Стул со слизью в 4,5 года

[Zhene4ka8]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень надеюсь что поможете разобраться и подсказать верное направление. Извиняюсь за длинный текст. По другому не описать.

Девочка, 4,5 года. Рост 106см, вес 16кг (в данный момент 15,5 скинула 500г на диете)
Родилась в срок, 2990г, 51см. 6/8 апгар. Развивалась хорошо. Графики роста и веса прилагаю.

Изложу нашу историю с самого начала в хронологическом порядке.

Ребенок с рождения до 2,2лет на ГВ. С 4 месяцев склонность к запорам. После введения прикорма (в 5,5 мес.) стул раз в 2-4 дня, иногда помогали свечкой/микролаксом. Часто были кожные реакции, не ярко выраженные, быстро проходящие. Реакцию на продукты отследить не смогли. Также с 2 до 4 лет были долго непроходящие очаги по типу атопического дерматита, сначала на ноге, потом на попе. Постепенно прошли на более строгом питании (не уверена что питание играло роль)

В 2г8м (июнь2019) перенесла кишечную инфекцию, попали в больницу, проведен курс цефатоксима. Потеряла 1кг веса. После больницы в течение 1,5 месяцев все было хорошо, вернулись к своему питанию, стул был также раз в 2-3 дня.

Затем (конец июля 2019) у ребенка начался жидкий стул, жалобы на боль в животе. В течение следующей недели стул со слизью, с промежутком по 2 дня, затм еще больше слизи и прожилки крови. После чего вызвали врача гастроэнтеролога, анализы, УЗИ (была чуть увеличена печень, перегибы в желчном, остальное норма) Назначили альфа-нормикс, урсофальк, ферменты, пробиотики. Лечение помогло стул стал оформленный (иногда второй порцией сверху мог быть жидковатый, но уже без слизи) К питанию своему вернулись. Через месяц эпизод однократного жидкого стула, лечились энтеролом. Сдали кальпротектин - результат 105 (ребенку было почти 3 года, норма лаборатории до 150 для детей до 4 лет) Врач говорила что у нас воспаление кишечника не уходит и назначала пить Салофальк!!! В тот же день получения результата - кал кашицей со слизью. Общее состояние не страдало в тот период. Пить Салофальк не стали, засомневались во враче.

Далее с педиатром доказательной медицины решили убрать полностью все лекарства и вести пищевой дневник. Вела дневник в течение года, питание строго контролировали, но все группы продуктов у ребенка в рационе присутствовали (кисломолочные, глютен) мы контролировали их количество. Молока в чистом виде не было. В течение 1,5 лет слизи в стуле больше не было, случались разовые разжижения стула 1 раз в 1-2 месяца, которые проходили самостоятельно (мы лишь убирали сырые фрукты). Стул каждый день или через 1 редко через 2 дня. Отследить какие то взаимосвязи с питанием по дневнику мне не удалось.

- 25.03 и 26.03 этого года (4г5м) у ребенка немного нарушился стул. (кашица после "колбаски") Затем день пропустила.
-28.03 первый раз сходила абсолютно нормально "колбаской", а вечером жидко. Сели на диету, начали принимать Энтерол.
- 29.03 и 30.03 стул жидкой кашицей по 2 раза в день с примесями слизи. 31.03, 1.04 стула не было, начался запор. Утром ацетон в моче.
- 2.04 и затем 5.04 стул оформленный плотный.
Отмечу что никаких других жалоб, симптомов, температуры не было и нет.

Прилагаю УЗИ и анализы крови. Были у другого гастроэнтеролога. Нам говорят сидеть 3 месяца на строгой диете без БКМ. Сдавать регулярно кальпротектин.
Мы сомневаемся. Пока досдали некоторые показатели крови (прилагаю) и будем сдавать кал на паразитов.

Мои вопросы:

1. Насколько серьезна наша ситуация? Нужна ли такая диета? Ребенок меделенно набирает вес, но вписывается в нормы. Можем ли мы просто возращаться на свое привычное питание?

2. Нужны ли дополнительные обследования? На целиакию например? Возможно ли такое что у ребенка есть непереносимость глютена или БКМ? Хотя предыдущие полтора года кисломолочка и глютен были в рационе каждый день.

3. Могут ли так начинаться НЯК или болезнь Крона? (Как говорит гастроэнтеролог это может такое начало и нужно регулярно сдавать кальпротектин)

4. Замечаю иногда в кале, особенно когда он более жидкий вкрапления коричневые очень мелкие точки. Когда мою горшок они как песок на ощупь (но мельче) Это норма? Или может о чем то говорить? Может что то не усваивается и как то "кристализуется"

У меня есть фото стула если что могу приложить🙈

Еще в течение последних 5 месяцев замечаю у ребенка переодически петехии единичные или маленькой кучкой на руках, мочках ушей. Здесь, на форуме читала что это вариант нормы. Но очень переживаю что дочь недополучает каких то веществ из за этих проблем с пищеварением.

Буду очень благодарна если кто то откликнется и поможет нам разобраться в нашей ситуации. Я не могу понять, мой ребенок здоров и это все временные трудности. Или нам действительно нужно строгое питание. Очень не хочется мучать ребенка диетами зря.

[eduardshraibman]

1.заочно сказать трудно,по описанию и проведенным исследованиям ситуация не выглядит какой то серьезной.Лучше очным врачам , наблюдавшим ребенка оценить ее состояние, необходимост в ограничениях и т.д.Может сейчас небольшой срыв после вирусного заболевания?
2.столько сделали анализов - сделайте и данные- они не самые тяжелые и дорогостояшие
3.у каждого человеека мозгет когда то развиться, у людей с повторяюшимися жалобами на
растройства стула и боли в животе вероятность немного выше
4.по цвету кала изменяюшемуся трудно что то предположить

3.

[Zhene4ka8]

Видимых симптомов вируса у нее не было, мог ли это быть кишечный вирус, но без температуры?

Само по себе появление слизи это очень серьезный признак? Или она может появляться от погрешности в диете например?

Я просто пытаюсь понять насколько паниковать в случае повтора, нужно ли что то делать или просто временно держать диету.

[Zhene4ka8]

А целиакия, у нее возможно такое вялотекущее течение? Может ли ребенок реагировать например на увеличение количества мучного? Вот накануне последнего случая она ела обычные сушки, немного, пару штук, но давно их не ела перед этим. Но каждый день у нее в рационе есть 1-2 кусочка батона, детское печенье 1-2, и домашнюю выпечку нормально переносила.