Атрофия мозжечка

[ElenaK___]

Я обратилась к неврологу с жалобой на хронические головные боли, особенно при пробуждении утром, ЭЭг и РЭГ показали нарушение венозного оттока (гипертония у меня уже давно) и умеренные нарушения в передней части головн. мозга. Кроме того, головная боль днем сопровождается тошнотой и головокружениями. Сейчас прошла томографию - результат - очаговые поражения обеих гемисфер (в белом веществе субкортикально и в глубоких отделах множественные участки плотностью 13-15 HU диам. до 1,3 мм, смешанная гидроцефалия (признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено), атрофия мозжечка (субарахноидальное пространство больших полушарий расширено в лобных долях, мозжечка значительно расширено). На прием к неврологу только через неделю. Подскажите пожалуйста, насколько серьезны эти нарушения и чем они могут мне грозить в последствии, мне 42 года. Заранее благодарю.

[EVP]

Напишите подробнее историю заболевания, вес, рост, уровень АД, чем болели, какие лекарства принимаете, что еще беспокоит, подробнее про головные боли - когда появились, частота, локализация, характер, длительность, интенсивность, что помогает, что усиливает гол. боли? Уровень холестерина и липидов крови? Менструальный цикл?

[ElenaK___]

Вес 50 кг, рост 165 см, давление макс. 160/110, часто перепады от 105/60 до 150/98, гипертония наследственная - у отца и у матери. Особенных заболеваний не было, сколиоз позвоночника, миопия высокой степени - последние 2 года зрение улучшилось. 3 года назад получала перелом костей таза (без видимых последствий) - попала под машину, но сотрясения мозга не было). В 1998 году была прооперирована по поводу удаления липоаденомы молочной железы. Мастопатия. Менструальный цикл регулярный, последнее обследование 3 месяца назад. Не рожала, абортов не было. С детства сильный тремор рук, особенно при волнении. Головная боль беспокоит последние 5 лет, только в лобной части, лобные пазухи проверены. Боль давящая, не зависит от величины кров. давления. Усиливается боль в период ПМС. В последние 2 месяца боль особенно сильная каждый день утром при пробуждении, если после того, как проснусь не принимаю 1 -2 таблетки седалгина или пенталкина (кеторол и анальгин не помогают) боль усиливается и тогда требуется бОльшая доза обезболивающего. В течение дня после обезбаливания практически постоянно, ощущение "забитости, давления" в лобной части. Усиление боли вечером, сразу после приема пищи. Также усиливает боль любой вид алкоголя (пью только хорошее сухое красное -белое вино не больше 100 гр, виски - до 25-50 гр за вечер), не курю. Последние 2 года беспокоят головокружения, неустойчивость походки, которые проявляются в основном при ходьбе на улице (после работы - работаю с компьютером - юрист), голова кружится также при резком движении глаз и при изменении освещенности ( когда солнце бьет в глаза). Щитовидка обследована - серьезных аномалий нет. Кроме того, те же 5 лет, медикаментозная аллергия (зависимость) от сосудосуживающих препаратов типа Назол, називин (атрофия слизистой носа), сейчас (посл. 2 недели) прохожу курс Назонекса и эриуса. Последние 3 года раз в год принимала курс ноотропила (посоветовала невропатолог в травматологии, которой я пожаловалась на эти же головные боли) . Головокружение прекращалось, но головная боль не проходила. Летом невролог (поставлен был диагноз РОЛГИ??) прописывала курс инстенола (1 мес), грандаксин (2 упаковки), троксевазин ( ткапс- 1 мес), пикамилон и мексидол внутримышечно х10. Сейчас врач повторно прописала уколы инстенола и витамина B, ампитриптилин по 5 мг 2 р.д. (летом я отказалась от антидепрессантов, хотя было очень тяжелое состояние психологическое (объективные причины).

Анализ крови на липиды и холестерин у меня не делали. Есть только результаты УЗИ печени и желчного:-((((( Обследовала, все, что смогла. От давления принимаю капотен (от четвертинки до половины таблетки) - при резком подъеме давления). Давление замеряю ежедневно, если вижу стойкое, в течение нескольких дней, высокое давление - принимаю арифон.

[EVP]

Нужно сделать анализ крови на холестерин и липиды, ЭКГ, ЭХО-КС (узи сердца).
Скорее изменения мозга являются результатом длительной нелеченной артериальной гипертензии. Ваша ошибка в нерегулярном приеме гипотензивных средств. Нужно проведение мониторинга АД (самостоятельно с ведением дневника, измерение 3 раза в день или аппаратный мониторинг АД), затем подбор гипотензивных средств, которые нужно принимать ежедневно, при наличии стойкой гипертензии, даже при достижении цифр нормального АД, а не только при его повышении. Головные боли скорее относятся к хроническим головным болям напряжения. Для лечения применяется сочетание трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и миорелаксантов (сирдалуд). Но дозы должны быть достаточные и лечение длительное (неск. месяцев). Также интересует уровень ТТГ (тиреотропный гормон), глюкоза крови натощак и общий анализ крови.