Кровь в моче

[Slonecznikowa]

Здравствуйте!
Находимся сейчас на отдыхе за границей. У дочки (1 год и 10 мес) 3ий день держится температура в районе 38.5 - 39.0. Сбиваем цефеконом, падает до 37.4. Вызвали врача. Сказала, что немного вздут живот, слегка красноватое горло и режется моляр. Все остальное чисто. Предложила сделать экспресс тест мочи (полосочку дала). Результат: кровь в моче и повышены лейкоциты. Ребенок спит больше, чем обычно, плохо ест, стул нормальный, мочится исправно, раз в 3 часа точно. Из моих наблюдений, я дочку стараюсь в трусики сейчас одевать, на улице когда хочет писать, вижу, что долго терпит, но идти писать отказывается. В момент, когда моча чуть-чуть подтекает, она сжимает коленки, притрагивается к причинному месту, говорит "ой" и спустя некоторое время писает. В памперсе и голышом когда ходит, ничего подобного не делает.

Врач предположила, что у нас ИМПВ. Назначила антибиотик Trifex, 5 мл в сутки, 3-5 дней. Адекватны ли назначения? Можно ли экспресс тесту довериться (в ситуации, когда больше ничего нет)? Сегодня на ночь дала дочке (боюсь не давать, меня напугал результат). Что порекомендуете сдать по приезду домой (мы как раз через 5 дней будем), какие обследования пройти?

З.Ы. В 3 мес у дочки была бессимптомная бактериурия, ИМПВ под вопросом. Ничем не лечили, прошло само. И если это важно - перед вылетом, в конце мая была температура дня три 38 с копейками. Мочу не сдавали, анализ крови можно посмотреть в теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=429445

[Slonecznikowa]

Наш тест

[Slonecznikowa]

Еще хотела бы уточнить, при нынешнем состоянии дочки (и при лечении антибиотиком с улучшением состояния), можно ли быть на солнце и купаться или стоит воздержаться?

[Elena_Melnik]

Я прошу прощения, но Вы хоть задумались, как по фото одной полоски можно что-то определить? Это все равно, что Вы бы выложили ряд цифр без обозначения что,чему соответствует.
Полученный результат всегда сравнивается со шкалой по каждому показателю, которая есть на упаковке тест-полосок.

[Slonecznikowa]

Я выше написала, что очный врач сообщил о повышенных эритроцитах и лейкоцитах, основываясь на этом экспресс-тесте. Приложила тест на всякий случай.

Мой вопрос заключался не в просьбе что-то определить, а подсказать, насколько адекватно назначено лечение при наших исходных данных, и можно ли вообще назначать а/б, если из анализов только экспресс-тест.

[Slonecznikowa]

Я доверилась местному врачу, хотя, насколько я понимаю, ИМПВ ставится по положительному посеву мочи + симптоматике. У нас, напомню, была только высокая температура без катара, и сделан экспресс тест мочи, который по словам врача, свидетельствуют о повышении лейкоцитов и эритроцитов.

Вопрос. Врач назначил а/б (trifex) 5 мл 4-5 дней. На второй день приема а/б ребенок поправился, температура в норме, бодрый, появился аппетит. Подскажите, могу ли я уменьшить кол-во дней приема а/б до 3х (В инструкции к препарату говорится о допустимом интервале 3-5 дней)?

[Elena_Melnik]

Не нашла информации по trifex. Какое у него действующее вещество?
Тем не менее, при лечении ИМВП с лихорадкой у детей курс приема антибиотика составляет 10 дней независимо от используемого препарата.

[Slonecznikowa]

Елена, спасибо большое за внимание к нашей проблеме!
Я опечаталась, антибиотик называется tricef. Действующее вещество цефиксим. В инструкции сказано, что его применяют при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, курс 3-7 дней. Врач назначил 4-5 дней.
Я в итоге давала на протяжении 4х дней, сегодня уже перед сном не дала... на второй день приема температура стабилизировалась, и в целом ребенок выглядел вполне здоровым.
Подскажите, пожалуйста, если прием а/б был всего 4 дня (вместо рекомендованных 10 при ИМПВ), как нам понять результат терапии? Мы через пару дней возвращаемся домой, может быть стоит сдать анализ мочи, посев или узи?

[Slonecznikowa]

Сейчас еще перечитала инструкцию. Там сказано, если пропущена доза, то можно возобновить прием на следующий день. Может быть нам есть смысл продолжить прием? Если есть смысл, то довести до 5 (рекомендованных врачом), 7 дней (согласно инструкции) или 10 (рекомендованных при лечении ИМПВ)?

Что меня ставит в тупик - так это незнание, было ли у ребенка ИМПВ или что-то другое. Насколько доказательная медицина доверяет таким экспресс тестам?

[eduardshraibman]

подьем температуры при отсутсвии катаральных явлений( кашель, насморк..) и других явных источников повышения температуры наличие кровu в моче и повышения лейкоцитов (несмотря на то ,что отсутсвуют нитриты как косвенные признаки бактериурии и вероятность наружного загрязнения при трудности стирильного сбора) нельзя игнорировать и в случае подозрение на ИМП с высокой температурой( пиелонефрит ?) лучше перелечить,чем недолечить.При отсутсвии контроля мочи даже по полоскам(норма по полоске- достаточно достоверна)при быстрой нормализации температуре на фоне АБ лечения следует давать антибиотик не менее 7 дней.

[Slonecznikowa]

Спасибо, Эдуард!
Продолжу тогда давать а/б до 7 дней.
Подскажите, пожалуйста, нужен ли какой-нибудь контроль по результатам лечения?

[eduardshraibman]

анализ мочи

[Slonecznikowa]

Поняла, спасибо вам за помощь!

[Slonecznikowa]

Здравствуйте, консультанты!
Пролечили ребенка 7 дней а/б Tricef. Предположительно инфекция мочевыводящих путей.
Сдали ОАМ. Прокомментируйте, пожалуйста, все ли ок? Меня смущает наличие лейкоцитов и эритроцитов.

ОАМ
Цвет: соломенно-желтый
Прозрачность: прозрачная
Удельный вес: 1.009
Реакция: 5.0
Глюкоза, билирубин, кетоновые тела, нитриты, реакция на кровь, лейкоциты: не обнаружено
Уробилиноген: следы

Микроскопия
Эпителий: плоский - 1.0 клет/мкл
Лейкоциты - 1.0 клет/мкл
Эритроциты - 1 клет/мкл
Цилиндры, кристаллы, бактерии, слизь: не обнаружено

[eduardshraibman]

в пределах нормы