Добрый вечер!
У пациентки –АИТ, с узлообразованием, эутиреоз ( ТТГ-2,34).
1,5 года назад при УЗИ ЩЖ было 2 узла в правой доле, при ТАБ-цитограмма хр.тиреоидита.
В н.вр. при УЗИ ЩЖ в правой доле-многочисленные узлы:
-гетерогенный с микрокальцинатом,11х8 мм, с четкими контурами, с перинодуллярным кровотоком
-в среднем сегменте-аналогичный узел, деформирующий наружный контур
-в верхней половине доли-гетерогенный узел 11х10х7 мм с низкоэхогенным компонентом до 6 мм максимально,с нечетким дистальным контуром и гиперэхогенными включениями по типу очагов фиброкальциноза 4,5 мм
В левой доле- низкоэхогенный узел 5х3 мм, деформирующий наружный контур, с неровными нечеткими контурами, «размытостью» внутр структуры и локальным периферическим кровотоком
Проведена ТАБ: ПД-многочисленные клетки фолликулярного эпителия с признаками тяжелой дисплазии, подозрительные по переходу на рак
ЛД- диагностического материала не получено
Проконсул-ла стекла в РОНЦ им Герцена- картина аутоиммунного тиреоидита
Не надо ли переделать пункцию? Ведь и не известно что в ЛД ЩЖ?

Если доверять цитологам из ин-та им. Герцена (обычно из заключения заслуживают доверия), то можно успокоиться и нет смысла пунктировать мелкое фокальное образование левой доли.
Если остаются сомнения, можно показать стекла цитологам из ЭНЦа.

Спасибо.
А как направить к цитологам в ЭНЦ, просто пациентам дозваниваться по 500-00-90?

Можно и так.

АИТ с узлообразованием - не всегда корректно, а точнее, редко когда.

Диагноз АИТ не имеет цитологических критериев, АИТ - заболевание всего органа.

Более того, если делается заключение по цитологии, которые Вы приводите - это ещё не значит, что у пациента АИТ. Такое заключение могло обусловить попадание в аспират лимфоидных элементов, которые всегда есть в ЩЖ. (Помню, как мы "решали" эту дилемму в конце 90-х). Понятие фокальный тиреоидит, которое раньше хоть редко, но попадалось, тоже не верно. Фокальные лимфоидные инфильтраты есть в большинстве органов и тканей.

Чаще всего, речь идет о развитии АИТ на фоне многоузлового зоба либо наоборот. Собственно в этой и в соседней дискуссии обсуждаются вопросы о том, что в ЩЖ может быть несколько разных заболеваний одновременно.

В ЭНЦ Вы можете отправить пациента с препаратами без каких-либо звоноков. Там ему объяснят, что и где.

Спасибо!
Получается, правильнее писать "Многоузловой зоб на фоне АИТ, эутиреоз".

Правильнее писать про сочетание двух заболеваний ЩЖ - "узловой коллоидный зоб в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом".