Цитата:
Сообщение от mizin1
Уважаемый Сергей Алексеевич, поясните пож-та, какие патологические изменения видны на артериограмме. И выделенное предложение не очень понятно.
|
Качество изображения на передвижном аппарате ниже среднего, поэтому ведущим при первой эмболизации была клиника. В больнице были и спирали и порошок, однако доктор не имел опыта проведения таких вмешательств.
Через две недели справа(здоровая сторона) видим следующую картину - хорошо видны аневризматически расширенные мелкие артериолы в зоне Киссельбаха. После эмболизации в-чел артерии ПВА 300(можно и 500 не более) следующим этапом АГ лицевой артерии - видны перетоки к носу, эмболизация артерии и на контроле видим соответствующий результат.
переходим на больную сторону - из лицевой артерии и по в-чел зона кровотечения кровоснабжается. Хорошо что прошло 2 недели после спирали - удалось пройти в в-чел артерию - эмболизация. Лицевая артерия - эмболизация и контроль.
В идеале лучше эмболизировать эмбосферами через микрокатетер типа Progreat - если есть спазм в-чел артерии надо перейти на другую сторону или спазмолитики и ждать разрешения спазма.Никогда спирали или перевязка - после небольшого кратовременного эффекта развиваются коллатерали из ВСА и позвоночных артерий.
Всегда с двух сторон, 4 артерии - при Рэндю-Ослера - практически эффект 100 процентов если пусковым механизмом была травма или хирургия носа.
К сожалению есть носовые кровотечения при наследственной геморрагической телеангиоэктазии - там результаты гораздо хуже, периодические повторные эмболизации, полностью вылечить нельзя.
Для интересующихся этой проблемой небольшая подборка литературы
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]