Высокий АСЛО (800) у ребенка 7 лет

[damjana]

Здравствуйте,

Дочка пошла в первый класс и начались постоянные вялотекущие болезни, каждый месяц насморк/кашель минимум на неделю. До этого болела редко, с температурой которую я не сбивала, выздоравливала быстро.
Но последний год болеет без температуры, долго и нудно.

Плюс появились постоянные покашливания, шмыганья носом, вздохи. Невролог ставил синдром навязчивых движений, выписывал успокоительное детское - не помогло совсем.

И наконец попали к лору, который назначил анализы (до этого были у 3 лоров, назначали местное лечение и списывали на невролога/остаточные и тд)
По анализам повышен СОЭ - 20, АСЛО - 799, РФ-10
Остальное в норме

Делали УЗИ сердца - появился небольшой фиброз, по сравнению с УЗИ которое было год назад

Ревматолог сказала не тянуть, прописала лечение бициллином 5, 4 укола, раз в 3 недели
Или аугментин по схеме 3 месяца - 10 дней аб в начале каждого месяца
Рекомендовал бициллин, но дочка категорически не хочет уколы, боится очень

Не будет ли хуже результат если пить аугментин? Или все-таки лучше бициллин? Дочка принимала антибиотик 1 раз только, еще ей года не было, обычно организм справляется с болячками.

Лор местно ничего не назначил, сказал антибиотик это основное лечение, и через 3 мес смотреть на динамику.

Спасибо!

[damjana]

Миндалины сильно увеличены, аденоиды тоже увеличены, лор сказал примерно на 50% перекрывают

[Korzun]

Цифры АСЛО не являются показанием для назначения антибиотиков. АСЛО = лишь подтверждение факта контакта со стрептококком неизвестной давности. Цифры повышены, но для подозрения на ревматическую лихорадку недостаточные. Диагноз ревматической лихорадки ставится на основании 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев.
https://forums.rusmedserv.com/showpo...04&postcount=9
Я вижу лишь АСЛО и СОЭ (а это один малый лабораторный критерий). Т.е. показаний к бициллинопрофилактике нет.

[damjana]

Спасибо большое.
Ревматолог сказала что антибиотик нужен в первую очередь потому что по УЗИ появился фиброз + появился синдром навязчивых движений, говорит это все проявления стрептококковой инфекции.
Результаты УЗИ прикрепляю. Фото 1 - год назад, фото 2 - неделю назад

Аугментин тоже не нужен?

[Korzun]

Сообщение от damjana

появился синдром навязчивых движений,
Аугментин тоже не нужен?

Про фиброз - это от лукавого.
Аугментин не нужен, зачем? Что лечить хотят? Титр антистрептококковых ферментов? Антибиотиками убивают микробы, повлиять на имеющуюся иммунную реакцию они не могут.

Про "синдром навязчивых движений" поподробнее: что именно, когда, как?

[damjana]

Последние полгода постоянно кхекает, бывает каждые 20-30 секунд. Кхекает - не откашливается, а несильно так как, кхе. Говорит что в горле першит (Миндалины сильно увеличены, аденоиды тоже, но не критично, конкретно сейчас лор говорит что местно лечить нечего).
Был период почти перестала кхекать, но стала шмыгать носом (насморка не было), очень сильно, как-будто сильно втягивает носом воздух, аж голову запрокидывает.

Утром обычно намного реже это все, а днем , либо когда надо на вопросы чужие отвечать, вечером - больше.

Невролог выписывала детский тенотен, магне б6, Ноофен курсом. Ноофен я не давала, магне и тенотен давала. Улучшение было небольшое, но совпало с каникулами, как закончились - ухудшилось опять. Сейчас опять выписала новый курс но уже ничего не даю.

Аугментин как я поняла по объяснениям врача - это замена бициллину, чтобы повлиять на возможно имеющиеся стрептококковые бактерии.

Спасибо что отвечаете, я просто уже не знаю что с этим кхеканьем и постоянными ОРВИ делать, поэтому думала что этот стрептококк объясняет и высокий уровень показателей, и нервные движения, и что возможно антибиотик поможет.

Дочь у меня довольно закаленная, мороженое ест, лед таскает, холодное всегда пила из холодильника, легко одевается. Раньше болела - высокая температура, не сбиваю, падает сама и быстро выздоравливает. А как пошла в школу - так и начались бесконечные насморк-кашель без температуры.

[Korzun]

1. Про аугментин Ваши врачи фантазируют. Повторю, что АСЛО - это не бактерия, а иммунный ответ неизвестной давности (бактерии при этом может давно не быть). К бициллинопрофилактике есть строгие показания: https://forums.rusmedserv.com/showpo...6&postcount=18

2. Кхекает - это не обязательно нервное. Может анатомия глотки имеет особенности, может начинается астматический бронхит. Нужно шире посмотреть на проблему. Применительно к ревматической лихорадке кхекает не подходит. При ревматической лихорадке бывает хорея, погуглите что это такое.

3. Постоянные ОРВИ требуют обследования на железодефицит (гемглобин, MCV, MCH, железо + ОЖСС, ферритин). Устранение железодефицита часто помогает укрепить иммунитет.

4. тенотен, магне б6, Ноофен - пустышки, препараты с недоказанной эффективностью. Не покупайте и не давайте ребенку.