#1
|
||||
|
||||
Снова о гиперальдостеронизме.
У пациентки в марте 2020 г. на фоне введения внутривенно преднизолона по поводу острой аллерргической реакции, впервые в жизни кризовое повышение АД до 200/120 мм.рт. ст. Чем лечили, неизвестно - выписного эпикриза на руках нет, но после выписки никакие гипотензивные препараты в постоянном режиме не принимает, эпизодически (подъем АД при "нервных ситуациях" до 160/100 мм.рт.ст.) капотен под язык. Последний прием капотена более 2-х недель назад, прием БАДов и траволечение категорически отрицает. Сохраняется стойкое повышение диастолического АД до 90-100 мм.рт.ст. при нормальном систолическом.
Возраст 33 года, рост 163 см, масса тела 77 кг, ИМТ 29 кг/м2. Соматически без особенностей. Семейный анамнез без особенностей. Менструальный цикл регулярен. Повышение АД ощущает как "тяжесть в голове" и слабость, вне криза беспокоит только потливость. Направлена к эндокринологу в связи с полученными результатами обследования: альдостерон 643 пг/мл (25.2-392), ренин (плазма) 32.9 мкМЕд/мл (4.4-46.1). Калий 4.6 ммоль/л (3.5-5.1), натрий 137 (136-145), хлор 101 (101-110). Креатинин 57 мкмоль/л, ТТГ нормален. АЛТ 66 ед/л (менее 31), АСТ 45 ед/л ( менее 31), мочевина 2.5 ммоль/л (2.1-7.1). Ферритин 10 мкг/л. Очень-очень смущает высокий ренин - насколько я понимаю, если ренин не низкий, гиперальдостеронизм не ищут. Или? Поскольку такая цифра альдостерона смущает тоже.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#2
|
||||
|
||||
Вторичный гиперальдостеронизм не рассматривали? Как вариант из банального и безопасного - гипонатриевая диета, психогенная полидипсия и т.д. Правда не уверен, насколько это может поднять альдостерон
Но за ответами в теме послежу. PS Ну и УЗИ почечных артерий есть смысл сделать, чтобы какую-нибудь ФМД не пропустить у молодей женщины. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Юкстагломерулярный же аппарат тоже должен среагировать, как-то так. Диет не рассказывала, это я прицельно всегда спрашиваю. Еще ни одного человека не видела, чтобы реально низкосолевую диету соблюдал. Даже самые заядлые ЗОЖники.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |