#1
|
|||
|
|||
Ñèíäðîì ïëå÷åëîïàòî÷íîãî ïåðèàðòðîçà äâóõñòðîííèé
Çäðàâñòâóéòå!
 íàçâàíèè òåìû óêàçàëà äèàãíîç, êîòîðûé ïîñòàâèë íåâðîëîã, íî â êîòîðîì îí æå òåïåðü ñîìíåâàåòñÿ. Ïèøó î ñâîåé ìàìå. 64 ãîäà.  àíàìíåçå ñàõàðíûé äèàáåò âòîðîãî òèïà, êîòîðûé îíà ñîçíàòåëüíî íå êîíòðîëèðóåò è ãèïåðòîíèÿ. Ðîñò îêîëî 150, âåñ íå çíàþ, ñåé÷àñ î÷åíü ïîõóäåëà çà ïîñëåäíåå âðåìÿ. Õðîíîëîãèÿ ñîáûòèé. 1.Ïîñëåäíèå ÷èñëà ìàÿ - ðåçêî çàáîëåëè ïëå÷è. Æàëîáà, ÷òî íå ìîæåò ïîäíÿòü ðóêè.  íà÷àëå íå ïðèäàëè ýòîìó çíà÷åíèÿ, íî îíà íà÷àëà ïèòü Íèìåñèë, òàê áûëî áîëüíî. Ãäå-òî 7 èþíÿ ïåðâûé âèçèò ê íåâðîëîãó. Îí ñòàâèò äèàãíîç, óêàçàííûé â íàçâàíèè òåìû, ãîâîðèò, ÷òî ðàç ëåã÷å íà Íèìåñèëå - ïîïåéòå, ìîæíî åùå âîëüòàðåí óêîëîòü è ïðèõîäèòå ÷åðåç íåäåëþ, äîëæíî ïðîéòè. Åñëè íå ïðîéäåò - óêîëèì áëîêàäó. 2. ×åðåç íåäåëþ íè÷åãî íå ïðîõîäèò, åé åùå õóæå, ôóòáîëêó ñíèìàþ ÿ, ëèô÷èê çàñòåãèâàþ ÿ. Íå ìîæåò èìåííî ïîäíÿòü è ðàçâåñòè ðóêè. Íå ìîæåò ñïàòü îò áîëè. Óêîëîëà âîëüòàðåí - íåò ðåçóëüòàòà. Âòîðîé âèçèò ê íåâðîëîãó, íî ê äðóãîìó, ò.ê. ïåðâûé óøåë íà êàðàíòèí ñ êîâèäîì. Îíà ñòàâèò òàêîé æå äèàãíîç, äîáàâëÿåò Ìîâàëèñ íà ïÿòü äíåé, Ìèëüãàìó è ñäàòü ÎÀÊ, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê è êàëüöèé. ×åðåç íåäåëþ ïðèõîäèòü. (Åùå áûë êàêîé-òî ïðåïàðàò äëÿ ñíà, íî îíà íå ñòàëà èõ ïèòü, ò.ê. ïðî÷èòàëà, ÷òî îíè îò ýïèëåïñèè). 3. Ñäàëà àíàëèçû, ïðîêîëîëè Ìîâàëèñ 5 äíåé - ìåðòâîìó ïðèïàðêè. Ïàðàëëåëüíî îíà ïûòàëàñü ïèòü ïàðàöåòàìîë, íàéç - íè÷åãî íå ñíèìàåò áîëè. Ìîæåò ÷óòü è î÷åíü âðåìåííî ïðèãëóøàåò. Îíà íå ñïèò îò áîëè. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: Êàëüöèé 2.41 ììîëü/ë 2.20 - 2.55 ììîëü/ë Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê ! 73.4 ìã/ë <5.0 Ãåìàòîêðèò ! 34.1 % 35.0 - 47.0 % Ãåìîãëîáèí ! 11.4 ã/äë 11.7 - 16.0 ã/äë Ýðèòðîöèòû 4.26 ìëí/ìêë 3.80 - 5.30 ìëí/ìêë MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) ! 80.0 ôë 81.0 - 101.0 ôë RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 11.9 % 11.6 - 14.8 % MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) ! 26.8 ïã 27.0 - 34.0 ïã ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 33.4 ã/äë 31.0 - 36.0 ã/äë Òðîìáîöèòû ! 488 òûñ/ìêë 150 - 400 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû 8.63 òûñ/ìêë 4.50 - 11.00 òûñ/ìêë Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî), % 66.7 % 48.0 - 78.0 % Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè íà ãåìàòîëîãè÷åñêîì àíàëèçàòîðå ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê íå îáíàðóæåíî. Êîëè÷åñòâî ïàëî÷êîÿäåðíûõ íåéòðîôèëîâ íå ïðåâûøàåò 6% Ëèìôîöèòû, % 23.6 % 19.0 - 37.0 % Ìîíîöèòû, % 7.9 % 3.0 - 11.0 % Ýîçèíîôèëû, % 1.2 % 1.0 - 5.0 % Áàçîôèëû, % 0.6 % < 1.0 Íåéòðîôèëû, àáñ. 5.76 òûñ/ìêë 1.56 - 6.13 òûñ/ìêë Ëèìôîöèòû, àáñ. 2.04 òûñ/ìêë 1.18 - 3.74 òûñ/ìêë Ìîíîöèòû, àáñ. 0.68 òûñ/ìêë 0.20 - 0.95 òûñ/ìêë Ýîçèíîôèëû, àáñ. 0.10 òûñ/ìêë 0.00 - 0.70 òûñ/ìêë Áàçîôèëû, àáñ. 0.05 òûñ/ìêë 0.00 - 0.20 òûñ/ìêë ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) ! 86 ìì/÷ < 30 Íåâðîëîã â óæàñå îò ÑÎÝ è áåëêà, ãîâîðèò, ÷òî Âû òåïåðü íå ìîé ïàöèåíò è îòïðàâëÿåò ê ðåâìàòîëîãó. 4. Ïðèõîäèì ê ðåâìàòîëîãó. Îí ñïðàøèâàåò, åñòü ëè è áûëà ëè òåìïåðàòóðà. È ïîñêîëüêó åå íå áûëî è íåò, íî ñ òàêîé êðîâüþ ãîâîðèò, ÷òî âîçìîæíî âû íå ìîé ïàöèåíò - ýòî âàì ê èíôåêöèîíèñòó, ýòî ÷òî-òî èíôåêöèîííîå. Ïîêà òóïèê. ×åé ìû ïàöèåíò? Ê êîìó áåæàòü? Îíà íå ñïèò îò áîëè, êîëèì Êåòîðîë, ïîñëåäíåå íàçíà÷åíèå íåâðîëîãà. Äà, ïîñëå âèçèòà ê ðåâìàòîëîãó ÿ çàñòàâèëà åå ñäàòü êðîâü åùå íà íåñêîëüêî ïîêàçàòåëåé. Î÷åíü ïëîõèå ïîêàçàòåëè ïî ñàõàðó. Î÷åðåäíîé ðàç ïûòàþñü åå çàñòàâèòü âåñòè äíåâíèê ïèòàíèÿ è ìåðÿòü ñàõàð. HbA1c (ãëèêèðîâàííûé Hb) ! 9.5 % Ãëþêîçà ! 11.4 ììîëü/ë Ìàãíèé 0.72 ììîëü/ë 0.66 - 1.07 ììîëü/ë Æåëåçî ! 4.73 ìêìîëü/ë 9.0 - 30.4 ìêìîëü/ë Âèòàìèí Â12 ! > 6000 ïã/ìë 187 - 883 ïã/ìë Ïîæàëóéñòà, íàïðàâüòå, ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó íàì äàëüøå èäòè? È ìîæåò áûòü åñòü ðåêîìåíäàöèè - ÷òî äåëàòü. Ïðî ñàõàð ïîíèìàþ, íî âîò òàêîé ÷åëîâåê. Ìîãóò ëè áûòü òàêèå áîëè îò ñàõàðà? |
#2
|
||||
|
||||
1-äóðàöêèé äèàãíîç.
2-Íåóæåëè íèêîìó íå ïðèøëî â ãîëîâó âûïîëíèòü ñíèìîê ïëå÷åâûõ ñóñòàâîâ. 3-ïî÷åìó íà÷àëè ñ íåâðîëîãà,à íå îðòîïåäà. 4-âïîëíå âåðîÿòíî,÷òî ÑÐÁ è ÑÎÝ,íå ñâÿçàíû ñ èìåþùèìèñÿ æàëîáàìè,à ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå çíàþ, îíà êàê-òî òàê îïèñûâàëà ýòó áîëü, ÷òî ðåøèëè íà÷àòü ñ íåâðîëîãà. Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî íóæåí ñíèìîê è ê îðòîïåäó? Ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè. |
#4
|
||||
|
||||
Âñ¸ îïèñàííîå, âêëþ÷àÿ èíòåíñèâíîñòü áîëè, îñòðîå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, ñíèæåíèå âåñà, íåýôôåêòèâíîñòü ÍÏÂÑ è ïîâûøåíèå ÑÎÝ íàâîäÿò íà ìûñëü î ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèè. Åñòü ëè áîëè â îáëàñòè òàçà èëè áîëÿò èñêëþ÷èòåëüíî ïëå÷åâûå ñóñòàâû?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#5
|
||||
|
||||
Ó ïàöèåíòêè ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ. Ïîñåòèòå äðóãîãî ðåâàìòîëîãà. Ëå÷åíèå â âèäå êîðòèêîñòåðîèäîâ âíóòðü äàåò áûñòðûé ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò(è ïî êëèíèêè è ïî íîðìàëèçàöèè ÑÎÝ) è îò÷àñòè ìîæåò ÿâëÿòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèì òåñòîì. Íî äàëüíåéøåå ëå÷åíèå è íàáëþäåíèå äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîå, âàì íóæåí ëå÷àùèé äîêòîð.
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, óâàæàåìûå âðà÷è! Ãðîìàäíîå ñïàñèáî, ÷òî îòâå÷àåòå. Ó íàñ ïðîäîëæåíèå òàêîå. Ðåâìàòîëîã ïåðåçâîíèë ìíå è ñêàçàë, ÷òî îí äîëãî äóìàë è ó íåãî åäèíñòâåííîå ïðåäïîëîæåíèå - ìèåëîìíàÿ áîëåçíü. ×òî ïðè òàêîé ÑÎÝ - äðóãèõ ìûñëåé íåò, ðåâìàòîëîãèÿ ñ òàêîé ÑÎÝ íå áûâàåò. Çàâòðà ìû ñ íåé èäåì íà ðåíòãåí ïëå÷åâûõ ñóñòàâîâ, ÷åðåïà è ê ãåìàòîëîãó. Ïàðàëëåëüíî ìû åùå ðàç ñäàëè àíàëèçû. Ïðèêëàäûâàþ.
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1593633391 https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1593633403 https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1593633414 Îòâå÷àþ íà âîïðîñ ïî áîëè. Îíà ãîâîðèò, ÷òî ñèëüíåå âñåãî áîëÿò ïëå÷åâûå ñóñòàâû, ïîòîì âíèç ïî ðóêàì, ïàëüöû íà ðóêàõ åùå áîëÿò. Ïîÿñíèöà áîëåëà âíà÷àëå ýòîé ýïîïåè, ïîòîì âðîäå áû ïðîøëà, íî ñêîëüêî ìû óæå ïðîêîëîëè ÍÏÂÑ. Î÷åíü êðóòÿò è áîëÿò íîãè îò òàçà âíèç. Îíà íå ñïèò, âñå âðåìÿ æàëóåòñÿ íà áîëü, ñêóêîæèëàñü êàê ñòàðóõà, ñãîðáèëàñü. Áóäó èñêàòü äðóãîãî ðåâìàòîëîãà. Çàâòðà, òàì æå, â îáëàñòíîé áîëüíèöå. Ïîäñêàæèòå, íîâûå àíàëèçû íå îïðîâåðãàþò âîçìîæíîñòü ïîëèìèàëãèè? ß áûëà áû ïðîñòî ñ÷àñòëèâà, ïîñëå âîçìîæíîñòè ìèåëîìíîé áîëåçíè. Ñïàñèáî! |
#7
|
||||
|
||||
Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ - ýòî ïðåäïîëîæåíèå. Íàèáîëåå âåðîÿòíîå, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, íî âñåãî ëèøü ïðåäïîëîæåíèå. Íóæåí î÷íûé îñìîòð ãðàìîòíîãî ðåâìàòîëîãà. Çàî÷íî ìû Âàì íå ïîìîæåì. Åñëè ïðåäïîëîæåíèå ïîäòâåðäèòñÿ, òî ëå÷èòüñÿ ïðèä¸òñÿ ïîä êîíòðîëåì è ðåâìàòîëîãà è ýíäîêðèíîëîãà. Ëå÷åíèå ìîæåò äåñòàáèëèçèðîâàòü óðîâåíü ñàõàðà åù¸ áîëüøå. È ìîæíî õîòü ñêîëüêî èãíîðèðîâàòü, ÷òî òû âûïàë èç ñàìîë¸òà, íî åñëè ïàðàøþò íå ðàñêðûòü, òî êîíå÷íûé ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ áåçðàäîñòíûé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=463606 |
#9
|
||||
|
||||
Äåðìàòîëîãèÿ âíå ìîåé ïðîôåññèîíàëüíîé êîìïåòåíöèè. Òóò ÿ Âàì íè÷åì íå ñìîãó ïîìî÷ü, ê ñîæàëåíèþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Áûëè ó ãåìàòîëîãà, ñäåëàëè ðåíòãåí. Ìèåëîìíàÿ áîëåçíü íå ïîäòâåðäèëàñü. Ñëàâà Áîãó! Îòïðàâèëè íàñ îïÿòü ê ðåâìàòîëîãó, çàïèñàëèñü íà çàâòðà. Íàñ÷åò ãðàìîòíîãî - íå çíàþ, îí öåëûé îäèí íà âñþ ïîëèêëèíèêó ñåé÷àñ. Áóäåì óæå çàäàâàòü âîïðîñû íàñ÷åò ïîëèìèàëãèè. Âîò çàêëþ÷åíèå ãåìàòîëîãà.
https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1593691545 |
#11
|
||||
|
||||
Åñëè óæ èñêëþ÷àòü ìèåëîìíóþ áîëåçíü, òî ðåêîìåíäîâàíî ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèÿ êðîâè - ýëåêòðîôîðåç áåëêîâ. À èíîãäà è ýëåêòðîôîðåç áåëêîâ ìî÷è.
Àíàëèçû êðîâè, ïðèâåäåííûå âàìè, õàðàêòåðíû äëÿ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèè. |
#12
|
|||
|
|||
Áóäåòå ñìåÿòüñÿ, íî íà ñåãîäíÿøíåì âèçèòå ê ðåâìàòîëîãó ìû ïîëó÷èëè î÷åðåäíîé ðàç äèàãíîç "äâóñòîðîííèé ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðîç".
"Ïîâåñåëèëî" åùå è ñëåäóþùåå. Â÷åðà ãåìàòîëîã ñêàçàëà, ÷òî îíà àíàëèçàì èç è...ðî íå äîâåðÿåò è íàïðàâèëà ïåðåñäàòü àíàëèçû ó íèõ â îáëàñòíîé áîëüíèöå. Àíàëèçû â îáùåì ñîâïàäàþò. Êðîìå ÑÎÝ. Ñåãîäíÿ îíà 15. Âìåñòî 80 â äâóõ ïðåäûäóùèõ ñëó÷àÿ. Èç íàçíà÷åíèé Áðóôåí ÑÐ è Àëôëóòîï. Ó ìåíÿ óæå ðóêè îïóñòèëèñü. Ýòî ïÿòûé âðà÷ çà ìåñÿö: äâà íåâðîëîãà, äâà ðåâìàòîëîãà è ãåìàòîëîã. Êóäà äàëüøå?  êàêèõ àíàëèçàõ ñîìíåâàòüñÿ? Äà, ìû ñêàçàëè ðåâìàòîëîãó ïðî ðåâìàòè÷åñêóþ ïîëèìèàëãèþ, íî îí çàìàõàë ðóêàìè è ñêàçàë, ÷òî íåò ó âàñ òàêîãî, íå âûäóìûâàéòå. |
#13
|
||||
|
||||
Îñòàþñü ïðè ñâîåì ìíåíèè. Êàê âàì ïîìî÷ü çàî÷íî íå çíàþ. Âûñîêîå ÑÎÝ ïðè ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèè ìîæåò áûòü è òîëüêî â äåáþòå çàáîëåâàíèÿ, ñ ïîñëåäóþùåé íîðìàëèçàöèåé.
|
#14
|
|||
|
|||
À êàê íàì íà÷àòü ïðîáíîå ëå÷åíèå? Ñàìèì ñåáå íàçíà÷èòü ãîðìîí?
Â÷åðà ïîâåëà åå óæå ê îñòåîïàòó. Âñòàëà ñî ñòîëà ñ÷àñòëèâàÿ, ðóêè ðàçâåëà, ñàìà ôóòáîëêó îäåëà. Äî âå÷åðà ëåòàëà, ãîâîðèëà, ÷òî ñîâñåì íå áîëèò. Ñåãîäíÿ óòðîì çâîíþ - îïÿòü âñþ íî÷ü íå ñïàëà, óòðîì áîëü ñèëüíåéøàÿ, êàê áóäòî íè÷åãî è íå äåëàëà. Ïëà÷åò - ÿ â àäó. ß òîæå. Íà ïîíåäåëüíèê çàïèñàíû ê î÷åðåäíîìó íåâðîëîãó Óâàæàåìûå âðà÷è, íå ïîéìó ÷òî íàì äåëàòü ñ àíàëèçàìè. Äâà ïåðâûõ ðàçà â ÷àñòíîé ëàáîðàòîðèè ñîý áûëà çà 80, òðåòèé ðàç (÷åðåç ÷åòûðå äíÿ ïîñëå âòîðîãî) - 15, ýòî óæå â ëàáîðàòîðèè îáëàñòíîé áîëüíèöû. Ñ êàêîé ïåðèîäè÷íîñòüþ ñäàâàòü è ãäå, ÷òîáû ïîíÿòü ëèáî îøèáêó ëàáîðàòîðèè, ëèáî äèíàìèêó? Ñîý ìîãëà èçìåíèòüñÿ ñ òàêîé ñêîðîñòüþ? Ñïàñèáî! |
#15
|
|||
|
|||
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |