Поликистоз, врачи настаивают на операции. Может можно и без нее?

[Slavna]

День добрый, уважаемые доктора.
Пол - женский, вес 77 кг, рост 173 см, возраст 30 лет
С 6.07.08 не было месячных.
На приеме платного гениколога 23.12 узи показало правый яичн 39,5 на 30,4, до 20 шт 5-7 мм; левый 34,7 на 26,2 , до 20 шт 5-7 мм
эндометрий 8,1 мм
в фазе про?лифираций?
тело матки 44,8 на 39,1 на 47,5 мм
Итог - д-з поликистоз. (Оволосение и т.д. есть). Выписали Геникохель по 10 кап 3 р/день
Сопровождающие диагнозы: эпилепсия, целиакия.
Месячные начались в 9 лет, нерегулярные, по 45 дн между, зачастую летом не бывали по 90-120 дн. Половая жизнь с 22 лет.
Есть ребенок - он же первая беременность - 12.02.04 рождения в 24 года. Весь дородовый период на сохранении. Роды - кесарево по показаниям эпилепсии на 36 нед.
2007 г - узи по задержке - желтое тело. Назначили "кольцо" НоваРинг. Стало все нормализовываться. Через год - закончились месячные.
Прошу помочь - надо ли делать срочно операцию? Геникохель ничего не дает. Вообще. Может что-то еще? Доктор (что УЗИ делал) говорил что-то о гормональных уколах и что их нельзя из-за эпилепсии.
Очень боюсь операции по 2 причинам - было 3 операции в моей жизни, наркоз, в т.ч. в нижн часть позвоночника (эпидуральная), и в итоге три остановки сердца.

Что делать?

[silver]

Какую операцию предлагают вам врачи?

[Slavna]

усечение какое-то. они сами бояться и хотят чтобы я долго с анастазиологами проходила тесты

[DrTatyana]

1. Нет, оперативное лечение НЕ показано. Где Вы живете???
2. Переделайте УЗИ - должно быть указано три!!! размера яичника и подсчитан их объем. Выложите картинки на форум.
3. Препарат, который Вам назначен, не нужно принимать.
4. Укажите точно - диагноз эпилепсии, препараты и дозы, которые Вы принимаете.
В литературе описывается, что поликистозные яичники встречаются у женщин с эпилепсией, часть специалистов считают, что это вызывается препаратами, которыми лечат эпилепсию (например, вальпроаты). Но сейчас есть новые антиконвульсанты, которые обладают минимальным влиянием на другие органы и системы.
5. Женщинам с эпилепсией МОЖНО принимать гормональные препараты, но врач, который их назначает, должен знать о особенностях их назначения.
В частности, препараты прогестерона безопасны при эпилепсии и в сочетаниии с антиконвульсантами.
6. Сдайте ТТГ для исключения патологии щитовидной железы.
7. Поменяйте врача - у Вас можно нормализовать цикл, это делается КОНСЕРВАТИВНЫМИ методами, а не операцией.
Если живете в Москве, то есть несколько центров, которые занимаются этой проблемой.

[Slavna]

Живу в СПб

[Slavna]

Криптогенная эпилепсия с редкими вторично генерализованными судорожными приступами. Лекарство Допакин хроно 500 2р/день

[Slavna]

К сожалению нет сканера - но на снимках и на выписке только 2 измерения и что-то про "эхоструктура не изменена"...

Другой доктор прописал Диане 35 - но с 1 дня месячных, которых просто НЕТ .... И сколько ждать не ясно.

По эпилепсии помимо основного Депакина еще галаперидол 0,5 ежедневно - уже год по показаниям.

А ТТГ где можно сдать? Надо какое-то направление? Или можно и без - платно? и где??
Ответьте пожалуйста.

[DrTatyana]

1. ТТГ можно сдать в любой платной лаборатории. Сделать нужно обязательно. Коллеги подсказывают о необходимости исследования ФСГ.
2. Депакин хроно - препарат вальпроатовой кислоты, и галоперилол могут влиять на менструальный цикл, вызывая задержки.
3. Диане 35 можно принимать, однако принимаемые Вами препараты будут Диане 35 выводить из организма в ускоренном режиме, что не опасно, но может вызывать прорывные кровотечения.
4. варианты действий:
а/ сообщите Вашему эпилептологу о проблеме с менструальным циклом. При переходе на препарат другой группы (если возможно) или уменьшении дозы (тоже если это возможно) цикл нормализуется.
б/ найдите грамотного врача, который знаком с проблемой (спросите эпилепстолога). Можно вызвать менструацию и поддерживать ее препаратами прогестерона.
в/ судя по толщине эндометрия, менструацию должна скоро начаться, но вот только скорость этого слова оценить нельзя.

Также важное значение в тактике имеют Ваши репродуктивные планы - заинтересованы ли Вы в беременности в ближайшее время или нет?

[Slavna]

Я то в заинтересована в беременности - но эпилептолог и муж и родственники на чьих глазах проходила предыдущая категорически против.
Сейчас мой эпилептолог - ведет меня с 20 лет - сама в декрете, связаться нет возможности, а без нее изменить дозы и лекарства только через больницу возможно. (Пытались пару лет назад - организм не реагировал на замену - ламиктал).
"менструацию должна скоро начаться, но вот только скорость этого слова оценить нельзя" - месяц? год?

[Slavna]

Спасибо большое.
Как я поняла - операция не нужна. Скоро все начнется...(месячные) С первого дня Диане.
И если будут деньги - до Диане сдать 2 анализа ТТГ и ФСГ.
Да?

[Slavna]

Еще совсем забыла: делала года полтора как анализ на гормоны - мужских столько сколько надо, но все активные (извините - нет анализа, привожу слова врача) в связи с чем и назначен НоваРинг был.

[DrTatyana]

1. Попросим помощи у коллег из Питера - надеюсь, они подскажут насчет эпилептолога. Помимо ламиктала есть и другие препараты.
2. Начните принимать фолиевую кислоту 5 мг в сутки.
3. Сдайте гормоны.
4. Скоро - около 10 дней, можно вызвать, но делать это должен врач.
5. Если Вы хотите беременность и она Вам не противопоказана по медицинским показаниям (это только при очном осмотре можно решить), то смысла в контрацептивах - том же Диане нет совсем. Цикл поддерживать можно препаратами прогестерона.

[Slavna]

1 УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА ИЗ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА! ПОМОГИТЕ!

2 эпи препараты редко подходят - по целиакии.
3 Извините, а фолиевая к-та что даст? (Прошу прощения - спрашиваю обо всем даже на приеме стоматолога - привычка связанная с сопровождающими диагнозами).
4 Беременность не противопоказана - рожать нельзя. Так-что придется без нее (другими способами получим, детей выдают уже рожденных).
5 - Прогестерон как я слышала угнетает ф-ции мозжечка (э... гипотоламус?)- а у меня там не очень, темные пятна (возм жидкость).

[DrTatyana]

Фолиевая кислота снижает частоту различных аномалий развития со стороны нервной ткани плода. Женщины, принимающие АЭП, особенно им подвержены, прием ими фолиевой кислоты обязателен.
Рожать нельзя -неправильно выражаетесь, нельзя самопроизвольно рожать. Но кесарево сечение - роды все равно, хоть и оперативные.
Про прогестерон все не так, но Вам будет интересно знать, что он снижает эпилептическую активность, является своего рода антиконвульсантом

[Slavna]

И снова благодарю Вас.
На операцию еще раз не пойду. Наживую резать не будут - наркозы не переношу.