Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Диабет

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.06.2014, 08:22
Pola_ris Pola_ris вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.08.2010
Город: Казань
Сообщений: 58
Сказал(а) спасибо: 31
Pola_ris *
Глюкоза в моче - препятствие к плановой операции?

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Папа, 83 года, готовится на плановую операцию в связи с паховой грыжей. Неожиданно обнаружилась глюкоза в моче. При этом в крови из пальца она 5,79. Самочувствие хорошее для его возраста, активный работающий человек.
Болезни. Гастрит, в прошлом язва 12-п кишки. ИБС, в прошлом были приступы стенокардии (после того как оставил нервную работу, приступы прекратились). Аденокарцинома предстательной железы - лет 20 назад была операция, потом лечение, последние лет 10 никакого лечения не принимает и не обследуется.
Раньше на узи определялись кисты в почках. Всегда был сильно повышен холестерин. Давление обычно нормальное, в жизни бывали случаи понижения вплоть до обморока.
Терапевт сказала, что глюкоза в моче - артефакт из-за грязной баночки и что все остальные анализы хорошие, можно идти на операцию. Но повторный анализ мочи подтвердил глюкозу (15), к терапевту с ним не ходили.
Вопрос: обнаруженный уровень глюкозы не препятствует плановой операции? Затягивать не хотелось бы, т.к. грыжа начала ущемляться и велика вероятность экстренной операции. Мб в оставшиеся несколько дней до госпитализации скорректировать питание или это профанация?
Спасибо.
Анализы.
16.06.2014
Рентген грудной клетки - без изменений.
ЭКГ - "ай, молодец" по словам терапевта.

Анализ мочи. Сол/ж, пр., уд. вес 1015, кисл. Белок отр., сахар положит., ацетон отр. Лейкоциты 4-5-7 в п.зр., эритроциты ед в п.зр., эпителии 2-4 в п.зр, цилиндры (не заполнено), соли окс-ты +.

Глюкоза крови натощак 5,79

Анализ крови. Hb 145, эритр. 4,9, индекс 0,88, лейк. 6,2, тромбоциты 207, свертываемость 4'51".
СОЭ 13. П-5 C-50 Э-4 М-13 Л-28.

Анализ крови биохимический. ПТИ 90Х (извините, если неправильно расшифровываю рукопись), АЧТВ 32", ТВ 17", фибриноген 2,9.

18.06.2014
Анализ мочи. Сол/ж, пр., уд. вес 1030, реакция 6, Белок следы, глюкоза 15 ммоль/л, кетоны 0, билирубин отр, уробилиноген 0,2.
Лейкоциты 9,6 клеток/мкл, эритроциты 9,7 клеток/мкл, плоский эпителий 5,4 клеток/мкл, цилиндры 0,79 клеток/мкл, бактерии 11,4 клеток/мкл, соли 0,2 шт/мкл, дрожжеподобные грибки 0, почечный или переходный эпителий 3,7 клеток/мкл, патологические цилиндры 0, слизь 4,1 шт/мкл.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.06.2014, 09:56
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Препятствием к операции может служить не "глюкоза в моче", а недиагностированный сахарный диабет. У пожилых людей не так уж редки случаи повышения в первую очередь сахара крови после еды, при этом сахар крови натощак почти нормален, "маскируя" истинный размер проблемы.
Надо не "питание пособлюдать", а нормально диагностировать сахарный диабет, если он есть, поскольку "соблюдение питания" ни от каких проблем, связанных с поздней диагностикой диабета, не избавит - а вот добавить проблем, увеличив время до постановки правильного диагноза и тем самым поспособствовав развитию осложнений сахарного диабета, вполне может.
Необходимо проведение перорального теста толерантности к глюкозе (с нагрузкой 75 гр безводной глюкозы) и определение гликированного гемоглобина.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.