#1
|
|||
|
|||
Меры после удаления зубов мудрости
Удалила 4 зуба мудрости под общим наркозом ( пробовали анестетик, но с переносимостью проблема), швы не накладывали.
Отошла через 3ч после наркоза, погуляла около 10ч по улицам, чувствовала себя хорошо, на утро улетела, поэтому повторного осмотра не было. Врач назначил: 2 раза в день зиртек, 2 раза нимесил, кетанов по необходимости. Далацин, если будут осложнения. После 48ч стало хуже: температура, озноб, боли в горле, ощущение как ларингит, разговаривать и глотать больно, есть тем более. Стоит ли начинать прием антибиотиков? И как часто полоскать хлоргексидином? |
#2
|
|||
|
|||
Достаточно безответственно удалять сразу 4 зуба мудрости прямо накануне отъезда. Вам нужно очное постоперационное наблюдение и ведение. Так как просто курса антибиотика может быть недостаточно. Хлоргексидином полоскать после каждого приёма пищи (можно и чаще).
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Я летала на 2.5 дня, поэтому выбора сместить дату не было. На месте ближайшие даты предлагали в конце августа, т к большинство клиник в отпуске на месяц ( хирургическим удалением не все врачи занимаются). Я вчера была на очном приеме, сказали, что сгустков нет ни у одной лунки, возможен альвеолит, антибиотик с далацина на эритромицин поменяли. А как оценить, нужно ли лечение альвеолита? Слетать к врачу могу через неделю. Это поздно? |
#4
|
|||
|
|||
В данном случае безответственно ведёт себя и клиника, взваливая борьбу с постоперационными осложнениями на плечи самого пациента.
Необходимость в лечении альвеолита следует оценивать по динамике: если жалобы нарастают, то вмешательство лучше провести. Неделя - это большой срок при наличии осложнений. Мониторинг желателен через 1-3 дня. |
#5
|
|||
|
|||
Клиника хоть сегодня согласна принять, проблема только в тысяче км, которые надо преодолеть.
А местному врачу осложнения после чужой операции не нужны, поэтому антибиотики выписал и все, в больничном отказал. А какие жалобы смотреть? Я полностью на обезболивающих, без них сильно болит, горло и голосовые связки болят, тем-ра 37.5, не ем вторые сутки. |
#6
|
|||
|
|||
Размер отёка, ограничение открывания рта, рост температуры, интенсивность боли. Кетанов применять более 5 дней противопоказано, так что старайтесь потихоньку интервал между его приёмами увеличивать. От еды не отказывайтесь.
|
#7
|
|||
|
|||
А физическую активность надо ограничивать? На выходные поход в горы намечен на другой стороне побережья. Поездка на 1.5 дня.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Если в пятницу будете чувствовать себя хорошо (значительно лучше, чем сегодня), то можно поход не отменять.
|
#9
|
|||
|
|||
Стоит ли просить купить соркосерил гель или другой гель для улучшения ситуации?
Прошло 4 суток, тем-ра по-прежнему 37.5, немисил перестал обезболивать, 2 лунки болят, что спасу нет. Надо менять на кетанов? Эритромицин пила два дня, оба с рвотой и диареей, сегодня перестала и заменила на далацин по совету врача ( зубной по тлф консультирует, ближайшее время визита на пт есть). Была у терапевта, тот посмотрел горло и померял CRP, для него в норме, только лимфоузлы припухли. Зубной считает, что это вялотекущий альвеолит, т е ухудшения значительного нет состояния, но и улучшения тоже. Достаточно ли тогда медикаментозного лечения антибиотик/хлоргексидин или нет? Надо решить за пару часов, собирать ли чемодан на утренний самолет. |
#10
|
|||
|
|||
Понимаю, что пару часов прошли, и самолёт уже улетел, но всё же отвечу. Солкосерил не поможет излечить альвеолит. Нужен очный осмотр врача. Полезен был бы кюретаж лунки, но для этого нужна местная анестезия, а у Вас к ней какая-то непереносимость (кстати, какая?). Медикаментозное лечение при удачном стечении обстоятельств помочь может. Только вместо эритромицина и клиндомицина антибиотиком выбора в стоматологии является амоксиклав.
|
#11
|
|||
|
|||
Я пока не улетела.
На анестетик ( ультракаин или что-то на у) была потеря сознания и после анестезии сильная боль в месте укола двое суток, поэтому я лечила зубы без анестезии посл годы. Удалять, конечно, без нее нельзя. А вскрытие лунки тоже только с анестезией? В принципе думаю, что три лунки ок, а четвертая ( где было сложное удаление) дает сильные боли. Была у местного частного врача, услышав про реакцию на анестетики, она не стала смотреть даже, т к это надо к гос тогда идти. А какие гос, если отпуска? И она же выписала эритромицин, хотя я писала в анкете про язву желудка, неудивительно, что стало плохо. Амоксициллин есть, амоксилав нет в каталоге лекарств. Теперь могу лететь в воскр либо ждать эффекта от лекарств, но я уже проблемы с желудком получила. |
#12
|
|||
|
|||
Да, распространённая ситуация: проблемы оператора (технического исполнения местной анестезии) сваливать на безмолвный безобидный анестетик. Вы где географически находитесь сейчас, и где проводили одномоментное удаление зубов мудрости?
Кюретаж лунки без анестезии крайне болезнен. И если доктор не закоренелый садист, он без анестезии будет щадить пациента и проводить его не так тщательно. Поэтому необходим адекватный стоматолог, не отправляющий сразу в госку, услышав про ерунду о непереносимости ультракаина. В каком каталоге лекарств нет амоксиКлава? |
#13
|
|||
|
|||
В Осло, я про норвежский каталог лекарств, от немисила и кетанова у врачей глаза 7 на 8, их тоже нет, антибиотиков выбор маленький и по рецепту, конечно.
А клиника рижская. В гос стоматологической скорой прием вечером, я объясниоа ситуацию, они сказали, что будут только промывать раствором соленой воды без анестезии, она не нужна. Или толку нет от такого? |
#14
|
|||
|
|||
Ищите по международному amoxicillin + clavulanate или коммерческое название Augmentin. Нимесулид и кетаролак в Европе не в почёте - там ибупрофен, парацетамол и др анальгетики широко распространены.
Я бы ради промывания лунки солёной водой за 1000 км не полетел бы. Вы самостоятельно это можете сделать. А если замените солёную воду на хлоргексидин эффект будет, пожалуй, и получше. Мне кажется, в Риге можно найти адекватных стоматологов в частной клинике. Постарайтесь пересмотреть своё отношение к местной анестезии. |
#15
|
|||
|
|||
Нет, государственная скорая это здесь, я им объяснила, что осложнение после удаления, они так посмотрели на меня и сказали, что соленой водой впрыснут в ранку без анестезии. Но может очно они передумают?
Амоксициллин есть в таб, порошке, но не со вторым, здесь выбор очень узкий. Ибупрофен мне из-за желудка не рекомендуют, а в капсулах еще найти надо. Хлоргесидином я итак промываю постоянно. Рижская клиника платная, конечно, норвежцы и сами любят ездить за стоматологией в Прибалтику, Польшу, Венгрию, ради них и по-норвежски врачи заговорят. Просто здесь я платным врачам не нужна из-за такой мал процедуры, а в гос только в скорую можно быстро попасть. А как пересмотреть отношение? Ведь укол в десну это очень больно, намного больнее родов, а потом еще и отходняк сильный с головокружением и тошнотой. Или тогда анестезию с седацией надо? |