|
#91
25.05.2023, 22:46
|
|||
|
|||
|
4. Добавить тогда еще амлодипин с утра лучше? Если да, то в какой дозировке? 2,5 или как в самом начале Вы назначали - 5мг?
И в таком случае нужно оставить также гипотиазид в схеме? 5. Подскажите еще, пожалуйста, если с утра давление низкое или +- нормальное, стоит ли принимать амлодипин? Он как-то значительнее снижает давление, нежели эналаприл 
|
|
#92
26.05.2023, 11:07
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, здравствуйте! Сегодня были у терапевта, т.к. скорая предложила лечь в стационар.
Терапевт назначил такое лечение: Утром: Эналаприл 10мг Гипотиазид 12,5мг (25мг много, т.к. нет отеков с ее слов) В обед: Бисопролол 2,5мг (сейчас пьет депренорм 70мг с утра, выписывал кардиолог курсом «месяц пьем, месяц или 2 перерыв». Терапевт сейчас сказала, что можно допить этот депренорм и перейти на бисопролол) Бисопролол ранее прописывали при учащенном пульсе 80-90уд/мин, сейчас такого пульса нет. Вечером: Амлодипин 10мг (если не будет положительной динамики, то 20мг) Также назначили Эринит при болях в груди и уколы: 1. Р-р Мексидола 2,0 внутримышечно 1 раз в день, 10 дней. (Насколько я помню, вы против Мексидола) 2. Р-р магнезии сульфат 25% - 5,0 внутримышечно, через день, всего 5 уколов. Очень интересует Ваше мнение на счет выписанного лечения, особенно по поводу уколов. Какое по итогу будет правильным и лучшим в нашем случае? И так же очень волнует вопрос, который написала ранее: «как поступать при скачке давления >200? Если просто ждать, то до каких показателей это будет безопасно, и как правильно снижать в таких случаях давление, если оно только повышается?» С утра сегодня давление 140/70, пульс 59. Выпил 10мг эналаприл + 25мг гипотиазид + от сахара Заранее огромное спасибо за ответ и Ваше мнение 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
|
|
#95
26.05.2023, 22:08
|
|||
|
|||
|
Еще раз повторюсь, что терапевт сегодня назначил вместо 10мг эналаприла и 2,5мг амлодипина просто 10мг амлодипина. Поэтому уточняю у Вас, какое лечение будет лучше и целесообразнее, учитывая давление 210/90 каждый вечер. Стоит ли так заменять или нет.
Утром Эналаприл 10мг Амлодипин 2,5мг Гипотиазид 25мг или можно 12,5? Вечером Аспирин 75мг Эналаприл 10мг Верно?
|
|
#96
26.05.2023, 22:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#97
27.05.2023, 07:41
|
||||
|
||||
|
Верно.
Гипотиазид 25. Потом, когда стабилизируется, уменьшите. Эналаприл, независимо ни от чего, в т.ч. амлодипина, должен приниматься 2 раза в день. Он не действует сутки. Амлодипин его не заменяет. "Как правильно снижать?" 1. Без танцев с бубнами. 2. Увеличить дозу чего-то в следующий плановый прием. Давление стабилизируется через 3-5 дней регулярной подобранной терапии. Цитата:
|
|
#98
27.05.2023, 10:30
|
|||
|
|||
|
Поняла, спасибо большое!
Кровь еще не сдали. Т.к. дедушка живет в небольшом городе, выезд на дом из другого города получилось заказать только на вторник, 30.05. Ждем
|
|
#99
27.05.2023, 11:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но не хаос, а утро, день, вечер (только 3 измерения, больше чисел за сутки не надо)
|
|
#100
27.05.2023, 12:00
|
|||
|
|||
|
25.05:
10:00 - 130/66, пульс 57 В обед - 160/64, 59 20:00 - 210/74, 68 26.05: 8:00 - 132/68, 56 18:00 - 134/66, 60 20:30 - 210/90, 62 (Других вечерних измерений до 20:00 не проводили) При 210 вечером пьет эринит, тк в груди болит, и моксонидин (к сожалению). С сегодняшнего дня добавили амлодипин. Возможно ли увеличить его дозировку до 5 или 10мг? (Раньше Вы прописывали с утра 10мг) И еще хотела уточнить у Вас по поводу аспирина. Такой дозировки (75) в аптеках у нас нет. Есть просто ацетилсалициловая кислота 500мг (таблетки и шипучие таблетки). И есть «аспирин кардио» 100мг (состав прикрепляю). Какие лучше принимать?
|
|
#101
27.05.2023, 15:36
|
||||
|
||||
|
Амлодипин 10 мг можно, но следите, чтобы перебора не было.
Нитрат лучше не эринит (слабый и плохо усваивается), а изосорбида мононитрат (или динитрат). Оптимально в спрее, а не в таблетках. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Моксонидин отнимите, от него только расколбас. Или пусть тогда его 3 раза в день принимает... 75 мг есть в Кардиомагниле.
|
|
#102
27.05.2023, 15:54
|
|||
|
|||
|
Изакардин спрей покупали давно, около полугода назад, но врач на скорой (так же вызывали из-за повышенного давления) сказал, что этот спрей очень агрессивный, его используют как реанимацию при инфаркте миокарда, а его тьфутьфутьфу нет. Врач сказал, что лучше валидол под язык, чем этот спрей. Поэтому его перестали принимать
Про остальное поняла, спасибо 🙏🏻
|
|
#103
27.05.2023, 16:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Валидол - это просто мята, ничего нигде не расширит никогда. Спрей этот - быстрая форма доставки относительно современного лекарства. Другой вариант - разжевать или рассосать во рту анаприлин 10 мг. Эринит на 50% выходит с калом без изменений...
|
|
#104
27.05.2023, 20:31
|
|||
|
|||
|
Поняла, заменим.
Александр Иванович, еще такой вопрос. Амлодипин лучше давать утром или в обед (часов в 16:00), если давление поднимается стабильно в 20:00-20:30 до САД 210 и выше? Т.е. грубо говоря, за сколько часов до предположительного скачка лучше принимать амлодипин? И стоит ли давать его при данном скачке? Или, может быть, можно заменить другим препаратом, который безопасно снизит давление, исключая моксонидин? Состояние сильно ухудшается при таком давлении. Можно как-то помочь в этот момент, когда скачки все еще происходят стабильно каждый вечер? (Учитывая, что результат правильно подобранного лечения можно будет оценить только через несколько дней)
|
|
#105
27.05.2023, 21:06
|
||||
|
||||
|
Амлодипин действует 36 часов и начало его действия очень плавное. И действие равномерное. Так что без разницы когда Вы его будете давать. Утром рекомендуют, т.к. сложнее забыть и пропустить.
Попробую еще раз объяснить про "скачки". Поднялось давление и Вам зачем-то нужно резко и тут же снизить. 1. Происходит обкрадывание мозга. 2. Происходит расколбас в принимаемых препаратах. Моксонидин короткодействующий, его хаотичный прием создает неразбериху с давлением. 3. Чрезмерное хаотическое снижение заставляет пропускать плановые приемы. Лекарства действуют плавно и люди через 4 часа уже почему-то не видят связи с тем что что-то приняли или нет. Нужно просто принимать регулярную терапию и немного изменять при необходимости что-то одно в этой плановой терапии. Ваша суета и внезапные приемы лекарств и сбивания АД для прогноза гораздо хуже.
|
Линейный вид
