#1
|
||||
|
||||
Êàê áû Âû ñôîðìóëèðîâàëè äèàãíîç
Òàêàÿ âîò ñèòóàöèÿ. Æåíùèíà 42 ãîäà. Âíåçàïíî 25 ÿíâàðÿ (äàòó íàçûâàåò òî÷íî) ïî äîðîãå íà ðàáîòó ïîÿâèëèñü ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà. Íà ñíÿòîé ÝÊà ïðåäñåðäíàÿ áèãåìèíèÿ. Óøëà íà áîëüíè÷íûé, ýêñòðàñèñòîëèÿ ïðîäîëæàëàñü, ïðè÷åì ÷åòêî ïîÿâëÿëàñü íà ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó (ïðîâåðÿë êàðäèîëîã ïîëèêëèíèêè ëè÷íî), ïîðîþ ñîïðîâîäàëàñü êàøëåì, íåõâàòêîé âîçäóõà. Ïîëîæèëè â ñòàöèîíàð, ïîëåæàëà ïàðó íåäåëü, ïðîêîëè àìïèöèëëèí (èñõîäèëè èç äèàãíîçà ìèîêàðäèò), ïðèíèìàëà áåòà-áëîêàòîðû (â äîâîëüíî ñìåøíîé äîçå), êàëèé. Íà ìîíèòîðå â íà÷àëå ãîñïèòàëèçàöèè áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïðåäñåðäíûõ ý\ñèñòîë, ýïèçîäû àëëîðèòìèè, ñâÿçü ñ íàãðóçêîé òîæå ïðîñëåæèâàëàñü Âûïèñàíà ñ íåêîòîðûì óëó÷øåíèåì, íî ý\ñèñòîëû ñîõðàíÿëèñü. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîëîæèëè â íàøó áîëüíèöó. Ñóáúåêòèâíî åé áûëî óæå ëó÷øå. Ïðîìîíèòîðèðîâàëè ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå ãîñïèòàçàöèè - ÷èñòî, ý\ñèñòîëèè ïðàêòè÷åñêè íåò. Ïî ÝÕÎ áåç ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé. Íà ÝÊà î÷àãîâûõ èçìåíåíèé íåò. Êàðäèîìàðêåðû - íîðìà, îñòðîôàçîâûõ òîæå íåò (è ó íàñ è ïðè ïåðâîé ãîñïèòàëèçàöèè).  ïðîøëîì 2 ãîäà íàçàä ðåçåêöèÿ ÿè÷íèêà ïî ïîâîäó êèñòû, íî îí ñîõðàíåí, âòîðîé òîæå íà ìåñòå, êëèíè÷åñêè êëèìàêòåðè÷åñêèõ ÿâëåíèé íåò. Ãîðìîíû ÙÆ - íîðìà, ïî ÓÇÈ ïèøóò "êàðòèíà ÀÈÒ". Ïðè äåòàëüíîì ðàñïðîñå íà÷èíàåò âñïîìèíàòü, ÷òî çà ïàðó íåäåëü äî íà÷àëà ïðîáëåìû ïåðåíåñëà "íå ñîâñåì òèïè÷íîå" ÎÐÇ. Âîçìîæíî, ýòî íåîáúåêòèâíî, ò.ê. ñàìà àêòèâíî äëÿ ñåáÿ âûÿñíÿëà ïðè÷èíó. Íèêàêèõ àíòèàðèòìèêîâ êðîìå áåòà-áëîêîâ çà âñå âðåìÿ íå ïîëó÷àëà. Äà, åùå îäèí "îòÿã÷àþùèé" ôàêòîð: áîëüíàÿ ñàìà âðà÷-ýíäîêðèíîëîã ïîëèêëèíèêè, ïîñåìó íà ÀÈÒ îò óçèñòîâ íà çàìîðà÷èâàëàñü. Ïîõîæå ãëàâíûì ëåêàðåì áûëî âðåìÿ.
À ÷òî áûëî? |