Ребёнок с СД 1-го типа. Вопросы мамы.

[Dalila]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, что все же значат гиперэхогенные включения в паренхиме ЩЖ, обнаруженные у нас на УЗИ? И можно ли нам употреблять в пищу йодированную соль? Спасибо.

[Melnichenko]

Ничего - а йодированную соль ОБЯЗАНЫ использваоть все люди России ,
И сформулируйте свой вопрос ПРЯМО - чтобы я могла спокойно отругать вас и вашего доктора

[Dalila]

Сообщение от Melnichenko

И сформулируйте свой вопрос ПРЯМО - чтобы я могла спокойно отругать вас и вашего доктора

Другими словами, значат ли результаты УЗИ, что у нас с большой вероятностью начнется (начинается) аутоиммунный тиреоидит?
P.S. Доктор, назначая L-тироксин, сказала, что, принимая препарат, мы "поможем" нашей ЩЖ, потому как ЩЖ не справляется и разрастается в размерах за счет соединительной ткани.
Еще раз большое спасибо за участие, Галина Афанасьевна! Не один раз Ваши консультации были для нас решающими.

[Melnichenko]

Правильно , умница -наконец-то .. Этого я и ждала ..
Нет , узи не является методом раннего выявления АИТ , более того , нет никаких данных , что у ребенка разовьется именно АИТ с гипотирозом , а не , нпрм , ДТЗ ( а вы уже даете тироксин )
Очень давно меня учили так , как учили , веротяно ,потом доктора - давая тироксин , мы поступаем как люди , окапывающиме землю вокруг лесного пожара , с которым мы не можем справиться ( это буквальный текст 1972 года )

Увы , с той поря стало ясно , что бессмыссленное окапывание в дургом мест никому не помогло , и куда умнее использвать методы наблюджения за пожаром ( ТТГ крови ) раз в год + пальцы доктора .Приходится только пожалеть, что в процессе обучения наших врачей кто-то использует пожеотевшие тетрадки 60-х годов прошлого века ..
И второе - увы , в регионе легкого йодного дефицита АИТ и ДТЗ встречаются ничуть не реже ( а первый даже мб чаще ) чем в регионе нормального йодного потребления.

[Dalila]

Спасибо! Дай Вам Бог здоровья!!!

[Dalila]

Здравствуйте! Перевела ребенка с актрапида на ново-рапид в связи с большими постпрандиальными пиками. В связи с этим вынуждена была значительно увеличить дозу базального инсулина и передвинуть вечерний левемир с 19 часов на 15 часов.Однако на ужин, даже если ново-рапид ввожу после еды, то на пик у меня провал, а потом последующий рост СК. По этой причине оставила на ужин актрапид. Вот у меня вопрос - можно ли колоть ребенку все три инсулина - ново-рапид, актрапид и левемир, при условии, что для компенсации так лучше? И еще хотела спросить. Прочитала у И.И . Дедова, что место введения ново-рапида роли не играет, но, мне показалось, что когда ввожу НР в плечо, то начинает работать медленнее. Может, я ошибаюсь?

[Melnichenko]

Трудно отвечать на вопрос о том, что кажется - я не знаю, нет ли в месте введения липогипертрофий .
Можно вводить хоть десять инсулинов, но обычно не нужно - можно менять пищу и так называемые пищевые ( в нашей и наверно в Вашей стране- углеводные единицы) и учитывать разную потребность в разное время суток
Вопрос о дочери - отдельная тема

[Dalila]

Галина Афанасьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано падение СК ранним утром, если практически у нас нет уже инсулина? Колю "вечерний" левемир в 15.00, в с 3 часов ночи и до 6 утра падает сахар. Физ нагрузок днем и вечером нет. Это продолжается уже несколько месяцев. Может, гормоны какие? Спасибо.

[Melnichenko]

1/ запас гликогена в печени не бесконечен, а еда, вероятно, без перекусов вечерних
2/ у ребенка критерии менее жесткие, боюсь, что Вы как - то переусердствуете
3/ левемир в три дня и левемир утром сложатся к ужину

[Dalila]

Спасибо, Галина Афанасьевна! В 15.00 вынуждена колоть Левемир, поскольку с переходом на НР появилась к ужину "дыра" в фоне. При нормальном послеобеденном пике, СК к ужину значительно поднимался без перекуса. Сейчас приходим с нормальным. Вот только вечером действительно сильно валится. Вы имеете в виду, с компенсацией переусердствую? Просто мы в какой-то момент на актрапиде резко ушли в двадцатки и выше (вероятно, начал начинаться подростковый период). Пришлось уходить на НР. Ужин у нас поздно - в 20.00. ХЕ свои выедаем по возрасту. Как Вы считаете, что мне следует предпринять? Не извращаться с 15-часовым инсулином, а перенести на вечер? Может ли падение Ск ночью объясняться истощением запасов гликогена в печени?(не совсем поняла из Вашего ответа). Тогда получается, что ребенку просто необходимо колоть левемир часов в 19.00-20.00...
Пользуясь случаем, хочу поблагодарить Вас, Галина Афанасьевна, за Ваш труд здесь, на форуме. Лично мне Вы очень помагаете в тупиковых ситуациях. Спасибо Вам!

[Melnichenko]

Ничего не понимаю и повторяю еще раз - к 15 часам не закончил свое действие утренний левемир и начал вечерний
Что за дырка и когда ?

[Dalila]

Видать, утреннего левемира не хватает до 19.00-20.00.У нас в это время ужин. Где-то с 16.00 начинается рост сахара. К ужину приходим с 13-16 ммоль. На обед медленных углеводов стараюсь не давать, чтобы не вылазили позно, поэтому рост СК к ужину объясняю недотягиванием утреннего левемира до вечера. Утром колю в 7.00.
Когда обедали на актрапиде, то возможная нехватка левемира к вечеру перекрывалась "хвостом" актрапида (он ведь длиннее), а сейчас на обед НР, поэтому стал вылазить СК к ужину. Но на актрапиде появились большие пики после еды (до 20 ммоль и выше), поэтому пытаюсь сделать компенсацию на НР.

[Melnichenko]

Ничего не понимаю - есть левемир утренний , которого можно сделать на 2 ед больше . Есть обед , в который колем короткий аналог . Есть время отхода ко сну , когда можно сделать на 2 ед меньше левемира .
НО самое любопытное - я была в другой стране и не могла спросить коллег - где и что такого написал Президент Академии наук РФ о местах инъекций ?
Завтра буду на работе - спрошу , но Вы пришлите мне цитату точную . Место инъекции , равно как и длина иглы и угол вкола очень важны.
Масса ребенка ? вы , часом , не голодом морите ? Гликированный ?

[Dalila]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! О месте введения НР прочла не у Дедова И.И, а в монографии сотрудников Института ОХМАТДЕТ АМН Украины г. Харьков (авторы Филипова Н.В, Будрейко Е.А., Никитина Л.Д и др.), причем в перечне литературы чаще всех используется Дедов И.И. Вот цитаты -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Масса ребенка 40 кг, рост 149 кг, ГГ сдавали в мае - 5,5.
Утром левемир увеличить не могу больше, поскольку в 13.00-14.00 имеем сильное падение (давно уже убедилась, что никакой он не беспиковый, пик действия наступает примерно через 7-7,5 часов). Деть как раз в это время в школе и оч. неудобно заедать "лишний" левемир.
Спасибо.

[Melnichenko]

Ну уже легче - а то я холодела, думала - где же сие написано?
Что касаетсяидеи о беспиковости/ пиковости ... Дело в том, что человек обычно питается и вне поступления глюкозы с пищей глюкоза поступает из печени
При этом не факт, что дите имеет тонны гликогена в оной.
Ожирения нет, гликированный нормальный - и даже слишком, у детей вполне приемлем гликированный около 7
Перекусы для того и придумали, чтобы регулироватьглкозу крови