Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 24.02.2015, 09:31
Linasam Linasam вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.02.2015
Город: Samara
Сообщений: 1
Linasam *
Эндокринная офтальмопатия II степени

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 55 лет. Рост 165 см, вес 78 кг.
Болею с декабря 2013 года. На верхнем веке появился отёк. Затем, в январе – феврале 2014 года, краснота, хемоз, отёки нижних и верхних век. Полгода не могли поставить диагноз, хотя был учащённый пульс и повышалось давление.
Гормоны от 04.06.2014 (до лечения гипертериоза):
ТТГ < 0,005
Т4 общий 13,33
Т3 общий 3,18
Т3 свободный 9,15
Анти-ТПО 10,96
Анти-ТГ 11,4
Антитела к рецепторам ТТГ 3,33
Т4 свободный 2,83
См. скан-копию УЗИ щитовидной железы от 03.06.2014:

С 05.08.2014 -по 15.08.2014 проведена пульс-терапия преднизолоном 300мг №4, преднизолоном 150 мг №1. Отёки спали, краснота прошла, но один глаз всё равно был больше другого.

УЗИ орбит до лечения:

Боковые мышцы глаз (внутренние прямые): утолщены
Толщина справа 6,0мм
Толщина слева 6,3мм
РЕТРОБУЛЬБАРНОЕ ПРОСТРАНСТВО: утолщено
Толщина справа 24,5мм
Толщина слева 27,0мм

Заключение: Признаки эндокринной офтальмопатии, больше слева.

УЗИ орбит после пульс-терапии:

Боковые мышцы глаз
OD 6,0мм
OS*6,3мм
РЕТРОБУЛЬБАРНОЕ ПРОСТРАНСТВО:
OD 24,5мм
OS 26,0мм

По УЗИ признаки эндокринной офтальмопатии.

Через 3 недели после пульс-терапии вернулось слёзотечение и краснота, несмотря на то, что пила таблетки Преднизолон 5мг в течение двух месяцев (8 таблеток (40мг) в день в течении 3-х недель с последующим постепенным снижением дозы на 1 таблетку (5мг) каждые 5 дней вплоть до полной отмены.

С октября 2014 года стала принимать, помимо тирозола (5мг), одну таблетку L-Тироксин50 (принцип "блокируй и замещай").

06.10.2014 Антитела к рецепторам ТТГ - 0,3 ед/л.

07.11.2014
ТТГ 3,69
Т4св 0,95

Гормоны щитовидной железы в норме до настоящего времени.

21.01.2015
ТТГ 2,59
Т4св 0,93

С 05.11 по 17.11.2014 прошла курс R-терапии на область орбит. Получила в очаг 9,6 на 2.
Ухудшение началось после первого сеанса. Вернулся хемоз, усилилось слезотечение.

С 18.11 по12.12.2014 - Второй курс пульс-терапии метилпреднизолоном 1000мг–1000мг-1000мг, через три дня 750мг-750мг-750мг, через неделю 500мг-500мг, затем 250мг-250мг-250мг-280мг (всего 7250мг метилпреднизолона)

УЗИ орбит от 28.01.2015:

Боковые мышцы глаза толщина:
OD 6-6,1мм
OS 6,5мм

Ретробульбарное пространство толщина:
OD 24мм
OS 25-25,3мм

См. скан-копию УЗИ щитовидной железы от 20.02.2015.

Мне поставлен диагноз: хронический аутоимунный териоидит. Эндокринная офтальмопатия II степени.

Вопросы:

Является ли щитовидная железа причиной отёка, слезотечения и экзофтальма?

Обязательна ли субтотальная резекция щитовидной железы?

В настоящее время мне назначена субтотальная резекция щитовидной железы, а в моём городе эндокринную офтальмопатию лечат только в одной больнице и проконсультироваться больше негде. Хотя по УЗИ щитовидной железы нет причин для резекции.
В большей степени меня беспокоят отёки и слезотечение.
Заранее благодарю за ответы.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: scan 3.jpg
Просмотров: 12
Размер:	1.15 Мб
ID:	76974  Нажмите на изображение для увеличения
Название: scan 4.jpg
Просмотров: 7
Размер:	143.4 Кб
ID:	76975  Нажмите на изображение для увеличения
Название: scan 6.jpg
Просмотров: 6
Размер:	366.3 Кб
ID:	76976  Нажмите на изображение для увеличения
Название: scan 5.jpg
Просмотров: 9
Размер:	57.7 Кб
ID:	76977  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.