#1
|
|||
|
|||
Повышен кальцитонин
Здравствуйте. Пациентка, 34 года. Узел щитовидной железы около 5 лет. К сожалению не помню точно размер и описание узла, но он около 1 см. Отправила пациентку на кальцитонин и результат оказался выше референса 7,1 а норма до 5,5 . В таком случае тест проводить или тест проводят , когда кальцитонин выше 10 несмотря на референс лаборатории?
|
#2
|
|||
|
|||
По текущим представлениям, кальцитонин должен определяться достаточно надежыми методами во избежание интерференции с прокальцитонином:
Цитата:
При этом дальше по тексту поясняется, что в конкретном ЛПУ желательно достигнуть консенсуса с лабораторией по использованию методики, дающей наиболее воспроизводимые результаты. А прежде чем решать, делать ли тест стимуляции, на мой взгляд, стоит внимательно рассмотреть УЗИ (вдруг УЗИста можно заставить описать узел по THIRADS) и взглянуть на даные ТАБ (вдруг цитолог научился работать по Бетесде). Впрочем, все это ИМХО. Не исключаю, что более сведуще коллеги со мной не согласятся. |
#3
|
|||
|
|||
У нас в городе одна лаборатория, которая определяет кальцитонин , но и та делает ежедневные отправки в Москву ( ситилаб) может кто- то знает об этой лаборатории. По Бетесду наверное даже цитологи и не слышали.
|
#4
|
|||
|
|||
Коллеги, подскажите как же лучше поступить в данной ситуации?
|
#5
|
|||
|
|||
Что ж, если нельзя получить протокол УЗИ, ни побеседовать с цитологом, ни выяснить в лаборатории, какой методикой делают кальцитонин - "... тогда уж я не знаю, что и делать!".
Если в нарушение логической последовательности принятия решения по узлу щитовидной железы мы начинаем с минимально превышающего референс кальцитонина (во всяком случае, ситуация представлена так) - в чем проблема сделать тест стимуляции? Генетика, вероятно, будет менее доступна. Calcitonin (Alina G Sofronescu et al), [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]: Цитата:
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Да... У меня нет возможности обсудить три вопросы... Цитолог за 325 км от меня, мы отправляем в Воронеж , УЗИ делают в другой больнице... Так что остается тест. Подскажите как интерпретировать результаты и был ли опыт проведения теста в амбулаторных условиях? Как пациенты переносят этот тест?
|
#7
|
|||
|
|||
Не заметила, что об интерпретации информация уже дана. Спасибо
|
|
#8
|
|||
|
|||
По поводу генетики, если имеется в виду тест на рет мутацию, то возможность есть сделать в ситилаб
|
#9
|
|||
|
|||
Мне удалось узнать метод определения кадьцитонина - иммунолюминисцентный. Прокомментируете данный метод пожалуйста.
|
#10
|
|||
|
|||
Да, метод - тот, кторый нужен.
|
#11
|
|||
|
|||
Отлично. Вот с цитологами не смогу связаться, но попытаюсь. У меня ужасный переводчик.... Не поняла.... В таких случаях лучше тест проводить иди рет мутацию определить? И по поводу теста сперва делаем забор кадьцитонина, потом вводим кальций и смотрим через 2 и 5 минут , и если кальцитонин в какой - нибудь точке будет в 3 раза выше базального, то это медуллярный рак. Я правильно поняла?
|
#12
|
|||
|
|||
Определение RET-мутации считается предпочтительным.
Протоколов теста стимуляции с кальцием есть несколько вариантов. В приведенном - забор крови базальный, на 2 и 5 минутах. Точка разделения - увеличение уровня в 3 раза или превышение 300 нг/л. Но в рекомендациях по медуллярному раку указан уровень 100 пг/мл для базального или стимулированного кальцитонина как диагностический. (нг/л = пг/мл). |
#13
|
|||
|
|||
А я правильно понимаю, что нужно вводить 1,5 мл глюконата если пациентка весит 60 кг? Просто в российских рекомендациях написано, что можно рассчитать 0,27мл на кг , но получается тогда нужно вводить 16 мл и всё же как правильно?
|
#14
|
|||
|
|||
Нет, 2,5 мг/кг - это элементарный кальций в составе кальция глюконата. Если пересчитать на 10% раствор - получится как раз 0,27 мл/кг.
Прекрасный кальциевый калькулятор - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. |
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Тест Проведен. Вот результаты. Базальный кальцитонин 11 референс до 5,5 )стимулированный 74 на 2минуте и 88 на 5 минуте подскажите как оценивать этот тест. По российским рекомендациям это , как я понимаю норма.
|