Дисфункция мейбоиевых желез?

[BASS]

Добрый день! Методики эти традиционные: на Ссг и дисфункцию мейбомиевых желез (ДМЖ) проба Ширмера (на уровень продукции слезы) и проба Джонеса определение базального уровня продукции слезы (после закапывания анестетика) и проба Норна на разрыв слезной пленки.
Значительно реже оценивается осмолярность слезы при наличии специального прибора, например, Tearlab Osmolarity System. Но это и не очень принципиально. Ну и, конечно, определенную информацию дает биомикроскопия глаза.
Катаракта диагностируется на широкий зрачок с помощью биомикроскопии глаза (щелевая лампа). Пишу для информации, т. к. все только так и делают при обследовании пациентов. Просто если вы начнете задавать такие вопросы в нормальной клинике, то это может вызвать недоумение.

[OlySartakova]

Здравствуйте! Посетила филиал клиники Фёдорова в Хабаровске. Выписку поикреплю немного позже, сейчас в дороге.

Проба Ширмера 8 и 8 ,проба Норна 2 и 3 сек
Джонеса не делали
Острота зрения левый 0.3 правый 0.8
Также узкая камера ,маленький ПЗО, по гониоскопии и ВГД ,глазному дну глаукомы нет
Леаый глаз незрелая субзадн катаракта (плановое опер лечение)
Правый глаз начальная субзад. катаракта
Со слов врача как ни странно роговица не страдает особо, показаний к обтурации пока нет
Лечение
Артелак ночной ,на ночь чередовать витапос и корнелегель
При отсутствии эффекта после операции рестасис ,конс реаматолога
Операция по ощущениям , желательно за полгода сделать

[OlySartakova]

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, выписку, очень важно Ваше мнение.

[OlySartakova]

Прошу прощения , одну страницу выписки пропустили при сканировании

[BASS]

Здравствуйте! По результатам пробы Ширмера существенный дефицит продукции слезы. В норме не ниже 15 мм у вас 8 мм. И более существенное снижение пробы Норна 2 и 3 сек, а в норме не ниже 10 сек. Вам даны адекватные рекомендации по заместительной терапии ССГ и ДМЖ. Кроме того у вас короткая передне-задняя ось глаза, в связи с этим мелкая передняя камера, поэтому нужно периодически контролировать внутриглазное давление. Катаракту на левом нужно оперировать. Как вам и рекомендовали. За одно операция удаления катаракты будет и профилактикой развития закрытоугольной глаукомы.

[OlySartakova]

Благодарю за ответ! Да, врач тоже сказала, что замена хрусталика на ИОЛ будет профилактикой,у моей мамы как раз закрытоугольная глаукома, удивительно,что я впервые об этом узнала, мне ни разу ПЗО не измеряли.
Правильно ли я поняла,что Проба Норна говорит о ДМЖ ,не хватает жирового компонента и нужно ли искать причины ССГ или довольствоваться заместительной терапией .Врач говорит про синлром Съегрена ,но ни ужели за столько лет не было бы каких то других симптомов...

[BASS]

Да, проба Норма свидетельствует о функции мейбомиевых желез. Причин ССГ очень много и ДМЖ одна из них. Возможности лечения ССГ глаза очень ограничены. Поэтому заместительная терапия все равно необходима. При синдроме Съегрена кроме ССГ будет отмечаться сухость всех слизистых в организме.

[OlySartakova]

Здравствуйте! Сходила сегодня к офтальмохирургу в клинику Офтальмика ,честно сказать расстроилась, доктор предлагает мне монофокальную торич линзу ,так как на каком то аппарате делал подбор линз сначала на узкие зрачки, потом на широкие и закапав Артелак , сказал разницы на сухой глаз и увлажненный у меня нет и поэтому из за ССГ мультифокальные у меня могут не сработать либо перестать потом работать в плане коррекции зрения на 3 расстояния.
1) Подскажите, пожалуйста, действительно ли это так, что ССГ влияет на выбор линзы,я очень настроилась на трифокальную линзу и мечтала снять очки, так как вблизь и особенно текст за компьютером плохо вижу...2)
.И насчёт торических линз большое у меня сомнение ,так как всегда раньше мне говорили,что астигматизм у меня физиологический и в цилинд очках я бы не сказала,что мне комфортнее ,чем в сферических +1.25 сейчас. И мне кажется что по выписке с клиники Хабаровска и сегодня рефрактометрия какая то разная , действительно ли нужны торич. линзы?

Вообщем сказал придти через пару недель ,еще раз будет смотреть на том же аппарате и думать про выбор линзы. Говорит что следом и второй надо глаз оперировать,хотя месяц назад в Хабаровске мне сказали ,что пока не надо. На счет рестасиса сказал если решу начать надо капать пожизненно ..
Что-то совсем я запуталась и расстроилась ,может все таки в Хабаровск поехать в клинику Федорова, очень переживаю ,что неправильно линзы у нас вдруг подбирут

[OlySartakova]

Добрый день,и еще хотела спросить есди все таки придется использовать монофокальную линзу , какое будет зрение, если до катаракты близорукости никогда не было, зрение упало из-за катаракта, но была возрастная дальнозоркость 1.25 , сейчас наверное побольше

[BASS]

Здравствуйте! Требования к трифокальным ИОЛ более высокие, желательно, что бы не было каких либо других проблем с глазом кроме катаракты. Но синдром сухого глаза может конечно влиять на стабильность зрения как собственно и при монофокальной ИОЛ. Здесь решение принимает врач, который вас будет оперировать.
Возрастная "дальнозоркость" - пресбиопия останется если будет монофокальная ИОЛ. Устраняет только трифокальная или монофокальная с расчетом ее на небольшую близорукость. Если все же речь пойдет о монофокальной ИОЛ, то сечас есть линзы с увеличенной глубиной фокуса, в них пациенты могут видеть как вдаль так и на средних дистанциях. Если не устраивает решение в Офтальмике, обратитесь к в "Мицар" к доктору Скачкову.

[OlySartakova]

Большое спасибо за Ваше мнение, скажите, пожалуйста,как считаете Вы ,по результатам обследования мне нужна торическая линза, какой у меня астигматизм? Я прям очень переживаю за тоткакую линзу мне поставят, может ли у разных хирургов быть разное мнение и как понять какое верное.

[OlySartakova]

Так как поначалу мне было очень некомфортно в цилиндр очках , и я не очень вижу разницы между ними и плюсовыми, в них я вижу среднее расстояние (монитор) и дальнее хуже,чем в просто +1.25 , прям переживаю на счёт торических линз.
И какую линзу мне поставят сейчас такую же потом и в правый глаз? Что-то распереживалась, думала дело только в стоимости и каккю выбиру ту и поставят) а тут вот как.
Понимаю,что я совсем в этом не разбираюсь и может не стоит так сильно вникать, но как то тревожно ,какое зрение у меня будет, очень хочется максимально отличный результат,если уж есть сейчас такой хороший выбор ИОЛ.

[BASS]

Здравствуйте! На левом глазу у вас астигматизм 1, 75. При астигматизме до 1,0 Д можно имплантировать обычную линзу. А далее мы обычно рекомендуем Торику. Возможно, не чувствуете особой разницы в астигматических очках из-за катаракты. Если будет исправлен астигматизм, то хуже не будет. В основном у разных хирургов может быть различие в принятии решения ставить трифокальную Иол или монофокальную из-за синдрома сухого глаза.

[OlySartakova]

Спасибо большое , что ставить торическую рекомендовано я поняла ,а Вы бы поставили мульти или монофокальную торику?) И разница только что я переплачу грубо говоря в два раза,а она не сработает или она может ухудшить что то в отличии от монофокальной так как устанавливается сложнее?
Ну и трифокальная торическая есть же шанс что сработает хорошо?
И еще скажите пожалуйста как называется линза монофок.торич. с углубленным фокусом ,которая позволяет видеть хорошо и в монитор ,если вдруг придется смириться с монофокальной и очками для близи (у нас в Офтальмике сказали работают с американскими ,про Хабаровск не знаю пока) я бы спросила можно ли заказать и установить такую ,если с трифок.не получится.

[BASS]

Себе я бы поставил линзу с расширенной глубиной фокуса, но здесь есть свой резон. В настоящее время в России есть премиум линзы LuxSMART фирмы Бауш и Ломб (США). Которые имеют и ряд преимуществ перед прочими. Почитать об этой ИОЛ можно здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]