родился с обвитием, без гипоксии- в мекониальных водах).

Сообщение от Khomitskaya

что делать - не пропускать прием препаратов, которые назначают врачи, объясните сыну, что повышенное АД чревато неблагоприятными последствиями, такими как инфаркт миокарда и инсульт. Если Вы только начали терапию, то сын "привык" к высоким цифрам и первую неделю -две возможен дискомфорт при нормальных цифрах АД, это не повод не пить препараты. Сейчас необходимо в первую очередь исключить почечный генез АГ, включая реноваскулярный, и заболевания надпочечников. Поговорите с очным кардиологом о переходе с ингибитора АПФ на антагонист кальция, так как назначенный препарат может повлиять на некоторые результаты исследования.

Какого исследования? Какие анализы пока не сдавать?(До смены препарата)?
Спасибо за рекомендацию, разъясню.

Сообщение от Khomitskaya

Проведите измерение АД в положении сидя и лежа.

Выложу позже.

[Yariko]

Сообщение от Galiuk

Это то что нужно? .

нет, нужно УЗДГ почечных артерий

Сообщение от Galiuk

Обследование назначено с целью исключения "неврологического" фактора гипертонии. У него голова болит часто в области висков(пульсирует) и лба. Может конечно, это от давления повышенного... Невролог сказала, что в связи с диагнозами в детстве - синдром пиромидальной (пиромидной?) недостаточности и минимальная мозговая дисфункция , возможно -причина гипертензии в неврологических проблемах и родовой травме ( родился с обвитием, без гипоксии- в мекониальных водах)..

это все бред, не посещайте этого врача.

Сообщение от Galiuk

Какого исследования? Какие анализы пока не сдавать?(До смены препарата)?.

исследование калия крови, исследование активности ренина плазмы и уровня альдостерона

[Galiuk]

Давление ( результаты 2-х измерений) Сидя 144/78/72, 140/86/69
Лежа 139/70/59, 129/78/60

Сидя 139/81/55,144/85/70
Лежа 132/73/60, 134/68/60

[Galiuk]

Сделали УЗДГ почечных артерий.
Результат по креатинину будет завтра, метакомби - через неделю.
Ходили очно к кардиологу в поликлинику. Она сказала о том,что антогонисты кальция назначает старым , а молодым другие препараты и вообще причину установить не получится. Сказала ненужно ее искать, будите пить всю жизнь таблетки....Я пояснила какие анализы нам необходимо сдать( создалось впечатление, половину названий не знает), и почему мы хотим сменить препарат- она назначила Плендил 2,5 мг - 1 раз в день и 2,5 Небилет -1 раз в день. Через сколько дней после смены Ко-перинева на данные препараты можно сдать калий? Какие анализы сдать вместе с ним?