Цитата:
Сообщение от Gilarov
По-моему, проведение ТЛТ через 3 дня после эпизода, похожего на ТЭЛА существенно не улучшат ситуации. Как бы не наоборот. Тем более, что ЧПЭхо ничего особенного не увидела.
|
Миш, речь шла о том, что у данной больной возможной причиной декомпенсации могла быть ТЭЛА, что очень важно было бы подтвердить (КТ). При наличии ТЭЛА с гипотензией/шоком тромболизис, понятно, жизнеспасающая штука… Эффективность его описана до 14 суток от начала эпизода. ЧП-ЭхоКГ видит хорошо «центральные» эмболы, но при исходной легочной гипертензии эмболия и на сегментарном и далее уровнях может вызвать декомпенсацию. Т.е ТЭЛА как возможная причина ухудшения ИМХО остается... Опять же, что за "множественные инфильтративные тени" справа в легких? При нормальной температуре и отсутствии лейкоцитоза... КТ было бы кстати. Может вообще оказаться, что легочная гипертензия вторична к какому-нибудь процессу в легких...
Если же это не ТЭЛА, то с чем связана такая ЛГ при сбросе слева направо, при сохранной функции ЛЖ и отсутствии тяжелой митральной регургитации?