|
#1
10.05.2018, 19:48
|
|||
|
|||
|
ИБС
Здравствуйте! Консультируюсь насчет близкого родственника. Женщина, 76 лет.Рост 158 вес 82. Около 45 лет страдает гипертонической болезнью с цифрами АД до 250/130, СД 2 типа до 8 ммоль около 10 лет. Десять лет назад госпитализировалась по поводу нестабильной стенокардии. Сейчас принимает лозартан 50 мг×2 раза, бисопролол 5 мг, леркамен 10 мг. АД нестабильное ,130-170/80-100. Бывают боли в сердце, холодный пот, одышка и ощущение удушья, купирующиеся нитратами. Сейчас в больнице по поводу нестабильной стенокардии (остро возникло ощущение удушья, одышки, холодного пота). По скорой увезли в больницу. Была в реанимации, потом в отделение кардиологии перевели. Сейчас нет симптомов. Врач почему-то считает, что КАГ не нужна и ИБС нет. Делали Холтер - ишемии нет. Удалось сфотографировать экг. Одна сегодняшняя, другая сделана раньше, но числа нет. Какие есть изменения на двух экг?
|
|
#3
11.05.2018, 07:52
|
||||
|
||||
|
На данных ЭКГ нет признаков острой катастрофы (ИМ), однако есть труднообъяснимые отличия. Интересно было бы посмотреть еще одну, снятую на похожем аппарате - 12-канальном. И обязательно снять стандартные отведения на вдохе.
Но это академический интерес. Тактика ведения определяется не картиной ЭКГ покоя. Если пациентка уже госпитализировалась с нестабильной стенокардией (кстати- чем это закончилось тогда? какие методы диагностики и лечения применялись?) и сейчас имеет характерные боли - нужно решать вопрос о КАГ. Отрицательные данные холтера не могут быть основанием не делать КАГ. Критерий - только нагрузочная проба. Но в 76 лет ее вероятно выполнить не получится. Так что вопрос о КАГ все-таки нужно решать.
|
|
#5
11.05.2018, 09:46
|
|||
|
|||
|
Выкладываю экг от июня 2017 года. Уточнил по экг. Одна была сделана неделю назад (на следующий день после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии, другая вчера). Делали Холтер, но там ишемии нет, и аргументируя этим, врач отказалась ставить ИБС и сказала, что КАГ не показана.
|
|
#6
11.05.2018, 10:08
|
|||
|
|||
|
Десять лет назад при госпитализации по поводу нестабильной стенокардии делали ЭКГ, анализы крови, мочи и т.д, ЭХО-КГ, ставили капельницы с гепарином, давали нитраты. Забыл отметить, что был прием на протяжении длительного времени моночинкве, при приступах -нитросорбид, изокет спрей. А сейчас вот врач в больнице говорит. что нет никакой стенокардии, хотя в реанимации сказали, что экг при поступлении плохая (на руки ее не дали).
|
|
#7
12.05.2018, 00:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Отведение I похоже на отведение II. Отведение III в виде плоской линии (нулевой потенциал). Отведение аVR выглядит, как перевернутое отведение II. Отведения аVL и аVF одинаковые.
|
|
|
|
#9
12.05.2018, 13:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
