Цистицеркоз головного мозга

[smo]

Елена Евгеньевна, а что Вы как паразитолог думаете по этому поводу? Если нужна ещё какая-нибудь информация, то всё, что имею - предоставлю.

[MKMED]

Сообщение от smo

КТ от апреля 2008г. брюшной полости - диффузные изменения п/ж, ЭКГ в мае - ритм синусовый, 86 в минуту, нарушение процессов реполяризации распространённого диффузного характера. Мед. генетика в нашем городе нет. Скажите, а почему Вы изменили мнение о диагнозе?

Проконсультируйтесь с очным врачом - возможно есть смысл пройти КТ повторно.

Если Ваш город - Красноярск, то мед. генетики в городе есть.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

или

Институт Медицинской Генетики
г. Красноярск
Ленинградская, 11
(3912) 984700, 984701

Я высказал одно мнение, которое пока не менял. Оно не окончательное.

[smo]

Уважаемый MKMED! Сейчас зашла на ссылку и прочитала про туберозный склероз. Я, конечно, не медик, но. по-моему, это совсем не про меня... Вам настолько моя фотография не понравилась?! А если серьёзно, то сам мозг не задет, только оболочки, болезней особо других, слава Богу, нет. Может, всё же не он, а? Как-то к мысли "цистицеркоз" я уже привыкла... Но это я так, рассуждаю просто, а Вы-то мне, как профессионалы, сейчас всё грамотненько всё изложите и по полочкам расставите. С нетерпением жду!

[MKMED]

сейчас всё грамотненько всё изложите и по полочкам расставите

Это сделает очный врач.

[qwerty]

Сообщение от smo

Елена Евгеньевна, а что Вы как паразитолог думаете по этому поводу? Если нужна ещё какая-нибудь информация, то всё, что имею - предоставлю.

Что касается МРТ, я доверяю нашим неврологам. Цистицерки чаще не ограничены в локализации и расположены в толще мозга. ИФА на цистицеркоз не был сделан, он необходим для верификации диагноза.

[smo]

Какой? Мед. генетик? Я живу не в самом Красноярске, попасть к нему - не так просто, учитывая, что переезды я вообще сейчас не очень хорошо переношу, у меня частые приступы. И на лице у меня совсем ничего нет, и с интеллектом, слава Богу, всё в порядке. Может, вернуться к прежнему диагнозу и попробовать мне помочь, исходя из него? Вы меня простите, если я настойчива, но я сейчас несколько статей про туберозный склероз прочитала - клиника не та, по моему, конечно, немедицинскому мнению.

[smo]

Спасибо, уважаемые Елена Евгеньевна и MKMED! Кстати, так, для информации, один из московских нейрохирургов, которому я высылала, как и вам, для консультации, свои снимки, написал, что диагноз практически на 100% верный, никакое другое заболевание не даёт такой МР-картины. Очень хотелось бы ещё покопаться в моей теме, т.к. вопросов осталось много: почему периодически зрачки разной величины, почему иногда сильно ухудшается "ближнее" зрение, отчего болит именно левая часть тела - плечо, бедро, стопа, сильная головная боль в лобной области... Ну, вообщем, много непонятного ещё. Но, если я правильно вас поняла, тема закрыта? Или можно ещё чьё-то мнение послушать, или у вас вдруг новые идеи возникнут (правда, я очень ценю ваше мнение, не зря по форуму полазила)? Но если даже нет, то спасибо за уделённое мне время. С уважением, Наташа.

[smo]

Please, anybody!!!

[MKMED]

Тема не закрыта.
Точный диагноз по интернету Вам никто не поставит.
Если даже это нейроцистицеркоз - необходимо лабораторное подтверждение.

Однако, у Вас были (не знаю как сейчас) необъяснимые эпизоды гипогликемий, есть новообразование почки, есть кожные изменения (на фото мало что видно), и в конце концов - кальцинаты в мозговой оболочке (верим на слово, тк по МРТ сказать нельзя что это, но на КТ должно быть очевидно) - все это характерно для нейрокожных синдромов, как ТС. Поэтому я предлагаю следующим шагом обратиться к мед. генетику. Сидя дома у экрана диагноз прояснить не удасться - ни ТС, ни Ц.

Заболевания, как ТС, не всегда проявляются всеми возможными симптомами, особенно если первые симптомы появились у взрослого человека.

[smo]

Огромное Вам спасибо, MKMED! Я понимаю, что по интернету диагноз не поставить, но мои возможности тоже ограничены. По поводу низкого сахара - эпизодов гипогликемий давно нет, ниже примерно 2,5 он уже давно на падал, да и то такой бывает очень редко. А о каком новообразовании почки Вы говорите? Видимо, о подозреваемой кисте печени? Но из того, что я прочитала о ТС, должны быть явные проявления на коже, у меня же они единичные: по одной на плечах, и три на бедре, а на лице вообще ничего нет. И с интеллектом всё в норме (смею надеяться). Скажите, а разве по МРТ нельзя определить характер образования (кальцинаты)? В самом первом сообщении я предоставила заключение МРТ и КТ. Кроме этого у меня есть подробное описание КТ (могу продублировать), а вот снимков нет, пока выписались из стационара после реанимации, их уже "вычистили" из компьютера. И подробного описания МРТ у меня нет, т.к. в реанимации я лежала в другом городе (в краевом центре), и историю к моей выписке уже сдали в архив. Но, я так поняла, что в плане заболевания "хрен редьки не слаще", да? В смысле, один диагноз не веселее другого, насколько я понимаю, правильно? И ещё, может подскажете, к кому из генетиков лучше обратиться в Красноярске? Попробую попасть на приём. Да уж, если местные врачи узнают о моих похождениях по "таким" узким специалистам, точно выставят мне диагноз истерию или невростению и сочтут, что мне пора к психотерапевту.

[MKMED]

И ещё, может подскажете, к кому из генетиков лучше обратиться в Красноярске?

Генетиков в Красноярске не знаю.

Если поедете в Красноярск - сможете заодно и кровь на ИФА сдать.

[smo]

Из консультации врача-инфекциониста (вдруг Елена Евгеньевна заинтересуется): "Проведён анализ истории болезни... По результата МРТ, КТ у пациентки имели место мелкоочаговые обызвествления в проекциях мозговых оболочек с 2008г. В настоящее время очаги множественные, в ОАК - отмечается периодическая эозинофилия. При обследовании методом ИФА - исключены вирусные и паразитарные заболевания (токсоплазмоз, клещевые инфекции), исследование на цистицеркоз не проводилось." И для MKMED всё-таки приведу описание МСКТ г/м: "МСКТ г/м проведена в высокоразрешающем режиме с шагом сканирования и толщиной срезов 64х0,5мм. При анализе использованы 3D MPR, VRT реформации. Дислокации срединных структур нет. Дифференциация на серое и белое вещество удовлетворительная. Ширина боковых желудочков на уровне тел: правого и левого 9мм. Третий желудочек шириной 6мм. Сагиттальный размер четвёртого желудочка (на реконструкциях) 10мм (норма 9-11мм), форма сохранена. Ликворные цистерны г/м не сужены. Определяются округлой формы (диаметром до 7мм), обызвествления в проекции мозговых оболочек, преимущественно в лобной области диаметром до 6мм (в веществе г/м пат. образований не выявлено), обызвествление в проекции эпифиза венозных сплетений боковых желудочков, проекции шишковидной железы, обызвествление фалькса в 1/3 22х13х4мм. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Заключение:РКТ-картина мелкоочаговых обызвествлений в проекции мозговых оболчек (паразитарного? постинфекционного? генеза) (учитывая отсутствиевовлечение вещества г/м д-з токсоплазмоза, энцефалита сомнителен), обызвествление 1/3 фалькса." Ещё есть R-гр кистей рук: рентгенологических данных за костно-деструктивную и травматическую паталогию кистей рук не выявлено. Я пока в реанимации с эпистатусом лежала, моя врач (спаси её Господь!) привлекла, по-моему, всех, кого только смогла, объездила всех нейрохирургов (кстати, пожалуйста, очень хотелось бы услышать здесь их мнение), пытаясь установить диагноз, потому что до этого 3,5 года меня мучили подозрениями о псевдоприступах. Я понимала, что они проходят не "по-книжному", но они проходили! И мне-то было реально плохо, я терялась, эти состояния "де жа вю", непонимания, кто ты и где, что происходит... Вообщем, вроде и сознания не теряешь, и сознания нет. Полное отключение и амнезия происходят не так часто, ну, и, конечно, во время эпистатусов. Но последний-то что-то уж очень затянулся. Практически ничего не помню с 6 по 22 апреля (только иногда вспышками, как промелькнёт что-то в окне поезда). Оказывается и зонд был, и всякие неприятности... Но я особо и не старалась вспоминать. Как говорит мой любимый доктор - это не то, что надо помнить в жизни. Живём настоящим. Просто исходя из того, что очень много профессуры меня консультировали, я и пытаюсь Вам объяснить, почему Ваш диагноз - полная неожиданность для меня. Но исключать, наверное, ничего нельзя. Спасибо вам всем!

[qwerty]

Судя по описаниям КТ и МРТ, количество образований увеличивается. При цистицеркозе такого не бывает. Против цистицеркоза и множественность образований в мозге при отсутствии их в других частях тела. Нужно напрячься и сделать ИФА на цистицеркоз. Бывали ли Вы в оленеводческих районах на севере? Вообще врачи расспрашивали ли Вас об эпиданамнезе, т.е. обстоятельствах, при которых Вы могли заразиться? При подозрении на цистицеркоз это очень важный момент.

[IvanPetrov]

Сообщение от smo

Из консультации врача-инфекциониста (вдруг Елена Евгеньевна заинтересуется): "Проведён анализ истории болезни... По результата МРТ, КТ у пациентки имели место мелкоочаговые обызвествления в проекциях мозговых оболочек с 2008г. В настоящее время очаги множественные, в ОАК - отмечается периодическая эозинофилия. При обследовании методом ИФА - исключены вирусные и паразитарные заболевания (токсоплазмоз, клещевые инфекции), исследование на цистицеркоз не проводилось." И для MKMED всё-таки приведу описание МСКТ г/м: "МСКТ г/м проведена в высокоразрешающем режиме с шагом сканирования и толщиной срезов 64х0,5мм. При анализе использованы 3D MPR, VRT реформации. Дислокации срединных структур нет. Дифференциация на серое и белое вещество удовлетворительная. Ширина боковых желудочков на уровне тел: правого и левого 9мм. Третий желудочек шириной 6мм. Сагиттальный размер четвёртого желудочка (на реконструкциях) 10мм (норма 9-11мм), форма сохранена. Ликворные цистерны г/м не сужены. Определяются округлой формы (диаметром до 7мм), обызвествления в проекции мозговых оболочек, преимущественно в лобной области диаметром до 6мм (в веществе г/м пат. образований не выявлено), обызвествление в проекции эпифиза венозных сплетений боковых желудочков, проекции шишковидной железы, обызвествление фалькса в 1/3 22х13х4мм. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Заключение:РКТ-картина мелкоочаговых обызвествлений в проекции мозговых оболчек (паразитарного? постинфекционного? генеза) (учитывая отсутствиевовлечение вещества г/м д-з токсоплазмоза, энцефалита сомнителен), обызвествление 1/3 фалькса." Ещё есть R-гр кистей рук: рентгенологических данных за костно-деструктивную и травматическую паталогию кистей рук не выявлено. Я пока в реанимации с эпистатусом лежала, моя врач (спаси её Господь!) привлекла, по-моему, всех, кого только смогла, объездила всех нейрохирургов (кстати, пожалуйста, очень хотелось бы услышать здесь их мнение)

МРТ картина вполне соответствует цистернальной форме нейроцистециркоза, клиническая тоже. Показаний к нейрохирургическому лечению нет. ИФА выполнить необходимо. После получения результатов обсудите с лечащим врачом возможность проведения длительного курса лечения преднизолоном в дозе 1 мг х кгМТ, что весьма вероятно, снизит выраженность мозговых и кожных проявлений.

[smo]

Я так поняла из разговоров с врачами (мы разговривали с ними об этом), что могла заразиться, например, от плохо приготовленного шашлыка, грязных фруктов-овощей, животных и т.п. В оленеводческих районах на севере не была, но 20 лет назад была в Средней Азии, где эти мясо - шашлычные изделия и т.п.. сами понимаете, на каждом углу в самом непотребном виде, как я теперь понимаю. И сало иногда ем, и строганину в своей жизни пробовала, т.е. однозначно отрицать ничего не могу. А в интернете я вычитала, что цистицерки в мозге могут жить до 30 лет. И по поводу количества. На МРТ в октябре 2010г. - одно объёмное образование в лобной области (обызвествившееся), а в апреле (через полгода) - уже множество, и не пересчитать. Может, их массовая гибель и вызвала эпистатус? Елена Евгеньевна, а разве по мере гибели живых цистицерков количество кальцинатов не может увеличиваться, или я что-то недопонимаю? И ещё - я правильно поняла, мне придётся ехать в Новосибирск, чтобы сдать анализы? Сдаётся кровь или СМЖ? Уточните, пожалуйста, что надо сдать для точтого подтверждения или опровержения диагноза. Спасибо!

Показаний к нейрохирургическому лечению нет.

В краевых инстанциях сейчас рассматривается вопрос о направлении меня в НИИ нейрохирургии Бурденко. Вот и возникает вопрос - а надо ли?

После получения результатов обсудите с лечащим врачом возможность проведения длительного курса лечения преднизолоном в дозе 1 мг х кгМТ, что весьма вероятно, снизит выраженность мозговых и кожных проявлений.

По заключению инфециониста противопаразитарная терапия не показана. Мне объяснили, что это грозит очень сильной интоксикацией, в т.ч. и головного мозга (если я всё правильно поняла).