#1
|
||||
|
||||
ïàìÿòêà äëÿ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ èíúåêöèè èíñóëèíà
Âû óâåðåíû, ÷òî ââîäèòå èíñóëèí ïðàâèëüíî?
Êîãäà Âû ïðîâåðÿëè ñðîê ãîäíîñòè Âàøåãî èíñóëèíà? Èíñóëèí ñ èñòåêøèì ñðîêîì ãîäíîñòè ìîæåò äåéñòâîâàòü ãîðàçäî ñëàáåå îáû÷íîãî. Åñëè èíñóëèí ïðèøåë â íåãîäíîñòü, åãî âíåøíèé âèä ìîæåò èçìåíèòüñÿ. Ïðîâåðüòå – êîðîòêèé èíñóëèí (à òàêæå ïðîäëåííûå "àíàëîãîâûå" èíñóëèíû) äîëæåí áûòü ïðîçðà÷íûì, áåç îñàäêà, ïðîäëåííûé ïîñëå ïåðåìåøèâàíèÿ – ðàâíîìåðíî ìóòíûì, áåç õëîïüåâ. Çàïàñ èíñóëèíà Âû õðàíèòå â õîëîäèëüíèêå? Íå ïðîìåðçàë ëè îí? Íå ïðîìåðçàë ëè èíñóëèí â ñóìêå, íå ïåðåãðåâàëñÿ ëè íà æàðå? Çàùèùåí ëè îí îò ñâåòà? Íà÷àòûé ôëàêîí ñ èíñóëèíîì Âû õðàíèòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå? Òîò èíñóëèí (ôëàêîí èëè êàðòðèäæ â øïðèö-ðó÷êå), êîòîðûì Âû ïîëüçóåòåñü â íàñòîÿùåå âðåìÿ, äîëæåí õðàíèòüñÿ ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (äî 30 äíåé) â çàùèùåííîì îò ïðÿìîãî ñâåòà ìåñòå. Åñëè ïîãîäà î÷åíü æàðêàÿ, òî èíñóëèí ìîæåò õðàíèòüñÿ âíå õîëîäèëüíèêà íåñêîëüêî ìåíüøèé ñðîê (15-20 äíåé). Åñëè Âû äîñòàëè èíñóëèí èç õîëîäèëüíèêà, ïåðåä ââåäåíèåì åãî íåîáõîäèìî ñîãðåòü äî êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû (ò.å. âûíóòü çàðàíåå, çà 30-40 ìèíóò äî èíúåêöèè). Ñìåøèâàåòå ëè Âû ðàçíûå èíñóëèíû â îäíîì øïðèöå? Íåêîòîðûå ïðåïàðàòû ïðîäëåííîãî èíñóëèíà (Ïðîòàôàí, Õóìóëèí NPH, Èíñóìàí-áàçàëü) ìîæíî ïåðåä èíúåêöèåé íàáèðàòü â îäèí øïðèö ñ êîðîòêèì èíñóëèíîì (õîòÿ ïðè ýòîì òðåáóåòñÿ ñîáëþäåíèå ñïåöèàëüíûõ ïðàâèë è ïîâûøàåòñÿ ðèñê îøèáîê ïðè íàáîðå äîçû). Äðóãèå èíñóëèíû ïðîäëåííîãî äåéñòâèÿ (íàïðèìåð, Ëàíòóñ) ïðè ñìåøèâàíèè ñ êîðîòêèì èíñóëèíîì ïðèâîäÿò ê îñëàáëåíèþ äåéñòâèÿ ýòîé ñìåñè. Íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü â îäíîì øïðèöå èíñóëèíû ðàçíûõ òîðãîâûõ ìàðîê (íàïðèìåð, Èíñóìàí ñ Õóìóëèíîì). Íå ïîïàäàåò ëè â øïðèö âîçäóõ? Åñëè Âû íå çàìåòèòå, ÷òî â øïðèöå âîçäóõ, Âû ââåäåòå ìåíüøåå êîëè÷åñòâî èíñóëèíà, ÷åì ðàññ÷èòûâàåòå. Âîçäóõ íóæíî óäàëèòü èç øïðèöà ïåðåä ââåäåíèåì. Åñëè Âû çàìåòèëè ïóçûðåê âîçäóõà â êàðòðèäæå äëÿ øïðèö-ðó÷êè, íå âîëíóéòåñü. Åñëè ïîñëå íàæàòèÿ íà ïîðøåíü Âû æäåòå 7-10 ñ, ïðåæäå ÷åì óäàëèòü èãëó, òî âîçäóõ íèêàê íå ïîâëèÿåò íà ââåäåííóþ äîçó. ×òîáû ïðåäóïðåäèòü ïîïàäàíèÿ âîçäóõà â êàðòðèäæ ñ èíñóëèíîì, øïðèö-ðó÷êó ëó÷øå õðàíèòü áåç èãëû (ò.å. «íàêðó÷èâàòü» èãëó ïåðåä êàæäîé èíúåêöèåé). Êóäà Âû ââîäèòå èíñóëèí? Áûñòðåå âñåãî èíñóëèí âñàñûâàåòñÿ èç-ïîä êîæè æèâîòà, íåñêîëüêî ìåäëåííåå – ïðè ââåäåíèå ïîä êîæó ïëå÷à, ìåäëåííåå âñåãî - â ðàéîíå áåäðà è êîæíîé ñêëàäêè íàä ÿãîäèöåé. Ýòî çíà÷èò, ÷òî äëÿ ââåäåíèÿ êîðîòêîãî èíñóëèíà ëó÷øå âñåãî ïîäõîäèò ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà æèâîòà, à äëÿ ââåäåíèÿ ïðîäëåííîãî – áåäðî èëè ÿãîäèöû. Ââîäèòü èíñóëèí ïîä êîæó ïëå÷à ìîæíî, åñëè Âàì ïîìîãàåò äðóãîé ÷åëîâåê - âåäü ñàìîñòîÿòåëüíî ñäåëàòü ñêëàäêó Âû íå ñìîæåòå, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê âíóòðèìûøå÷íîìó ïîïàäàíèþ èíñóëèíà. Ïî êàêîìó ïðèíöèïó Âû ìåíÿåòå çîíó ââåäåíèÿ èíñóëèíà? Ñóùåñòâóþò 2 ïðàâèëüíûõ âàðèàíòà: 1. Ïîñòîÿííîå ââåäåíèå êîðîòêîãî èíñóëèíà ïîä êîæó æèâîòà (ñëåäóåò èçáåãàòü îáëàñòü ïóïêà è íå ââîäèòü èíñóëèí «êó÷êîé», ò.å. â îäíî è òî æå ìåñòî. Çîíà æèâîòà îáøèðíà, è Âû ñìîæåòå êàæäûé ðàç îòñòóïàòü îò ìåñòà ïðåäûäóùåé èíúåêöèè). Ïðîäëåííûé èíñóëèí ââîäèòñÿ ïîä êîæó áåäåð èëè ÿãîäè÷íîé îáëàñòè. 2. Çîíû ââåäåíèÿ èíñóëèíà ÷åðåäóþò, ñîáëþäàÿ ñòðîãèé ïîðÿäîê ïî âðåìåíè ñóòîê (íàïðèìåð, óòðîì êîðîòêèé èíñóëèí ââîäèòñÿ â æèâîò, äíåì – â áåäðî, âå÷åðîì – ïîä êîæó ÿãîäèö). Ýòî äåëàåòñÿ ïîòîìó, ÷òî äëÿ ðàçíûõ îáëàñòåé ðàñ÷åò èíñóëèíà íà êîëè÷åñòâî ÕÅ áóäåò ðàçëè÷àòüñÿ, òàê æå êàê îí ðàçëè÷àåòñÿ â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê. Íå ïîïàäàåòå ëè Âû â óïëîòíåíèÿ èëè “æèðîâèêè” ïîñëå ñòàðûõ èíúåêöèé? Ïðè ââåäåíèè â ýòî ìåñòî èíñóëèí áóäåò äåéñòâîâàòü ñëàáåå, ÷åì îáû÷íî (êîãäà Âû ââîäèòå åãî â îáëàñòü íîðìàëüíîé êîæè). Åñëè Âû ñêëîííû ê îáðàçîâàíèþ æèðîâèêîâ èëè óïëîòíåíèé â ìåñòàõ ââåäåíèÿ èíñóëèíà, òî Âàì ñëåäóåò ÷àùå ìåíÿòü èãëû è ïîëüçîâàòüñÿ ñàìûìè òîíêèìè èãëàìè äëÿ øïðèö-ðó÷åê (äëèíîé 5 èëè 6 ìì, ñ äèàìåòðîì 0,25) Êàêóþ ÷àñòü îò âñåé çîíû (íàïðèìåð, æèâîòà) Âû èñïîëüçóåòå äëÿ èíúåêöèé? Íàäî èñïîëüçîâàòü âñþ çîíó æèâîòà, êàê ìîæíî øèðå (âáîê – äî áîêîâîé ïîâåðõíîñòè òóëîâèùà, âíèç – äî ïàõîâîé ñêëàäêè, ââåðõ – äî êðàÿ ðåáåð.  îáëàñòü ìåæäó ðåáðàìè è ïóïêîì òàêæå ìîæíî ââîäèòü èíñóëèí).  òàêîì ñëó÷àå íà êîæå íå áóäóò âîçíèêàòü óïëîòíåíèÿ, óìåíüøèòñÿ áîëåçíåííîñòü èíúåêöèé. Íå ïðîòèðàåòå ëè Âû ïåðåä èíúåêöèåé êîæó ñïèðòîì? Ñïèðò ðàçðóøàåò èíñóëèí. Êðîìå òîãî, òàêàÿ îáðàáîòêà êîæè íå íóæíà, ò.ê. ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ìåñòà óêîëà ïðè èñïîëüçîâàíèè ñîâðåìåííûõ èíñóëèíîâ è øïðèöåâ ïðàêòè÷åñêè ðàâåí íóëþ. Åñëè Âû ïðèíèìàåòå äóø èëè âàííó ðàç â äåíü, äîïîëíèòåëüíàÿ îáðàáîòêà êîæè Âàì íå íóæíà. Áåðåòå ëè Âû ïåðåä èíúåêöèåé êîæó â ñêëàäêó? Åñëè íå ñäåëàòü ýòîãî, èíñóëèí ìîæåò áûòü ââåäåí â ìûøöó. Ýòî ïëîõî òåì, ÷òî Âû íå áóäåòå óâåðåíû â äåéñòâèè èíñóëèíà. Îí áóäåò ðàáîòàòü òî ñèëüíåå, òî ñëàáåå. Êîæíóþ ñêëàäêó íåëüçÿ îòïóñêàòü, ïîêà Âû íå ââåëè âåñü èíñóëèí. Åñëè ðå÷ü èäåò î øïðèö-ðó÷êàõ, òî ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ ñêëàäêà íåîáÿçàòåëüíà ïðè äëèíå èãëû 5 ìì èëè ïðè äëèíå èãëû 8 ìì è ðàçâèòîé ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå. Îæèäàåòå ëè Âû 5-7 (à äëÿ øïðèö-èíúåêòîðîâ – 10) ñåêóíä, ïðåæäå ÷åì âûíóòü èãëó ïîñëå èíúåêöèè? Åñëè íå ñäåëàòü ýòîãî, èíñóëèí áóäåò âûòåêàòü îáðàòíî ÷åðåç ìåñòî èíúåêöèè. Íå âûòåêàþò ëè êàïëè èíñóëèíà èç ìåñòà ââåäåíèÿ?  ýòîì ñëó÷àå íåèçâåñòíàÿ ÷àñòü èíñóëèíà (2 èëè 3 èëè 5 èëè áîëüøå åäèíèö) íå ïîïàäåò â îðãàíèçì. Ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå ïðèåìû, ïîçâîëÿþùèå ïðåäîòâðàòèòü âûòåêàíèå. Çà ñêîëüêî ìèíóò äî åäû Âû ââîäèòå “êîðîòêèé” èíñóëèí? Âñåãäà ëè Âû ñîáëþäàåòå ýòîò èíòåðâàë?  æèâîò – çà 20 ìèíóò, â äðóãèå ìåñòà – çà 30. Åñëè íå ñîáëþäàòü ýòîò èíòåðâàë, äåéñòâèå èíñóëèíà áóäåò ñëèøêîì ñëàáûì. Åñëè Âû ïîëüçóåòåñü óëüòðàêîðîòêèì èíñóëèíîì (Íîâîðàïèä, Õóìàëîã), òî åãî íóæíî ââîäèòü çà 5-10 ìèí èëè íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä åäîé, à ïðè íåîáõîäèìîñòè – äàæå âî âðåìÿ èëè ñðàçó ïîñëå ïðèåìà ïèùè. Çíàåòå ëè Âû, ÷òî ïîñëå èíúåêöèè “ïðîäëåííîãî” èíñóëèíà ïåðåä ñíîì åñòü íå íóæíî? Åñëè Âû çàõîòèòå ñäåëàòü ñåáå âòîðîé óæèí (ïðè èçáûòî÷íîì âåñå ýòîãî äåëàòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ), òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîòðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíàÿ èíúåêöèÿ êîðîòêîãî èíñóëèíà "íà åäó". Åñëè Âû ïîëüçóåòåñü øïðèö-ðó÷êîé: Êàê Âû ïåðåìåøèâàåòå “ïðîäëåííûé” èíñóëèí? Ïåðåêàòûâàíèå ðó÷êè ìåæäó ëàäîíÿìè íåýôôåêòèâíî. Íàäî 5-7 ðàç ïåðåâåðíóòü åå èãëîé òî ââåðõ, òî âíèç. Íå âûòåêàåò ëè èíñóëèí èç èãëû ïîñëå èíúåêöèè? Âûõîä èíñóëèíà èç øïðèö-ðó÷êè ìîæåò çàíèìàòü íåñêîëüêî ñåêóíä. Âû ìîæåòå âûíóòü èãëó ðàíüøå, ÷åì âåñü èíñóëèí âûéäåò èç øïðèö-ðó÷êè. Ïðàâèëüíî ëè Âû íàáèðàåòå äîçó èíñóëèíà? Äî êîíöà ëè ââîäèòå íàáðàííóþ äîçó? Ïðè ïëîõîì çðåíèè ìîãóò âîçíèêàòü îøèáêè ñ óñòàíîâêîé òðåáóåìîãî ÷èñëà åäèíèö.  íåêîòîðûõ øïðèö-ðó÷êàõ, åñëè êíîïêà ïîðøíÿ íàæàòà íå äî óïîðà, èíñóëèí ââîäèòñÿ ëèøü ÷àñòè÷íî. Åñëè Âû íå óâåðåíû, ÷òî ïðàâèëüíî ïîëüçóåòåñü øïðèö-ðó÷êîé – ïîïðîñèòå ðîäñòâåííèêîâ èëè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïîìî÷ü Âàì ðàçîáðàòüñÿ. Èíñóëèíîòåðàïèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíà è áåçîïàñíà ëèøü ïðè ïîñòîÿííîì ñàìîêîíòðîëå ãëþêîçû â êðîâè è èçìåíåíèè äîçû èíñóëèíà â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ãëþêîçû è õàðàêòåðà ïèòàíèÿ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû óïðàâëÿòü ñâîèì çàáîëåâàíèåì, áîëüíîìó íóæíû íå òîëüêî è íå ñòîëüêî ñîâðåìåííûå ïðåïàðàòû, ñêîëüêî çíàíèÿ è æåëàíèå ýòè çíàíèÿ ïðèìåíÿòü. Âñåì ëþäÿì, áîëåþùèì ñàõàðíûì äèàáåòîì, è îñîáåííî òåì èç íèõ, êòî ïîëó÷àåò èíñóëèí, î÷åíü âàæíî ïðîéòè îáó÷åíèå â øêîëå äèàáåòà – áîëüíîìó íóæíî î÷åíü ìíîãî çíàòü äëÿ òîãî, ÷òîáû ýôôåêòèâíî êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ áîëåçíü è ïðåäîòâðàòèòü òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ. Óçíàéòå, ãäå â Âàøåì ãîðîäå ìîæíî ïðîéòè îáó÷åíèå â òàêîé øêîëå. ×òåíèå ëèòåðàòóðû äëÿ ïàöèåíòîâ òàêæå íåîáõîäèìî, îäíàêî íå çàìåíÿåò î÷íîãî îáó÷åíèÿ. Ïîäãîòîâëåíî âðà÷àìè-ýíäîêðèíîëîãàìè Óäîâè÷åíêî Î.Â. è Øâåäîâîé À.Å.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Àííà Øâåäîâà!
Îãðîìíîå Âàñ ñïàñèáî çà ýòó ïàìÿòêó è î÷åíü íóæíûå âîïðîñû. Ìîÿ ìàìà íà èíñóëèíå îêîëî 1,5 ëåò, è íåñêîëüêî Âàøèõ çàìåòîê ìíå î÷åíü ïîìîãëè. |
#3
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà. Ïîáëàãîäàðèì â ïåðâóþ î÷åðåäü ä-ðà Óäîâè÷åíêî, à òàêæå êîìàíäó ñïåöèàëèñòîâ ïî îáó÷åíèþ èç ÝÍÖ ÐÀÌÍ (êîòîðûå íàó÷èëè è ìåíÿ).
Óâàæàåìûå ïàöèåíòû èëè ðîäñòâåííèêè ïàöèåíòîâ. Åñëè ÷òî-òî îñòàåòñÿ íåÿñíûì - ñïðàøèâàéòå, è ìû âìåñòå äîïîëíèì ýòó èíôîðìàöèþ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#4
|
||||
|
||||
Ïðî÷èòàëà â ïàìÿòêå äëÿ ïîëó÷àþùèõ èíñóëèí, ÷òî ïîñëå ââåäåíèÿ ïåðåä ñíîì ïðîäëåííîãî èíñóëèíà íåëüçÿ åñòü. Ìîåìó ñûíó 22 ãîäà, áîëåí ÈÇÑÄ ñ îêòÿáðÿ 2007 ãîäà, øêîëó äèàáåòà ïîñåùàë. Äíåì îí êîëåò Õóìàëîã, à â 22÷ - Ëàíòóñ. Íî ÷àñòåëüíî ïîñëå ââåäåíèÿ Ëàíòóñà(12åä), îí åùå ïåðåêóñûâàåò, è ïîäêàëûâàåò Õóìàëîã. Íåïðàâèëüíî? Ïîæàëóéñòà, äàéòå îòâåò, ò.ê. åñëè îí íàðóøàåò ïðàâèëà, òî íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ è ëó÷øå íå óñóãóáëÿòü, à âî-âðåìÿ îñòàíîâèòüñÿ.
Ñûí èçìåðÿåò ÑÊ 3-4 ðàçà â äåíü, çà ýòî âðåìÿ ÑÊ äåðæèòñÿ â ïðåäåëàõ 5,6 - 7,2. |
#5
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ bikuny,
Âû ïðàâû - íàâåðíîå, ëó÷øå áûëî áû ïåðåôðàçèðîâàòü ýòó ôîðìóëèðîâêó. ×òî èìåëîñü â âèäó: ìíîãèå ëþäè óâåðåíû, ÷òî ïîñëå êàæäîãî ââåäåíèÿ èíñóëèíà íåîáõîäèìî ïîåñòü. Ïîýòîìó è ïîÿâèëàñü ôðàçà ïðî òî, ÷òî ïîñëå ââåäåíèÿ ïðîäëåííîãî íà íî÷ü åñòü íå íóæíî. Îäíàêî, åñëè ÷åëîâåêó ñ ïåðâûì òèïîì ÑÄ çàõîòåëîñü ïåðåêóñèòü âå÷åðîì - ïî÷åìó áû è íåò? Ñ òîé ëèøü îãîâîðêîé, ÷òî îí äîëæåí çíàòü ñâîé êîýôôèöèåíò äëÿ ýòîãî âðåìåíè è ïîäêàëûâàòü êîðîòêèé (â Âàøåì ñëó÷àå - Õóìàëîã) â àäåêâàòíîé äîçå.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, ïåðå÷èòàéòå ñâîé ïîñò è çàäàéòå âîïðîñ òàê, ÷òîáû áûëî ïîíÿòíî, ÷òî èìåííî Âàñ èíòåðåñóåò. ß íå âèæó ïðîòèâîðå÷èé ìåæäó ýòîé òåìîé è èíñòðóêöèÿìè ê óëüòðàêîðîòêèì èíñóëèíàì.
Äà, èíîãäà íóæíî âûæèäàòü äîâîëüíî äîëãîå âðåìÿ (âñå 30 ìèíóò áûâàåò, îñîáåííî óòðîì), à èíîãäà ìîæíî ââåñòè è ñðàçó ïîñëå åäû (îïÿòü æå, îò ãëèêåìè÷åñêîãî èíäåêñà òîãî, ÷òî Âû õîòèòå ñúåñòü, òîæå çàâèñèò âðåìÿ ââåäåíèÿ).
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Íå ñîâñåì ÿñíî, ãäå ãîâîðèòñÿ î êîðîòêèõ èíñóëèíàõ, à ãäå - îá óëüòðàêîðîòêèõ. Âîò ñåé÷àñ Âû îòâåòèëè: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîçâîëþ ñåáå íàïîìíèòü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
ß ãîâîðþ îá óëüòðå.
 èíñòðóêöèÿõ è ïàìÿòêå ïðîòèâîðå÷èé íå íàøëà ïî-ïðåæíåìó, ðàçâå ÷òî ðàçíèöà â ïÿòü ìèíóò Âàñ òàê ñìóòèëà.  õóìàëîãå "çà 0-15 ìèí äî åäû", â íîâîðàïèäå "íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä èëè ñðàçó ïîñëå". Íà÷àëî äåéñòâèÿ èíñóëèíà - ýòî îäíî, ïðîìåæóòîê ìåæäó ââåäåíèåì è åäîé - äðóãîå. Ïèùà-òî óãëåâîäèñòàÿ âåäü òîæå íå ñ ìãíîâåííîé ñêîðîñòüþ ïîâûøàåò ñàõàð êðîâè, äàæå åñëè ðå÷ü î áûñòðûõ óãëåâîäàõ, à óæ òåì áîëåå î ìåäëåííûõ, õîòü äåëåíèå ýòî è âåñüìà óñëîâíîå. Åñëè ïèñàòü êîðîòêóþ ïàìÿòêó, òî ñëîâà ïðî 5-10 ìèíóò èëè ñðàçó ïåðåä èëè ñðàçó ïîñëå ê óëüòðå âïîëíå ïîäõîäÿò. Åñëè ðàçáèðàòü êàæäîãî êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà, îñîáåííî òîãî, êòî æåëàåò ðàçáèðàòüñÿ â èíñóëèíîòåðàïèè è îòëè÷àåò ìàêàðîíû îò êàðòîôåëüíîãî ïþðå ïî ÃÈ, òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îêàæåòñÿ, ÷òî ââîäèòü äàæå óëüòðó ïðèõîäèòñÿ èíîãäà çà 30 ìèí äî åäû, èìåííî ïðî ýòî ÿ è ïèñàëà. Îñîáåííî óòðîì òàêîé ýôôåêò "òîðìîæåíèÿ" ìîæíî íàáëþäàòü, íî äàëåêî íå ó âñåõ. Âñåõ òîíêîñòåé íà îäíîé ñòðàíè÷êå íå íàïèøåøü, çàäà÷è ó "ïàìÿòêè" äðóãèå. Åñëè ó Âàñ åñòü êîíêðåòíûé âîïðîñ ïî èíñóëèíîòåðàïèè, ñ äíåâíèêîì è äîçàìè, äîáðî ïîæàëîâàòü - ñîçäàâàéòå îòäåëüíóþ òåìó, ñ äíåâíèêîì è äîçàìè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Íåò, äîêòîð Àííà, ñïàñèáî, ìåíÿ åñòü êîìó âåñòè, íàáëþäàòü è êîìïåíñèðîâàòü î÷íî, ïðîñòî ó íàñ âñåãäà ïðè èíñòðóêòàæå ïî èíñóëèíàì äèàáåòè÷åñêàÿ ì/ñ (à ýòî - èìåííî å¸ çàäà÷à è îáÿçàííîñòü, ÿ â ñîîòâåòñòâ. òåìå îá ýòîì íàïèñàëà) óêàçûâàåò èìåííî ýòè ïðåñëîâóòûå 15-20 ìèíóò, à íèêàê íå 5-10, îñîáåííî ïðè ÑÄ2, è òîëüêî â î÷åíü ðåäêèõ, åäèíè÷íûõ, èíäèâèäóàëüíûõ ñëó÷àÿõ - íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä èëè âî-âðåìÿ. Íà ìîåé ïàìÿòè (çà 10 ëåò âîëîíò¸ðñòâà â äèàáåòöåíòðå), ïîæàëóé, áûë òîëüêî îäèí åäèíñòâåííûé ñëó÷àé ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà ñ î÷åíü ðåçêèìè ïîíèæåíèÿìè ÑÊ, êîãäà áûëî ðåêîìåíäîâàíî ñðàçó ïîñëå - âîò ÷òî ìåíÿ ñìóòèëî, à íèêàê íå ðàçíèöà â ïÿòü ìèíóò.
|
#11
|
||||
|
||||
Ïðè ÑÄ1, è îñîáåííî ó äåòåé, ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ "íåïîñðåäñòâåííî äî ", îñîáåííî åñëè ìåäëåííûå áóäóò óãëåâîäû, à èíîãäà è íåâîçìîæíî çíàòü çàðàíåå, ñêîëüêî èìåííî ÷åëîâåê (ðåáåíîê, íïðì) ñúåñò. Äëÿ ìåíÿ ðåêîìåíäàöèÿ ïðî îáÿçàòåëüíûå 15-20 ìèí ïðè ëþáîé åäå íåïîíÿòíà ïðè 1 òèïå. Ïðè ÑÄ2 îøèáêè â èíñëóëèíîòåðàïèè ìåíåå çàìåòíû, ïîòîìó ÷òî èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü è îñòàòî÷íàÿ ñåêðåöèÿ èõ ñêðàäûâàþò. Ïðè ÑÄ1 âå÷åðîì óêîëîòü ÍÐ çà 20 ìèíóò ïåðåä ñïàãåòòè êàêèìè-íèáóäü - ðåàëüíûé øàíñ ïîëó÷èòü ãèïî èìåííî èç-çà îøèáêè âî âðåìåíè ââåäåíèÿ.
Íà ñ÷åò ââåäåíèÿ "íå â æèâîò" è îòêëàäûâàíèÿ òåì ñàìûì ïðèåìà ïèùè (äà, èç áåäðà áóäåò ìåäëåííåå âñàñûâàòüñÿ) - íåïîíÿòíà öåëü. Èíîãäà íóæíî ðàñòÿíóòü âðåìÿ âñàñûâàíèÿ, íî íå ðàäè æå òîãî, ÷òîáû ïîðàíüøå äî åäû èíñóëèí ââåñòè..
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, äîêòîð, â äåòñêîé òåìå ÿ - ïàñ.
Ââåäåíèå "íå â æèâîò" - íå äëÿ îòêëàäûâàíèÿ ïðè¸ìà ïèùè (çà÷åì æå òàê óòðèðîâàòü!), à â ñèëó "óñòàëîñòè" æèâîòà, íàïðèìåð. |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïî÷åìó áû íå ïîñîâåòîâàòü âñåì áîëüíûì, ÷èòàþùèì ðóáðèêó "Äèàáåò" îáðàòèòüñÿ ê " øêîëå ñàõàðíîãî äèàáåòà" â ñåòè èíòåðíåò íà ñàéòå èçâåñòíîé ôèðìû Ýëëè Ëèëëè. Åñëè åå ñêà÷àòü è ïåðåïëåñòè, òî ëó÷øåé êíèãè äëÿ áîëüíûõ íå íàéòè.( Ïðàâäà ãîä èçäàíèÿ íå ñîâñåì ñâåæèé è ïðî àíàëîãè èíñóëèíîâ òàì íè÷åãî íåò, íî ïðàâèëà ïèòàíèÿ, îáðàçà æèçíè è òåõíèêó èíúåêöèé åùå íèêòî íå îòìåíÿë).È òîãäà íå íóæíî áóäåò ïîñòîÿííî îòâå÷àòü íà îäíè è òåæå ýëåìåíòàðíûå âîïðîñû.
|
#14
|
|||
|
|||
Òîëüêî íå ïðèìèòå ïîæàëóéñòà çà ðåêëàìó èíñóëèíîâîé êîìïàíèè. Ïðîñòî îíè åäèíñòâåííûå ( íàäåþñü, ÷òî ïîêà) êòî äàë òàêóþ èñ÷åðïûâàþùóþ èíôîðìàöèþ â äîñòóïíîì âèäå. Íàøè áîëüíûå ñ óäîâîëüñòâèåì ïîëüçóþòñÿ.
|